目錄

• 位置
• 解剖學(xué)
• 結(jié)構(gòu)
• 功能
• 疾病
• 病因
• 透析
• 保持腎臟健康

腎臟是一對(duì)豆?fàn)钇鞴伲挥诶吖窍路?，脊柱兩?cè)各有一個(gè)。腎臟幫助清除體內(nèi)的廢物，維持電解質(zhì)水平的平衡，并調(diào)節(jié)血壓。

腎臟是人體最重要的器官之一。古埃及人在對(duì)尸體進(jìn)行防腐處理之前，只將大腦和腎臟留在原位，由此推斷它們的價(jià)值高于其他器官。

本文將介紹腎臟的結(jié)構(gòu)和功能、影響腎臟的疾病以及如何保持腎臟健康。

位置

腎臟的定位信源就在肋骨下方，脊柱兩側(cè)各有一個(gè)。右腎一般略低于左腎，以便為肝臟騰出空間。

每個(gè)腎臟約3厘米厚、6厘米寬、12厘米長(zhǎng)。在男性中，右腎的平均重量約為129克，左腎的平均重量約為 137克。在女性中，這些器官的平均重量可信來(lái)源為右腎108克，左腎116克。

解剖學(xué)

腎臟結(jié)構(gòu)

腎臟是兩個(gè)豆?fàn)钇鞴?，大小與拳頭差不多。每個(gè)腎臟周?chē)加幸粋€(gè)堅(jiān)韌的纖維腎囊，為內(nèi)部的軟組織提供支撐。除此之外，還有兩層脂肪作為進(jìn)一步的保護(hù)。腎上腺位于腎臟的頂部。

腎臟內(nèi)部有許多金字塔形的腎葉。每個(gè)腎葉都由外部的腎皮質(zhì)和內(nèi)部的腎髓質(zhì)組成。腎小球在這些部分之間流動(dòng)。每個(gè)腎小球都包括一個(gè)稱(chēng)為腎小球的過(guò)濾器和一個(gè)腎小管。腎小球過(guò)濾血液，血液通過(guò)腎動(dòng)脈進(jìn)入腎臟，再通過(guò)腎靜脈流出。腎臟是一個(gè)相對(duì)較小的器官，但卻能接收心臟輸出量的20-25%。

腎小管將必要的物質(zhì)返回到血液中，并將廢物排出，然后成為尿液。腎臟通過(guò)輸尿管排出尿液，輸尿管通向膀胱。

腎臟長(zhǎng)什么樣？

功能

腎臟的主要作用是維持體內(nèi)平衡。腎臟管理體液水平、電解質(zhì)平衡和其他因素，以保持身體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定和舒適。

這些器官承擔(dān)著廣泛的身體功能。

廢物排泄

腎臟清除各種廢物，并通過(guò)尿液排出體外。腎臟清除的一些主要化合物包括

• 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的尿素
• 核酸分解產(chǎn)生的尿酸
• 藥物及其代謝產(chǎn)物

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)重吸收

腎臟通過(guò)腎小管重吸收血液中的 “信源 “營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將其運(yùn)送到最有利于健康的地方。腎臟還能重吸收其他產(chǎn)品，幫助維持體內(nèi)平衡。重吸收的產(chǎn)物包括

• 葡萄糖
• 氨基酸
• 碳酸氫鹽
• 水
• 磷酸鹽
• 氯離子、鈉離子、鎂離子和鉀離子

保持pH值

人體可接受的pH值范圍是7.35-7.45。如果酸堿度低于或高于這個(gè)范圍，人體就會(huì)分別進(jìn)入酸血癥或堿血癥狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，蛋白質(zhì)和酶會(huì)分解，無(wú)法再發(fā)揮作用。在極端情況下，這可能是致命的。

腎臟和肺有助于保持人體酸堿度的穩(wěn)定。肺通過(guò)調(diào)節(jié)血液中二氧化碳的濃度來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目的。腎臟通過(guò)從尿液中重吸收和產(chǎn)生碳酸氫鹽來(lái)控制酸堿度，從而幫助中和酸性物質(zhì)。

如果pH值在可承受范圍內(nèi)，腎臟可以保留碳酸氫鹽；如果酸性水平升高，腎臟則會(huì)釋放碳酸氫鹽。腎臟可以通過(guò)排泄信源酸來(lái)產(chǎn)生新的碳酸氫鹽。

滲透壓調(diào)節(jié)

滲透壓是衡量人體電解質(zhì)-水平衡的指標(biāo)，也就是體內(nèi)液體和礦物質(zhì)之間的比例。脫水是電解質(zhì)失衡的主要原因。

如果血漿中的滲透壓升高，大腦中的下丘腦就會(huì)做出反應(yīng)，向腦垂體傳遞信息。垂體釋放抗利尿激素（ADH）。作為對(duì)ADH的反應(yīng)，腎臟會(huì)做出一些改變，包括

• 增加尿液濃度
• 增加水的重吸收
• 重新打開(kāi)水通常無(wú)法進(jìn)入的集合管部分，讓水回到體內(nèi)
• 將尿素保留在腎髓質(zhì)中，而不是排出體外，因?yàn)檫@種化合物會(huì)吸水

調(diào)節(jié)血壓

腎臟會(huì)在必要時(shí)調(diào)節(jié)血壓，但調(diào)節(jié)速度較慢。

它們通過(guò)改變細(xì)胞外的液體來(lái)調(diào)節(jié)動(dòng)脈中的長(zhǎng)期壓力。這種液體的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是細(xì)胞外液。這些液體的變化是在一種叫做血管緊張素II的血管收縮劑釋放后發(fā)生的。血管收縮劑是一種能使血管變窄的激素。

這些激素在增加腎臟對(duì)氯化鈉或鹽的吸收方面發(fā)揮著作用。這種吸收會(huì)有效地增加細(xì)胞外液室的大小并升高血壓。任何改變血壓的因素，包括過(guò)量飲酒、吸煙和肥胖，都會(huì)長(zhǎng)期損害腎臟。

分泌活性化合物

腎臟會(huì)釋放幾種重要的化合物，包括

• 促紅細(xì)胞生成素：它能控制紅細(xì)胞生成，即紅細(xì)胞的生成。肝臟也會(huì)分泌促紅細(xì)胞生成素，但腎臟是成人促紅細(xì)胞生成素的主要分泌器官。
• 腎素：這種酶有助于控制動(dòng)脈擴(kuò)張以及血漿、淋巴和間質(zhì)的體積。淋巴液是一種含有白細(xì)胞的液體，可支持免疫活動(dòng)，而間質(zhì)液則是細(xì)胞外液的主要成分。
• 骨化三醇：它既能增加腸道吸收的鈣量，也能增加腎臟對(duì)磷酸鹽的再吸收。

腎臟疾病有哪些？

一系列疾病都會(huì)影響腎臟。環(huán)境或醫(yī)療因素可能會(huì)導(dǎo)致腎臟疾病，有些人一出生就會(huì)出現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)問(wèn)題。

糖尿病腎病

糖尿病腎病患者的腎臟毛細(xì)血管會(huì)因長(zhǎng)期糖尿病而受損。癥狀可能在損害開(kāi)始發(fā)展多年后才顯現(xiàn)出來(lái)。這些癥狀包括

• 腎積水
• 睡眠困難
• 食欲不振
• 胃部不適
• 虛弱
• 注意力難以集中

腎結(jié)石

腎結(jié)石是礦物質(zhì)在腎臟中的固體堆積。

結(jié)石會(huì)引起劇烈疼痛，如果堵塞輸尿管，還可能影響腎功能。

腎臟感染

腎臟感染往往是由于膀胱中的細(xì)菌轉(zhuǎn)移到腎臟所致。

癥狀包括腰痛、排尿疼痛，有時(shí)還會(huì)發(fā)燒。尿液的變化可能包括帶血、渾濁和異味。

腎臟感染在女性中比在男性中更常見(jiàn)信源，也更容易影響孕婦。感染通常對(duì)抗生素反應(yīng)良好。

腎功能衰竭

腎衰竭患者的腎臟無(wú)法有效過(guò)濾血液中的廢物。

如果受傷或其他因素（如過(guò)度用藥）導(dǎo)致腎衰竭，經(jīng)過(guò)治療后病情可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。

但是，如果病因是一種疾病，腎衰竭通常無(wú)法完全治愈。

腎積水

腎積水的意思是 “腎臟積水”。

它通常發(fā)生在尿液無(wú)法從腎臟排出時(shí)，會(huì)引起劇烈疼痛。

腎積水如不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)腎臟造成壓力，并可能導(dǎo)致腎臟損傷。

間質(zhì)性腎炎

藥物反應(yīng)或感染可導(dǎo)致腎小球發(fā)炎。

治療方法通常包括消除炎癥原因或改變藥物療程。

腎臟腫瘤

這些腫瘤有良性和惡性之分。良性腫瘤不會(huì)擴(kuò)散或侵犯組織，但惡性腫瘤可能具有侵襲性。

最常見(jiàn)的惡性腎癌是腎細(xì)胞癌。

腎病綜合征

當(dāng)腎臟受損影響其功能時(shí)，會(huì)導(dǎo)致尿液中的蛋白質(zhì)含量增加。這種效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致全身蛋白質(zhì)短缺，從而將水分吸入組織。腎病綜合癥的癥狀包括：

• 眼睛浮腫
• 膽固醇水平升高
• 體重增加
• 疲勞
• 食欲不振

下背疼痛和排尿變化，尤其是一側(cè)，可能是腎臟問(wèn)題的征兆。

病因

造成腎損傷的常見(jiàn)原因包括

• 鎮(zhèn)痛藥：長(zhǎng)期使用止痛藥可能會(huì)導(dǎo)致慢性鎮(zhèn)痛性腎炎。例如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥（NSAIDs）。
• IgA腎病：也稱(chēng)為伯格病，當(dāng)免疫球蛋白A（IgA）抗體在腎臟中堆積時(shí)就會(huì)發(fā)生。IgA是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，但積聚會(huì)對(duì)人體造成危害。這種疾病進(jìn)展緩慢，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)20年才會(huì)發(fā)病。癥狀包括腹痛、皮疹和關(guān)節(jié)炎。它可能導(dǎo)致腎衰竭。
• 鋰：醫(yī)生會(huì)開(kāi)鋰來(lái)治療精神分裂癥和躁郁癥。然而，長(zhǎng)期使用鋰可能會(huì)導(dǎo)致腎病信源。密切的醫(yī)療監(jiān)督可以幫助患者避免鋰的負(fù)面影響。
• 化療藥物：癌癥患者最常見(jiàn)的腎臟問(wèn)題是急性腎損傷。這可能是由于化療常見(jiàn)的副作用–劇烈嘔吐和腹瀉造成的。
• 酒精：酒精會(huì)改變腎臟過(guò)濾血液的能力。酒精還會(huì)使身體脫水，使腎臟更難恢復(fù)內(nèi)部平衡，并使血壓升高，這也會(huì)阻礙腎臟的功能。

透析

在腎臟嚴(yán)重受損的情況下，透析可能是一種選擇。醫(yī)生只對(duì)腎功能喪失 85%-90% 的終末期腎衰竭患者使用這種治療方法。腎透析的目的是完成健康腎臟的部分功能。這些功能包括

• 清除廢物、多余鹽分和水分
• 維持血液中化學(xué)物質(zhì)的正確水平，包括鈉、碳酸氫鹽和鉀
• 維持血壓

最常見(jiàn)的兩種腎透析方式是

血液透析

人工腎臟或血液透析器可清除廢物、額外的液體和化學(xué)物質(zhì)。主治醫(yī)生通過(guò)在皮下連接動(dòng)脈和靜脈，在體內(nèi)制造一個(gè)入口，形成一個(gè)較大的血管。

血液進(jìn)入血液透析器，接受治療，然后返回體內(nèi)。這一過(guò)程通常每周進(jìn)行三到四次。

腹膜透析

醫(yī)生將無(wú)菌清洗液注入腸道周?chē)母骨?。這是腹膜，周?chē)幸粚颖Ｗo(hù)膜。

在連續(xù)腹膜透析中，液體通過(guò)導(dǎo)管排出。患者每天要排出這些液體四到五次。在自動(dòng)腹膜透析中，透析液也是通過(guò)導(dǎo)管排出的，通常在患者整晚睡覺(jué)時(shí)進(jìn)行交換。

保持腎臟健康

以下是保持腎臟健康和幫助避免腎臟疾病的建議：

• 均衡飲食：許多腎臟疾病都是由高血壓和糖尿病引起的。因此，保持營(yíng)養(yǎng)豐富、均衡的飲食可以預(yù)防幾種常見(jiàn)的腎臟疾病。美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所推薦使用 DASH 飲食法來(lái)保持健康的血壓。
• 做足夠的運(yùn)動(dòng)：每天鍛煉30分鐘可以降低患高血壓和肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)，這兩種疾病都會(huì)對(duì)腎臟健康造成壓力。
• 多喝水：液體攝入，尤其是水的攝入非常重要。許多因素會(huì)影響人們應(yīng)該喝多少水，但每天大約 4-6 杯水有助于改善和保持腎臟健康。
• 服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：服用保健品時(shí)要小心，因?yàn)椴⒎撬械纳攀逞a(bǔ)充劑和維生素都有益。如果服用過(guò)多，有些會(huì)對(duì)腎臟造成傷害。
• 限制食鹽：將鈉的攝入量限制在每天最多2,300毫克（mg）””鈉，最好是1,500毫克鈉。
• 節(jié)制飲酒：女性每天飲酒超過(guò)一杯，男性每天飲酒超過(guò)兩杯，會(huì)傷害腎臟，損害腎功能。
• 避免吸煙：煙草煙霧會(huì)限制血管。沒(méi)有充足的血液供應(yīng)，腎臟將無(wú)法完成正常工作。
• 服用非處方藥（OTC）：藥物并不會(huì)因?yàn)椴恍枰幏骄蜔o(wú)害。過(guò)量使用布洛芬和萘普生等非處方藥會(huì)損害腎臟。
• 篩查健康狀況：任何患有高血壓或糖尿病的人都應(yīng)考慮與醫(yī)生討論定期進(jìn)行腎臟篩查，以幫助發(fā)現(xiàn)任何可能的健康問(wèn)題。
• 控制糖尿病和心臟病：遵照醫(yī)生的建議控制這些疾病有助于長(zhǎng)期保護(hù)腎臟。
• 采取措施保證睡眠質(zhì)量并控制壓力：美國(guó)國(guó)家糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所（NIDDK）建議每晚保證7-8小時(shí)的睡眠，并尋求各種活動(dòng)來(lái)減輕壓力。

保持腎臟正常工作對(duì)整體健康至關(guān)重要。

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