目錄

• 癥狀
• 病因
• 診斷
• 治療方法
• 飲食
• 并發(fā)癥
• 預(yù)后

lgA腎病是什么？

IgA腎病又稱伯格氏病，是一種慢性腎病，當(dāng)免疫球蛋白A (IgA) 沉積在腎臟時(shí)就會發(fā)病。

免疫球蛋白是免疫系統(tǒng)的正常組成部分，可以幫助人體擺脫感染。IgA腎病患者體內(nèi)的免疫球蛋白A存在缺陷。

全世界有數(shù)百萬人患有IgA腎病。雖然IgA腎病是一種終身性疾病，但對大多數(shù)人來說，它不會發(fā)展成任何嚴(yán)重的疾病。

治療通常包括用藥物控制血壓和膽固醇水平。有些IgA腎病患者最終需要進(jìn)行腎移植。

有哪些癥狀？

IgA腎病早期的主要癥狀是血尿。醫(yī)學(xué)上稱之為血尿。癥狀通常在15到35歲之間開始出現(xiàn)，但由于尿液中的血量非常少，可能多年都不會被發(fā)現(xiàn)。

如果病情發(fā)展并開始損害腎臟功能，您還可能出現(xiàn)以下癥狀：

• 棕色或茶色尿液
• 背部疼痛（側(cè)腹疼痛）
• 尿液中含有蛋白質(zhì)（蛋白尿）
• 高血壓
• 手腳腫脹

是什么導(dǎo)致了這種疾??？

免疫球蛋白或抗體是免疫系統(tǒng)用來殺死有害細(xì)菌和病毒的大分子蛋白質(zhì)。免疫球蛋白的一種類型是免疫球蛋白A或IgA。如果患有IgA腎病，IgA就無法正常工作。IgA不能只與細(xì)菌和病毒結(jié)合，而是錯(cuò)誤地附著在其他IgA分子上，形成長鏈。

當(dāng)這些鏈在血液中循環(huán)時(shí)，它們最終會沉積在腎臟的過濾器（腎小球）中。這些IgA沉積物會在體內(nèi)引起炎癥反應(yīng)。這種炎癥最終會造成腎臟損傷。

目前，人們還不完全清楚為什么一個(gè)人的IgA會有這種行為。研究人員認(rèn)為這種疾病有遺傳因素，因?yàn)樗袝r(shí)會在家族中出現(xiàn)。

某些因素也會增加人患IgA腎病的風(fēng)險(xiǎn)。男性患病的幾率是女性的兩到三倍。這種疾病在美國原住民、白種人和亞洲人中也更為常見。

與IgA腎病相關(guān)的其他疾病包括

• 肝臟疾病，包括肝硬化、乙型肝炎和丙型肝炎
• 乳糜瀉
• 皰疹性皮炎
• 感染，包括艾滋病病毒、上呼吸道病毒感染和胃病毒
• 白癜風(fēng)

如何診斷

當(dāng)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿液中含有蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞時(shí)，IgA腎病可能會首次被發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)生會查看您的病史和家族史，并進(jìn)行體格檢查。他們還可能會詢問您的癥狀，包括您是否曾發(fā)現(xiàn)自己的尿液顏色變深或變紅，或者您是否有尿路感染（UTI）病史。

為了幫助確診并將您的病情與其他疾病區(qū)分開來，可能還會進(jìn)行以下檢查：

• 腎活檢，尋找IgA沉積物（活檢是確診的唯一方法）
• 尿液分析[WB1]，檢查尿液中是否含有蛋白質(zhì)和血液
• 血清肌酐檢測，了解血液中肌酐是否正在積聚
• 估計(jì)腎小球?yàn)V過率（GFR），確定腎臟過濾廢物的能力
• 血壓檢測
• 膽固醇血檢

治療方案

IgA腎病無法治愈，也沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。有些人根本不需要治療。他們?nèi)匀恍枰ㄆ跈z查腎功能。

對其他人來說，治療的目的是減緩病情發(fā)展，控制血壓、浮腫和尿液中的蛋白質(zhì)水平。

這可能包括以下一種或多種治療方法：

• 被稱為血管緊張素受體阻滯劑（ARB）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑的降壓藥；這些藥物可以降低血壓和尿液中的蛋白質(zhì)水平
• 免疫抑制劑，如口服類固醇
• 歐米伽-3脂肪酸補(bǔ)充劑，如處方強(qiáng)度魚油
• 膽固醇藥物，即他汀類藥物
• 利尿劑，有助于清除血液中多余的液體

有些人的IgA腎病會持續(xù)數(shù)十年，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。

腎衰竭患者需要進(jìn)行透析（用機(jī)器過濾血液的過程）或腎移植。即使在移植后，新腎臟也有可能復(fù)發(fā)。

通過飲食控制IgA腎病

您可以通過改變飲食來減緩IgA腎病的進(jìn)展。這包括

• 低飽和脂肪和膽固醇飲食
• 限制鈉的攝入量
• 減少飲食中的蛋白質(zhì)含量
• 攝入歐米伽-3脂肪酸，如亞麻籽、菜籽油、魚肝油、核桃和魚油補(bǔ)充劑。

為了減少鈉和膽固醇的攝入量，您可以嘗試采用類似于DASH飲食法的飲食。DASH是 “阻止高血壓的飲食方法 “的縮寫。這種飲食側(cè)重于水果、蔬菜、全谷物和瘦肉，并減少鈉的攝入量。

由于DASH飲食的目的是幫助人們降低血壓，因此對于需要將血壓水平控制在正常范圍內(nèi)的IgA腎病患者來說可能會有所幫助。

此外，還建議采用低蛋白飲食來幫助減緩IgA腎病的進(jìn)展。不過，臨床研究可信來源還無法確鑿證明限制蛋白質(zhì)攝入量對IgA腎病患者有益。

有哪些并發(fā)癥？

IgA腎病因人而異。有些人根本不會出現(xiàn)任何并發(fā)癥，病情甚至?xí)孕芯徑狻?/p>

但有些人則會隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括

• 高血壓
• 高膽固醇（高膽固醇血癥）
• 急性腎衰竭
• 慢性腎病
• 終末期腎病（ESRD）
• [WB2] 心臟問題

預(yù)后和預(yù)期壽命

IgA腎病無藥可治，也沒有可靠的方法來判斷它對每個(gè)人的影響。對于大多數(shù)人來說，病情發(fā)展非常緩慢。

高達(dá)70%的患者可以在沒有并發(fā)癥的情況下正常生活。對于那些在確診時(shí)只有極少量蛋白尿且腎功能正常的人來說尤其如此。

另一方面，大約15%的IgA腎病患者會在發(fā)病后10年內(nèi)發(fā)展為ESRD，超過30%的患者會在20年內(nèi)發(fā)展為 ESRD。長期高血壓、持續(xù)血尿和長期蛋白尿（超過1克/天）患者的預(yù)后最差。

ESRD患者需要接受透析治療或腎移植。腎移植通常是成功的，但I(xiàn)gA腎病有可能在新腎臟中復(fù)發(fā)。

大約40%的復(fù)發(fā)患者最終會再次失去腎臟，但這可能需要移植后10年的時(shí)間。

如果您被診斷出患有IgA腎病，醫(yī)生會與您一起制定治療計(jì)劃。

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