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什么是腎病綜合征?癥狀和治療

目錄

  • 定義
  • 癥狀
  • 病因
  • 可以治愈嗎?
  • 治療方法
  • 并發(fā)癥
  • 診斷
  • 何時(shí)就診
  • 概述

腎病綜合征是一組表明腎臟功能不正常的癥狀。腎病綜合征可由只影響腎臟或全身的疾病引起。成人和兒童都可能患上腎病綜合癥。

根據(jù)美國(guó)國(guó)立糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所(NIDDK)的資料,腎病綜合癥的發(fā)病率較高。

美國(guó)國(guó)立糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所報(bào)道稱糖尿病是最常導(dǎo)致腎病綜合征的全身性疾病,而局灶節(jié)段性腎小球硬化癥(FSGS)則是最有可能導(dǎo)致腎病綜合征的腎臟相關(guān)疾病。

本文將介紹什么是腎病綜合征、其病因以及如何控制和治療該病。

什么是腎病綜合征?

什么是腎病綜合征?癥狀和治療

腎病綜合征患者可能會(huì)感到疲勞和食欲不振。NIDDK指出,當(dāng)腎臟中被稱為腎小球的微小血管不能正常工作時(shí),就會(huì)發(fā)生腎病綜合征。

腎小球通常起著過(guò)濾器的作用,從血液中清除水分和廢物分子,并以尿液的形式將它們輸送到膀胱。這些血管還允許血細(xì)胞和蛋白質(zhì)等大分子留在血液中。

當(dāng)腎小球受損時(shí),蛋白質(zhì)就會(huì)通過(guò)過(guò)濾系統(tǒng)滲入尿液中。

腎病綜合征會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:

  • 白蛋白尿尿液中含有大量蛋白質(zhì)。
  • 低蛋白尿:血液中一種名為白蛋白的蛋白質(zhì)含量較低。
  • 高脂血癥:血液中脂肪和膽固醇含量升高。

腎小球受損還可能導(dǎo)致腎炎綜合征。與腎病綜合征一樣,腎炎綜合征的癥狀也包括尿蛋白。

不過(guò),蛋白質(zhì)含量通常沒(méi)有腎病綜合征那么高。腎炎綜合征患者還可能發(fā)現(xiàn)尿血,但這不是腎病綜合征的癥狀。

癥狀

腎病綜合征的癥狀包括

  • 浮腫或水腫,通常出現(xiàn)在腳踝、腳或腿部
  • 疲勞
  • 食欲不振
  • 體重增加
  • 尿液有泡沫

因尿液中含有蛋白質(zhì)而產(chǎn)生的泡沫不同于正常尿液中的氣泡。

《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)臨床雜志》(Clinical Journal of the American Society of Nephrology)2019年的一篇文章指出,泡沫表現(xiàn)為一層層不易散開(kāi)的中小型氣泡。相比之下,正常尿液中可能只有一層較大的氣泡,很快就會(huì)消失。

腎病綜合征患者可能會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間站立后首先發(fā)現(xiàn)腿部腫脹或水腫,或在起床后發(fā)現(xiàn)眼睛浮腫。

隨著病情的發(fā)展,患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腿部總是腫脹,或注意到身體其他部位腫脹。

病因

醫(yī)護(hù)人員將腎病綜合征的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

NIDDK對(duì)這些術(shù)語(yǔ)的定義如下:

原發(fā)性

腎病綜合征的原發(fā)性病因是指只影響腎臟的疾病。

原發(fā)性病因的例子包括

  • FSGS:在FSGS中,部分腎小球會(huì)出現(xiàn)瘢痕。FSGS在男性中的發(fā)病率高于女性。
  • 膜性腎?。?/strong>免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)堆積,造成損害。
  • 微小病變(MCD):腎小球的損傷只有在非常強(qiáng)大的顯微鏡下才能看到。腎小球微小病變是兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病因。在成人中,過(guò)敏、感染或某些藥物也可能導(dǎo)致 MCD。
  • 膜增生性腎小球腎炎(MPGN):免疫系統(tǒng)攻擊腎臟細(xì)胞,損害腎小球。有時(shí),丙型肝炎等其他疾病也會(huì)導(dǎo)致膜增生性腎小球腎炎。

繼發(fā)性

繼發(fā)性病因是指影響全身的疾病,導(dǎo)致腎病綜合征。

繼發(fā)性病因包括

腎病綜合征可以治愈嗎?

NIDDK 指出,一旦患者治療了潛在的病因,腎病綜合征可能會(huì)緩解。

例如,多發(fā)性硬化癥很少導(dǎo)致腎衰竭,大多數(shù)患者都能康復(fù)并避免復(fù)發(fā)。

然而,導(dǎo)致腎病綜合征的其他一些疾病是慢性的,可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)展,如糖尿病。

患者應(yīng)該去看專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,以制定治療計(jì)劃。

治療方法

腎病綜合征的治療方法因病因而異。不過(guò),治療通常包括藥物治療潛在病因以及改變飲食。

可能的藥物治療包括

  • 類(lèi)固醇:醫(yī)生可能會(huì)給兒童或成人開(kāi)類(lèi)固醇來(lái)治療MCD。
  • 利尿劑:這些藥物可以幫助身體排出多余的液體并減輕腫脹。
  • 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑:這些藥物有助于控制血壓,并可減少尿液中的蛋白質(zhì)。
  • 免疫抑制劑:這類(lèi)藥物可能對(duì)FSGS等疾病有幫助,F(xiàn)SGS患者的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊腎小球。
  • 他汀類(lèi)藥物:這些藥物可以降低膽固醇。
  • 干細(xì)胞治療:腎病綜合征是由多種病因引起的,以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。干細(xì)胞治療的目標(biāo)是修復(fù)已損傷的腎臟組織,恢復(fù)原有腎臟功能,為原發(fā)性腎病綜合征帶來(lái)了新的治療方法。
    • 干細(xì)胞是一種未分化細(xì)胞,具有自我更新、多向分化、高度增殖的潛能。有研究表明間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)具有向腎實(shí)質(zhì)干細(xì)胞分化的潛能,可以分化為系膜細(xì)胞、上皮細(xì)胞、足細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞團(tuán)等多種腎臟細(xì)胞。

患者還應(yīng)接種肺炎球菌疫苗。

有助于治療腎病綜合征的飲食改變包括:

  • 限制鈉攝入量
  • 少吃蛋白質(zhì)
  • 減少飽和脂肪和膽固醇的攝入量

并發(fā)癥

腎病綜合征的并發(fā)癥通常是由于尿液中某些蛋白質(zhì)的流失所致。

人體可能需要這些蛋白質(zhì)來(lái)抵抗感染或控制血液凝結(jié)。

腎病綜合征的其他并發(fā)癥可能包括

  • 冠狀動(dòng)脈疾病
  • 高血壓
  • 貧血,即人體內(nèi)沒(méi)有足夠的健康紅細(xì)胞
  • 甲狀腺功能減退,即甲狀腺無(wú)法產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素
  • 暫時(shí)喪失腎功能

診斷

除了體格檢查和病史外,醫(yī)生通常還會(huì)通過(guò)以下可信來(lái)源測(cè)試來(lái)診斷腎病綜合征:

  • 尿液檢查:該檢查可發(fā)現(xiàn)尿液中蛋白質(zhì)水平升高。
  • 血液檢查:該檢查可顯示白蛋白、膽固醇和其他血液成分的水平。
  • 腎活檢:醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行活檢,以檢查腎臟的微小變化。
  • 超聲波檢查:醫(yī)生有時(shí)會(huì)使用這種成像方法來(lái)查看腎臟是否正常。

何時(shí)就診

出現(xiàn)泡沫尿、食欲不振和水腫等腎病綜合征癥狀的人應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生。

如果癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀,也應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生。

概述

腎病綜合征是一組可預(yù)示腎臟受損的癥狀。癥狀和體征通常包括浮腫、疲勞、尿液呈泡沫狀、尿液中含有大量蛋白質(zhì)、血液中白蛋白水平低和膽固醇水平高。

找出病因?qū)⒂兄卺t(yī)生確定最佳治療方案。

參考資料:

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  • Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS). (n.d.).https://www.kidney.org/atoz/content/focal
  • Khanna, R. (2011). Clinical presentation & management of glomerular diseases: Hematuria, nephritic & nephrotic syndrome.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6188440/
  • Khitan, Z. J., & Glassock, R. J. (2019). Foamy urine: Is this a sign of kidney disease?
    https://cjasn.asnjournals.org/content/14/11/1664
  • Membranoproliferative glomerulonephritis. (n.d.).https://www.kidney.org/atoz/content/membranoproliferative-glomerulonephritis
  • Minimal change disease. (n.d.).https://www.kidney.org/atoz/content/minimal-change-disease
  • Nephrotic syndrome in adults. (2014).https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults
  • Nephrotic syndrome. (n.d.).https://www.kidney.org/atoz/content/nephrotic

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