慢性病管理服務(wù)主要包括對(duì)慢性病患者的篩查、評(píng)估、判斷病情、制定治療方案和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)等工作。這些工作通常由全科醫(yī)生或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé),他們會(huì)在門(mén)診診療中解決患者的疾病問(wèn)題,并提供長(zhǎng)期健康維護(hù)?。此外,慢性病管理服務(wù)還包括對(duì)慢性病患者的病程、合并癥、并發(fā)癥、用藥管理,以及認(rèn)知行為和心理健康的管理?。
慢性病管理服務(wù)的具體內(nèi)容
- ?篩查和評(píng)估?:全科醫(yī)生負(fù)責(zé)篩查和評(píng)估慢性病患者的病情,制定治療方案并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)?。
- ?健康教育和指導(dǎo)?:包括健康宣教、生活方式指導(dǎo)、飲食和運(yùn)動(dòng)建議等?。
- ?定期檢查?:包括生化檢查、HbA1C、尿常規(guī)等,以確保患者的病情得到有效控制?。
- ?轉(zhuǎn)診和隨訪(fǎng)?:對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者,會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)診給專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行進(jìn)一步治療?。
慢性病主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病。
1、呼吸系統(tǒng):慢性阻塞性肺氣腫、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纖維化;
2、循環(huán)系統(tǒng):慢性心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、慢性感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、慢性心包炎;
3、消化系統(tǒng):慢性胃炎、消化性潰瘍、腸結(jié)核、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎;
4、泌尿系統(tǒng):慢性腎炎、慢性腎衰、泌尿系慢性炎癥;
5、血液系統(tǒng):慢性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴瘤;
6、內(nèi)分泌系統(tǒng):慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲亢、甲減;
7、代謝和營(yíng)養(yǎng):糖尿病、營(yíng)養(yǎng)缺乏病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松;
8、風(fēng)濕性疾?。?/strong>系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(嚴(yán)重);
9、神經(jīng)疾病:腦血管病、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力;
10、精神疾?。?/strong>精神分裂癥;
干細(xì)胞治療慢性病的作用機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面:
組織修復(fù)和再生:干細(xì)胞具有自我更新和多向分化的能力,可以通過(guò)替換受損細(xì)胞來(lái)促進(jìn)組織修復(fù)和再生。例如,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中,干細(xì)胞可以通過(guò)刺激它們?cè)偕螌?shí)質(zhì)細(xì)胞和氣道,或促進(jìn)上皮細(xì)胞的干細(xì)胞/祖細(xì)胞分化以恢復(fù)增殖和凋亡之間的平衡。
免疫調(diào)節(jié):干細(xì)胞可以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),抑制免疫細(xì)胞的活化和增殖,減少適應(yīng)性免疫反應(yīng)在慢性病病程中的作用,為組織修復(fù)提供有利環(huán)境。它們可以釋放抗炎因子,如白細(xì)胞介素-37、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1等,抑制T細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的產(chǎn)生,減少慢性炎癥反應(yīng),減輕組織損傷。
抗炎作用:干細(xì)胞通過(guò)分泌多種抗炎、抗凋亡和免疫調(diào)節(jié)因子,幫助抑制肺部的炎癥反應(yīng),減少組織損傷,促進(jìn)肺組織的再生。例如,間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)通過(guò)分泌的外泌體和細(xì)胞因子,能夠顯著減少肺氣腫等癥狀的嚴(yán)重程度,提升肺功能并促進(jìn)氣道和肺泡的修復(fù)。
抗氧化作用:干細(xì)胞能夠調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激反應(yīng),減少活性氧類(lèi)對(duì)細(xì)胞的損傷,降低氧化應(yīng)激產(chǎn)物的濃度,保護(hù)肺組織。
抗纖維化作用:干細(xì)胞可以抑制肌成纖維細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的活化,減少膠原的過(guò)度沉積,防止肺部纖維化的進(jìn)展。
促進(jìn)血管生成:干細(xì)胞可以促進(jìn)新血管生成,改善血液供應(yīng),增加氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向受損肺組織的輸送能力,有利于肺組織的修復(fù)。
定向分化補(bǔ)充受損腎細(xì)胞:在慢性腎臟疾病中,干細(xì)胞可以通過(guò)定向分化補(bǔ)充受損的腎細(xì)胞,恢復(fù)腎功能。
減輕炎癥反應(yīng):干細(xì)胞通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用減輕炎癥反應(yīng),降低慢性腎臟疾病中的炎癥狀態(tài)。
組織修復(fù)與抗纖維化:干細(xì)胞有助于組織修復(fù)與抗纖維化,恢復(fù)腎功能,通過(guò)減少腎臟纖維化來(lái)保護(hù)腎臟。
歸巢作用:干細(xì)胞通過(guò)歸巢作用進(jìn)行細(xì)胞遷移和腎臟保護(hù)作用增強(qiáng),有助于腎臟的修復(fù)和保護(hù)。
這些作用機(jī)制共同構(gòu)成了干細(xì)胞治療慢性病的基礎(chǔ),使其成為一種有潛力的治療手段。隨著研究的深入,干細(xì)胞治療在慢性病管理中的應(yīng)用前景將更加廣闊。
隨著世界范圍內(nèi)人口結(jié)構(gòu)老齡化進(jìn)程加快,慢性疾病已成為一個(gè)全球性難題。心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及癌癥被稱(chēng)作全球致病率最高的“四大慢病”,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)視域內(nèi)基本與“痊愈”無(wú)緣。但隨著近年來(lái)干細(xì)胞技術(shù)的不斷提升,一些被視作“終生攜帶”的疾病有了被治愈的可能性。
原因在于,慢性病往往由體內(nèi)一些綜合性因素長(zhǎng)期積累導(dǎo)致,僅靠解決某個(gè)器官或癥狀的問(wèn)題無(wú)法達(dá)到治愈目的,因此終身服藥成了患者延長(zhǎng)生命長(zhǎng)度、提高生命質(zhì)量的唯一途徑。但隨著近年來(lái)干細(xì)胞技術(shù)的不斷提升,一些被視作“終生攜帶”的疾病有了被治愈的可能性。
“如干細(xì)胞能分化成具有分泌胰島素功能的胰島細(xì)胞,而糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,正是由胰島素分泌缺陷或者其他生物作用受損引起的,因此以干細(xì)胞治療糖尿病已成為國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)?!睆埲阂宰畛R?jiàn)的一項(xiàng)慢性病種為例向記者進(jìn)行解釋。
慢性病又稱(chēng)慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng),缺乏明確病因證據(jù),一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱(chēng),主要包括高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性肺病、慢性腎病、慢性肝病、結(jié)核病、心血管疾病、惡性腫瘤等。
隨著人們健康意識(shí)不斷提高,如今健康檢查已經(jīng)成為大家每年的“規(guī)定動(dòng)作”,但仍有不少人因?yàn)楣ぷ髅?、沒(méi)時(shí)間、害怕被查出病等原因?qū)⑵洹熬苤T(mén)外”。研究發(fā)現(xiàn),常規(guī)體檢雖然與死亡率或心血管事件的減少無(wú)關(guān),但與慢性病識(shí)別和治療、風(fēng)險(xiǎn)因素控制、預(yù)防性服務(wù)獲取和患者預(yù)后有著密切關(guān)系,所以不應(yīng)被忽視。此外,接受常規(guī)體檢的人生活方式更健康,飲食少油少鹽,積極運(yùn)動(dòng)。綜合來(lái)看,定期體檢有助控制慢病的發(fā)生和發(fā)展。
第一步:健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及體檢方案
首先進(jìn)行個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,目的是發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危因素及是否為高危人群。評(píng)估內(nèi)容包括:年齡、健康現(xiàn)狀、家族遺傳史、生活方式(吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)等)、工作行為、精神及社會(huì)因素等。然后,根據(jù)評(píng)估結(jié)果分級(jí),由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制訂有針對(duì)性的體檢套餐,這樣能更好地提高疾病檢出率,降低體檢費(fèi)用,減少對(duì)身體不必要的傷害。
第二步:確定體檢間隔
一般而言,健康狀況良好的青壯年在30歲前最好兩年體檢一次;中年人最好每年體檢一次,重點(diǎn)項(xiàng)目是心、肺、肝、膽、胃等器官,以及血壓等。老年人的身體進(jìn)入“多事之秋”,各種疾病患病率明顯增加,因此50歲以上人群的檢查間隔應(yīng)縮短至半年左右,最好每年體檢兩次;60歲以上老人間隔時(shí)間應(yīng)在3~4個(gè)月左右,檢查項(xiàng)目由醫(yī)生酌情決定。
第三步:正確評(píng)估結(jié)果
體檢后,大家要正確、科學(xué)地看待結(jié)果,不能極端地看問(wèn)題。有人一看體檢結(jié)論是“正?!?,便以為萬(wàn)事大吉。其實(shí),體檢結(jié)論所指的“正?!眱H說(shuō)明這次檢查項(xiàng)目所代表的身體功能處于“允許范圍”內(nèi),并不表示身體功能是“最佳狀態(tài)”;也有人發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告中某一項(xiàng)標(biāo)注為“陽(yáng)性”或“升高”“降低”,便以為自己得了大病,于是憂(yōu)心忡忡,甚至病急亂投醫(yī),健康狀況反而更糟糕。建議拿到體檢結(jié)果后,先仔細(xì)閱讀報(bào)告中的講解和建議,然后帶著問(wèn)題咨詢(xún)我們健康管理服務(wù)人員。
第四步:重視動(dòng)態(tài)觀察及隨診
體檢后,不要忽視我們健康管理服務(wù)人員提出的各種干預(yù)、預(yù)防和治療措施,如飲食、鍛煉、作息、用藥等。特別需要提醒的是,即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題,也應(yīng)該把每次的體檢報(bào)告妥善保存,作為今后的對(duì)比參考。最好在選擇體檢機(jī)構(gòu)時(shí),同時(shí)選擇該機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù),能把前幾年的體檢報(bào)告當(dāng)做私人健康檔案存檔歸類(lèi),并把重要身體數(shù)據(jù)制成表格,密切追蹤,方便及時(shí)提醒。這樣可以提前預(yù)知未來(lái)5~10年內(nèi)患某種慢病的幾率。
關(guān)注健康應(yīng)該從關(guān)注細(xì)胞開(kāi)始,因?yàn)槿梭w是由50萬(wàn)億個(gè)200多種細(xì)胞組成,人體每個(gè)細(xì)胞都會(huì)隨著時(shí)間的推移而衰老、病變或凋亡,然后再新生,如不能及時(shí)替補(bǔ),人體便會(huì)出現(xiàn)衰老和各種急、慢性疾病的現(xiàn)象。
隨著技術(shù)的不斷發(fā)展,干細(xì)胞必將引發(fā)一場(chǎng)醫(yī)療變革,成為繼藥物、手術(shù)后的第三種治療方式,各類(lèi)疾病等一系列傳統(tǒng)手段難以治療的疑難雜癥終將被逐步得到救助。
版權(quán)聲明:本網(wǎng)站所有注明“來(lái)源:杭吉干細(xì)胞科技”或“來(lái)源:杭吉干細(xì)胞科技”的文字、圖片和音視頻資料,版權(quán)均屬于杭吉干細(xì)胞科技網(wǎng)站所有。非經(jīng)授權(quán),任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人不得轉(zhuǎn)載,否則將追究法律責(zé)任。取得書(shū)面授權(quán)轉(zhuǎn)載時(shí),須注明“來(lái)源:杭吉干細(xì)胞科技”。其它來(lái)源的文章系轉(zhuǎn)載文章,本網(wǎng)所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,轉(zhuǎn)載內(nèi)容不代表本站立場(chǎng)。不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系,我們將立即進(jìn)行刪除處理。
免責(zé)說(shuō)明:本文僅用于傳播科普知識(shí),分享行業(yè)觀點(diǎn),不構(gòu)成任何臨床診斷建議!如有版權(quán)等疑問(wèn),請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我。