目錄

• 腦癱的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素
• 腦癱的癥狀和體征
• 新生兒檢測(cè)診斷方法
• 嬰兒、幼兒和兒童的檢測(cè)診斷方法

腦癱是一組非進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由控制肌肉運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的大腦區(qū)域受傷引起。這種情況可能發(fā)生在嬰兒在子宮內(nèi)、出生時(shí)或出生后頭兩年。

通常在兒童三歲之前就診斷出兒童早期患有腦癱。

腦癱的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素

多數(shù)情況下，導(dǎo)致腦癱的腦損傷發(fā)生在出生前或出生時(shí)。醫(yī)生無(wú)法確定確切原因，父母也無(wú)法預(yù)測(cè)或預(yù)防這種情況。

有時(shí)，腦癱是由于流向嬰兒大腦的氧氣中斷而導(dǎo)致的。難產(chǎn)后出生的嬰兒（尤其是如果出現(xiàn)導(dǎo)致流向嬰兒的氧氣減少的分娩并發(fā)癥）患此病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

出生體重極低的嬰兒和懷孕32周前出生的嬰兒患有腦癱的風(fēng)險(xiǎn)更高。

懷孕期間發(fā)燒或感染（如水痘或風(fēng)疹）會(huì)導(dǎo)致母親體內(nèi)產(chǎn)生引起炎癥的蛋白質(zhì)，即細(xì)胞因子。這些細(xì)胞因子可進(jìn)入嬰兒血液，并在出生前損害正在發(fā)育的大腦。

不太常見(jiàn)的是，嬰兒時(shí)期可能會(huì)因意外事故或腦部感染（如腦膜炎）導(dǎo)致腦部受傷而患上腦癱。這種情況稱為后天性腦癱。

為了診斷這種疾病，醫(yī)生會(huì)尋找嬰兒成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的體征和癥狀模式。我們的腦癱專家團(tuán)隊(duì)（包括新生兒科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、骨科醫(yī)生、遺傳學(xué)家、理療師以及物理和職業(yè)治療師）共同評(píng)估您孩子的肌肉功能和整體發(fā)育情況。如果體檢結(jié)果表明患有腦癱，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行其他檢查。

腦癱的癥狀和體征

表明腦癱的身體和認(rèn)知體征和癥狀差異很大，取決于大腦受影響的部位、損傷的嚴(yán)重程度以及嬰兒或兒童首次出現(xiàn)癥狀時(shí)的年齡。這些體征和癥狀可能在孩子生命的最初幾年內(nèi)隨時(shí)出現(xiàn)，可能包括以下內(nèi)容：

• 嬰兒在適當(dāng)?shù)陌l(fā)育年齡時(shí)無(wú)法自己抬起頭
• 嬰兒四肢肌肉張力差，導(dǎo)致手臂和腿沉重或無(wú)力
• 嬰兒關(guān)節(jié)或肌肉僵硬，或嬰兒手臂或腿部不受控制地運(yùn)動(dòng)
• 難以協(xié)調(diào)身體動(dòng)作，包括抓握和拍手
• 翻身、爬行和走路等發(fā)育里程碑的出現(xiàn)較晚
• 吞咽困難或流口水不受控制
• 肌肉痙攣，導(dǎo)致肌肉收縮或收緊，使臀部、膝蓋、腳踝、肩膀、肘部和手腕的關(guān)節(jié)難以彎曲或伸直
• 平衡性差
• 不自主的運(yùn)動(dòng)或震顫
• 精細(xì)動(dòng)作任務(wù)困難，例如書(shū)寫(xiě)或使用剪刀
• 難以控制與言語(yǔ)相關(guān)的肌肉

腦癱對(duì)每個(gè)孩子的影響都不同。有些孩子可以借助助行器或支架行走，而有些孩子可能無(wú)法站立或行走。該病的社會(huì)和發(fā)展方面也存在很大差異。

新生兒檢測(cè)

盡管腦癱無(wú)法立即診斷，但我們的新生兒專家通常可以根據(jù)嬰兒出生后立即進(jìn)行的檢查結(jié)果識(shí)別新生兒神經(jīng)損傷的跡象。我們的新生兒專家會(huì)通過(guò)早期干預(yù)立即解決新生兒的任何醫(yī)療需求。 

可以使用其他診斷測(cè)試來(lái)支持腦癱的診斷或排除可能導(dǎo)致類似癥狀的其他疾病。

沒(méi)有單一的測(cè)試可以確診腦癱。我們的醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的家庭和病史以及診斷測(cè)試的結(jié)果來(lái)評(píng)估孩子的體征和癥狀，以確定是否是腦癱造成的。

體檢

嬰兒出生后，醫(yī)生會(huì)立即進(jìn)行快速但全面的身體和神經(jīng)檢查。他們會(huì)評(píng)估生命體征，包括心率、嘔吐反射、眼部反射以及嬰兒的吸吮和吞咽能力。

醫(yī)生還會(huì)通過(guò)體檢來(lái)尋找神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題的其他跡象，例如心率減慢、肌肉張力增加或減少、肌肉反射減弱、呼吸困難或哭泣困難。

阿普伽測(cè)試

醫(yī)生使用阿普伽測(cè)試來(lái)評(píng)估嬰兒的皮膚外觀、心率、反射、肌肉張力和呼吸。該測(cè)試分別在出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進(jìn)行。每個(gè)類別分配一個(gè)介于0到2之間的數(shù)字分?jǐn)?shù)（例如，心率正常的嬰兒得分為2），并將這些數(shù)字相加，最高總分為10分。

患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒通常阿普伽評(píng)分較低。出生后五分鐘內(nèi)評(píng)分為三分或更低可能表明大腦缺氧，這可能是導(dǎo)致腦癱的原因之一。

嬰兒、幼兒和兒童的檢測(cè)

許多嬰兒不會(huì)立即表現(xiàn)出腦癱的跡象。如果嬰兒或幼兒在身體發(fā)育里程碑上開(kāi)始落后或表現(xiàn)出對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的控制較差，醫(yī)生可能會(huì)建議由專家進(jìn)行評(píng)估。

兒童矯形科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、理療師和其他專家可能在診斷中發(fā)揮作用。大多數(shù)腦癱兒童在三歲時(shí)就被診斷出來(lái)。

體檢

通常，醫(yī)生可以根據(jù)嬰兒出生時(shí)的細(xì)節(jié)（例如，分娩是否困難或嬰兒是否早產(chǎn)）結(jié)合體格檢查來(lái)診斷嬰兒、幼兒或兒童是否患有腦癱。兒科專家會(huì)仔細(xì)檢查您的嬰兒、幼兒或兒童，檢查其肌肉張力是否低下，以及臀部、膝蓋、腳踝、肩膀、肘部和手腕處是否有痙攣跡象。

CT掃描

CT掃描使用X射線拍攝一系列大腦照片。計(jì)算機(jī)將這些照片組合起來(lái)，生成高度詳細(xì)的二維和三維圖像，這些圖像可能揭示與平衡和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的大腦區(qū)域的損傷。

MRI掃描

MRI掃描使用磁場(chǎng)、無(wú)線電波和計(jì)算機(jī)成像技術(shù)來(lái)創(chuàng)建大腦組織的詳細(xì)圖片。MRI掃描可以揭示大腦損傷的可見(jiàn)跡象。 

X射線和EOS成像

X射線通常用于提供身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。EOS成像是一種較新的技術(shù)，它是一種用于獲取整個(gè)身體的三維圖像的X射線。隨著孩子的成長(zhǎng)，醫(yī)生可能會(huì)使用這些成像測(cè)試來(lái)監(jiān)測(cè)骨骼的發(fā)育。

如果X射線或EOS圖像顯示骨骼（如足部、臀部或脊柱的骨骼）排列異常，您的孩子的醫(yī)生可以解釋可用的治療方案以及哪種治療最適合您孩子的需要。

EOS成像使用的輻射量比標(biāo)準(zhǔn)X射線少得多。此過(guò)程要求兒童直立。完成需要30秒。

基因檢測(cè)

有時(shí)，腦癱的癥狀和體征與肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等遺傳性神經(jīng)肌肉疾病非常相似。為了確保診斷準(zhǔn)確，我們的遺傳學(xué)家和兒科神經(jīng)病學(xué)家可以使用先進(jìn)的技術(shù)提供全面的遺傳評(píng)估，以識(shí)別病情并幫助指導(dǎo)治療。

我們的專家還提供咨詢服務(wù)，幫助家庭了解檢測(cè)過(guò)程。他們提供有關(guān)神經(jīng)肌肉疾病的教育材料，并可以描述這些疾病的遺傳方式。他們還在整個(gè)檢測(cè)和診斷過(guò)程中為兒童和父母提供情感支持。

如果基因檢測(cè)支持腦癱以外的診斷，我們的醫(yī)生會(huì)將您的孩子轉(zhuǎn)介給適當(dāng)?shù)膶＜疫M(jìn)行額外的檢測(cè)和治療。

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