慢病,又稱慢性非傳染性疾病(NCDS)或”慢性病”,不是特指某種疾病,而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng),缺乏明確的病因證據(jù),一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。如腫瘤、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心腦血管疾病等。自我更新、高度繁殖、多向分化……因種種“再生”特性被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“生命之源”的干細(xì)胞,對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病具有不可預(yù)估的應(yīng)用前景,已成為國(guó)內(nèi)外生命科學(xué)研究的一大熱點(diǎn)。
慢性病全稱慢性非傳染性疾病,是對(duì)一類起病隱匿,病程長(zhǎng)且遷延不愈,缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù),病因復(fù)雜,且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱,其范圍十分廣泛,小到口腔潰瘍、鼻炎,大到心腦血管病、腫瘤等都可以稱為慢性病。
病因:世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示,慢性病的發(fā)病原因60%取決于個(gè)人的生活方式,同時(shí)還與遺傳、醫(yī)療條件、社會(huì)條件和氣候等因素有關(guān)。在生活方式中,膳食不合理、身體活動(dòng)不足、煙草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危險(xiǎn)因素。
慢性病主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病。
1、呼吸系統(tǒng):慢性阻塞性肺氣腫、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纖維化;
2、循環(huán)系統(tǒng):慢性心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、慢性感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、慢性心包炎;
3、消化系統(tǒng):慢性胃炎、消化性潰瘍、腸結(jié)核、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎;
4、泌尿系統(tǒng):慢性腎炎、慢性腎衰、泌尿系慢性炎癥;
5、血液系統(tǒng):慢性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴瘤;
6、內(nèi)分泌系統(tǒng):慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲亢、甲減;
7、代謝和營(yíng)養(yǎng):糖尿病、營(yíng)養(yǎng)缺乏病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松;
8、風(fēng)濕性疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(嚴(yán)重);
9、神經(jīng)疾?。?/strong>腦血管病、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力;
10、精神疾?。?/strong>精神分裂癥;
冠心病、高血壓(高危組)、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、精神病(限分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核病活動(dòng)期、再生障礙性貧血、
重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療。
干細(xì)胞療法是指利用干細(xì)胞或干細(xì)胞衍生的細(xì)胞,以特殊技術(shù)移植到體內(nèi),替代或修復(fù)受損的細(xì)胞、組織或器官。由于干細(xì)胞種類不一樣,治療機(jī)理自然也不同,具體內(nèi)涵主要包括以下幾個(gè)方面。
(1) 體內(nèi)分化,體內(nèi)治療
干細(xì)胞可在體外分離后,直接移植入體內(nèi)修復(fù)損傷部位。
最具代表性的是造血干細(xì)胞治療。造血干細(xì)胞是我們了解最多的成體干細(xì)胞,也是真正意義上的干細(xì)胞,可復(fù)制,可分化。臨床上主要用于放/化療之后補(bǔ)充造血干細(xì)胞,進(jìn)而重塑整個(gè)造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。
(2) 體外分化,替代治療
干細(xì)胞可在體外特定條件下被大量擴(kuò)增并誘導(dǎo)分化成功能細(xì)胞,再移植入體內(nèi)修復(fù)損傷部位,治療特定疾病。
“體外分化,替代治療”,這一治療原理除了用于細(xì)胞治療,還應(yīng)用在很多干細(xì)胞延伸出來(lái)的技術(shù),如3D細(xì)胞打印技術(shù)、類器官技術(shù)等。
(3)分泌效應(yīng),藥用信號(hào)
大部分干細(xì)胞進(jìn)入體內(nèi)并不會(huì)分化成損傷部位的細(xì)胞,而是通過(guò)分泌活性因子(包括細(xì)胞因子、外囊泡等信號(hào)分子),促進(jìn)組織修復(fù)及再生。
最具代表性的是間充質(zhì)干細(xì)胞治療。通常,間充質(zhì)干細(xì)胞移植后會(huì)很快消失,主要通過(guò)旁分泌發(fā)揮功能。間充質(zhì)干細(xì)胞的療效是基于其免疫調(diào)控功能和血管再生功能來(lái)發(fā)揮,這些功能主要通過(guò)分泌活性因子實(shí)現(xiàn)。
隨著世界范圍內(nèi)人口結(jié)構(gòu)老齡化進(jìn)程加快,慢性疾病已成為一個(gè)全球性難題。心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及癌癥被稱作全球致病率最高的“四大慢病”,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)視域內(nèi)基本與“痊愈”無(wú)緣。但隨著近年來(lái)干細(xì)胞技術(shù)的不斷提升,一些被視作“終生攜帶”的疾病有了被治愈的可能性。
原因在于,慢性病往往由體內(nèi)一些綜合性因素長(zhǎng)期積累導(dǎo)致,僅靠解決某個(gè)器官或癥狀的問(wèn)題無(wú)法達(dá)到治愈目的,因此終身服藥成了患者延長(zhǎng)生命長(zhǎng)度、提高生命質(zhì)量的唯一途徑。但隨著近年來(lái)干細(xì)胞技術(shù)的不斷提升,一些被視作“終生攜帶”的疾病有了被治愈的可能性。
“如干細(xì)胞能分化成具有分泌胰島素功能的胰島細(xì)胞,而糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,正是由胰島素分泌缺陷或者其他生物作用受損引起的,因此以干細(xì)胞治療糖尿病已成為國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)?!睆埲阂宰畛R姷囊豁?xiàng)慢性病種為例向記者進(jìn)行解釋。
慢性病又稱慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng),缺乏明確病因證據(jù),一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱,主要包括高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性肺病、慢性腎病、慢性肝病、結(jié)核病、心血管疾病、惡性腫瘤等。
隨著人們健康意識(shí)不斷提高,如今健康檢查已經(jīng)成為大家每年的“規(guī)定動(dòng)作”,但仍有不少人因?yàn)楣ぷ髅?、沒(méi)時(shí)間、害怕被查出病等原因?qū)⑵洹熬苤T外”。研究發(fā)現(xiàn),常規(guī)體檢雖然與死亡率或心血管事件的減少無(wú)關(guān),但與慢性病識(shí)別和治療、風(fēng)險(xiǎn)因素控制、預(yù)防性服務(wù)獲取和患者預(yù)后有著密切關(guān)系,所以不應(yīng)被忽視。此外,接受常規(guī)體檢的人生活方式更健康,飲食少油少鹽,積極運(yùn)動(dòng)。綜合來(lái)看,定期體檢有助控制慢病的發(fā)生和發(fā)展。
第一步:健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及體檢方案
首先進(jìn)行個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,目的是發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危因素及是否為高危人群。評(píng)估內(nèi)容包括:年齡、健康現(xiàn)狀、家族遺傳史、生活方式(吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)等)、工作行為、精神及社會(huì)因素等。然后,根據(jù)評(píng)估結(jié)果分級(jí),由專業(yè)醫(yī)生制訂有針對(duì)性的體檢套餐,這樣能更好地提高疾病檢出率,降低體檢費(fèi)用,減少對(duì)身體不必要的傷害。
第二步:確定體檢間隔
一般而言,健康狀況良好的青壯年在30歲前最好兩年體檢一次;中年人最好每年體檢一次,重點(diǎn)項(xiàng)目是心、肺、肝、膽、胃等器官,以及血壓等。老年人的身體進(jìn)入“多事之秋”,各種疾病患病率明顯增加,因此50歲以上人群的檢查間隔應(yīng)縮短至半年左右,最好每年體檢兩次;60歲以上老人間隔時(shí)間應(yīng)在3~4個(gè)月左右,檢查項(xiàng)目由醫(yī)生酌情決定。
第三步:正確評(píng)估結(jié)果
體檢后,大家要正確、科學(xué)地看待結(jié)果,不能極端地看問(wèn)題。有人一看體檢結(jié)論是“正常”,便以為萬(wàn)事大吉。其實(shí),體檢結(jié)論所指的“正?!眱H說(shuō)明這次檢查項(xiàng)目所代表的身體功能處于“允許范圍”內(nèi),并不表示身體功能是“最佳狀態(tài)”;也有人發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告中某一項(xiàng)標(biāo)注為“陽(yáng)性”或“升高”“降低”,便以為自己得了大病,于是憂心忡忡,甚至病急亂投醫(yī),健康狀況反而更糟糕。建議拿到體檢結(jié)果后,先仔細(xì)閱讀報(bào)告中的講解和建議,然后帶著問(wèn)題咨詢我們健康管理服務(wù)人員。
第四步:重視動(dòng)態(tài)觀察及隨診
體檢后,不要忽視我們健康管理服務(wù)人員提出的各種干預(yù)、預(yù)防和治療措施,如飲食、鍛煉、作息、用藥等。特別需要提醒的是,即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題,也應(yīng)該把每次的體檢報(bào)告妥善保存,作為今后的對(duì)比參考。最好在選擇體檢機(jī)構(gòu)時(shí),同時(shí)選擇該機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù),能把前幾年的體檢報(bào)告當(dāng)做私人健康檔案存檔歸類,并把重要身體數(shù)據(jù)制成表格,密切追蹤,方便及時(shí)提醒。這樣可以提前預(yù)知未來(lái)5~10年內(nèi)患某種慢病的幾率。
關(guān)注健康應(yīng)該從關(guān)注細(xì)胞開始,因?yàn)槿梭w是由50萬(wàn)億個(gè)200多種細(xì)胞組成,人體每個(gè)細(xì)胞都會(huì)隨著時(shí)間的推移而衰老、病變或凋亡,然后再新生,如不能及時(shí)替補(bǔ),人體便會(huì)出現(xiàn)衰老和各種急、慢性疾病的現(xiàn)象。
干細(xì)胞的臨床研究正在如火如荼地開展中,除了癌癥和糖尿病,還有一些疑難疾病患者也可受益。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,全球6432多項(xiàng)在研干細(xì)胞臨床試驗(yàn)涉及上百種疾病,包括脊髓損傷、多發(fā)性硬化、中風(fēng)、肌萎縮側(cè)索硬化癥、老年癡呆癥、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、椎間盤退化、心肌梗死、肝硬化、間質(zhì)性肺病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。
隨著技術(shù)的不斷發(fā)展,干細(xì)胞必將引發(fā)一場(chǎng)醫(yī)療變革,成為繼藥物、手術(shù)后的第三種治療方式,各類疾病等一系列傳統(tǒng)手段難以治療的疑難雜癥終將被逐步得到救助。
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