腦癱是由腦發(fā)育異?；蚰X損傷引起的，有許多潛在的潛在原因和風(fēng)險(xiǎn)因素。腦癱可能是由母體感染、黃疸、胎盤(pán)并發(fā)癥等引起的。^[1]

腦癱原因——為什么我的孩子會(huì)患腦癱？

什么原因?qū)е履X癱？

腦癱的原因是腦損傷和腦發(fā)育異常：

• 大腦發(fā)育異常。 大腦發(fā)育對(duì)于正常生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。任何擾亂這一過(guò)程并導(dǎo)致異常的因素都可能導(dǎo)致腦癱。
• 腦損傷。 即使大腦發(fā)育正常，也可能發(fā)生某些事情導(dǎo)致身體損傷。這也可能導(dǎo)致腦癱。

許多問(wèn)題都會(huì)影響嬰兒大腦的發(fā)育或造成損害。對(duì)于一些孩子來(lái)說(shuō)，永遠(yuǎn)無(wú)法確定確切的原因。

什么是腦癱？

腦癱是一組導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和行動(dòng)障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的術(shù)語(yǔ)。腦癱發(fā)生在子宮內(nèi)、分娩期間或出生后不久。

腦癱的早期癥狀包括肌肉松弛或僵硬、姿勢(shì)異常和發(fā)育遲緩。輕度腦癱造成的殘疾程度較輕，但也可能達(dá)到中度或重度，并導(dǎo)致虛弱。

腦癱無(wú)法治愈，但可以治療，并且不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而惡化。了解腦癱的病因?qū)τ诮鉀Q和減少風(fēng)險(xiǎn)因素至關(guān)重要，盡管腦癱并不總是可以預(yù)防的。

什么原因?qū)е聭言泻头置淦陂g出現(xiàn)腦癱？

如果嬰兒在出生前或出生時(shí)患上腦癱，則稱(chēng)為先天性腦癱。大多數(shù)腦癱病例都是先天性的。^[1]

先天性腦癱可能由多種原因引起，但有時(shí)原因不明。潛在原因包括：

• 腦損傷
• 醫(yī)療過(guò)失和錯(cuò)誤
• 腦畸形
• 黃疸
• 母體感染，如風(fēng)疹、水痘和其他感染
• 絨毛膜羊膜炎
• 分娩時(shí)間延長(zhǎng)
• 血型不合（可導(dǎo)致 Rh 因子疾?。?/li>
• 窒息
• 懷有雙胞胎或多胞胎
• 胎盤(pán)問(wèn)題
• 子宮破裂
• 早產(chǎn)或低出生體重
• 不孕不育治療

什么原因?qū)е鲁錾竽X癱？

后天性腦癱是指出生后至少 28 天或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)的疾病。這種類(lèi)型的腦癱占所有腦癱患者的 20% 左右。

后天性腦癱的常見(jiàn)原因包括：

• 腦血流問(wèn)題，可能導(dǎo)致血液凝結(jié)和胎兒中風(fēng)
• 鐮狀細(xì)胞性貧血癥
• 新生兒感染
• 頭部受傷導(dǎo)致腦損傷

腦癱的主要原因解釋

腦損傷和窒息

腦損傷是腦癱的主要原因之一。腦損傷可能發(fā)生在出生前、出生時(shí)或出生后。

分娩期間腦損傷的一個(gè)主要潛在原因是窒息，即腦部缺氧。各種并發(fā)癥都可能導(dǎo)致窒息，例如子宮破裂、胎盤(pán)脫落或臍帶問(wèn)題。

出血是造成嬰兒腦損傷的原因之一，因?yàn)樗鼤?huì)使嬰兒缺氧。早產(chǎn)嬰兒更易發(fā)生出血。嬰兒腦部血流出現(xiàn)問(wèn)題或腦部供氧不足會(huì)導(dǎo)致出血。

腦內(nèi)出血不一定是可見(jiàn)的，并且直到出現(xiàn)特定癥狀時(shí)醫(yī)生才能診斷。

在某些情況下，醫(yī)療事故是導(dǎo)致嬰兒出血的直接原因（有關(guān)醫(yī)療事故的更多詳細(xì)信息，請(qǐng)參閱以下部分）。

母親高血壓（先兆子癇）和感染可能導(dǎo)致嬰兒在子宮內(nèi)時(shí)大腦發(fā)育異?；蚰X損傷。懷孕期間定期進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理和常規(guī)醫(yī)療監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。一些研究表明，患有先兆子癇的母親的嬰兒腦癱發(fā)生率是母親的兩倍。^[2]

醫(yī)療疏忽

不幸的是，如果不是因?yàn)獒t(yī)療失誤和疏忽，一些腦癱病例是可以避免的。

除了未能在懷孕早期發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)療問(wèn)題以防止損害之外，醫(yī)生還會(huì)對(duì)分娩期間腦損傷的原因產(chǎn)生重大影響。

盡管這些醫(yī)療失誤并不是故意的，但對(duì)患者的不當(dāng)醫(yī)療護(hù)理可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的問(wèn)題。

可能導(dǎo)致腦癱的最常見(jiàn)醫(yī)療失誤類(lèi)型包括：

• 未能確定、安排和實(shí)施緊急剖腹產(chǎn)
• 無(wú)法監(jiān)測(cè)嬰兒心跳
• 未能識(shí)別、診斷和治療臍帶問(wèn)題或胎盤(pán)問(wèn)題
• 未能發(fā)現(xiàn)并治療孕產(chǎn)婦感染
• 分娩時(shí)產(chǎn)鉗或真空抽吸工具使用不當(dāng)
• 分娩時(shí)未能及時(shí)給嬰兒供氧
• 未能監(jiān)測(cè)氧氣水平
• 手術(shù)或麻醉失誤

腦畸形

腦畸形是嬰兒大腦發(fā)育異常時(shí)出現(xiàn)的缺陷。

盡管腦癱可能發(fā)生在胎兒發(fā)育的任何時(shí)期，但導(dǎo)致腦癱的先天性缺陷最常見(jiàn)于妊娠前三個(gè)月。[3]

黃疸

黃疸是由出生后幾天到幾周內(nèi)血液中膽紅素累積引起的。有些黃疸會(huì)自行消失或通過(guò)治療消失。

當(dāng)膽紅素偏高，而黃疸得不到治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一種稱(chēng)為核黃疸的腦損傷，這可能導(dǎo)致嬰兒患上腦癱。

據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心稱(chēng)，約 60% 的新生兒患有黃疸。通常，更嚴(yán)重的病例會(huì)導(dǎo)致疾病和其他醫(yī)療問(wèn)題。^[4]

孕產(chǎn)婦感染

如果沒(méi)有正確發(fā)現(xiàn)和治療，母親感染的麻疹、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)病、水痘和某些其他疾病可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)育中的嬰兒腦損傷，并增加腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)研究表明，超過(guò)80%的產(chǎn)婦感染“是在分娩住院期間診斷出來(lái)的”。^[5]

醫(yī)院診斷出的宮內(nèi)和宮外母體感染都與嬰兒罹患腦癱的可能性很高有關(guān)。

分娩時(shí)間延長(zhǎng)

產(chǎn)程延長(zhǎng)是指分娩時(shí)間超過(guò)16至24小時(shí)。產(chǎn)程延長(zhǎng)可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括腦癱。產(chǎn)程延長(zhǎng)與使用產(chǎn)鉗等器械有關(guān)，這些器械可能會(huì)對(duì)嬰兒的頭部造成物理傷害。

長(zhǎng)時(shí)間分娩還會(huì)引起多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能會(huì)因窒息或缺氧而造成腦損傷。

并發(fā)癥包括臀位分娩、嬰兒過(guò)大、嬰兒卡在母親骨盆或產(chǎn)道、胎盤(pán)或臍帶并發(fā)癥以及醫(yī)生未能及時(shí)實(shí)施剖腹產(chǎn)以防止腦損傷。

RH不相容

Rh血型不合是一種以母親與嬰兒血液不相容為特征的疾病。

母親的血液會(huì)產(chǎn)生抗體，在妊娠晚期或分娩后破壞嬰兒的血細(xì)胞。這反過(guò)來(lái)又會(huì)導(dǎo)致黃疸，進(jìn)而導(dǎo)致腦損傷并增加腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。

用力過(guò)猛

當(dāng)分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或分娩困難時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)用力過(guò)猛來(lái)接生嬰兒。這種力量可能會(huì)損壞顱骨，在嚴(yán)重的情況下，還會(huì)損壞大腦。 

當(dāng)醫(yī)生使用產(chǎn)鉗和真空吸引器等器械時(shí)，過(guò)度用力造成腦損傷并引發(fā)腦癱的風(fēng)險(xiǎn)更高。

哪些人最有可能患腦癱？

以下風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)增加?jì)雰侯净寄X癱的可能性：

• 臀位分娩（或其他不尋常的分娩姿勢(shì)）
• APGAR 評(píng)分較低（表明出生時(shí)或出生后心臟或呼吸功能不佳）
• 極度早產(chǎn)
• 不孕不育治療
• 低出生體重嬰兒（5磅以下）
• 多胞胎
• 分娩并發(fā)癥
• 小頭畸形（出生時(shí)頭較?。?/li>
• 嬰兒癲癇（出生后不久）
• 母親使用違禁藥物或接觸毒素
• 孕婦蛋白尿（母親尿液中蛋白質(zhì)含量過(guò)高，提示先兆子癇和孕婦高血壓）
• 產(chǎn)婦癲癇（子癇）
• 母親凝血障礙
• 母親甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退
• 孕產(chǎn)婦感染，包括風(fēng)疹、皰疹、梅毒、弓形蟲(chóng)病、寨卡病毒和巨細(xì)胞病毒

新生兒的某些疾病和病癥也會(huì)增加其罹患腦癱的風(fēng)險(xiǎn)： 

• 腦出血，通常由中風(fēng)引起
• 病毒性腦炎
• 細(xì)菌性腦膜炎

請(qǐng)記住，并非所有接觸這些風(fēng)險(xiǎn)因素的嬰兒都會(huì)患上腦癱。然而，了解導(dǎo)致這種疾病的潛在因素始終很重要。

腦癱是遺傳的嗎？

腦癱不被認(rèn)為是一種遺傳性疾病，這意味著沒(méi)有任何單個(gè)基因或基因組合能夠確保孩子會(huì)患上腦癱。

然而，最近的研究將一些腦癱病例與特定基因聯(lián)系起來(lái)。2020年發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)，大約14%的病例與控制大腦早期發(fā)育的基因有關(guān)。^[6]

這些發(fā)現(xiàn)提高了人們對(duì)腦癱病因的認(rèn)識(shí)，但腦癱仍然是一種復(fù)雜的疾病。擁有一個(gè)或多個(gè)此類(lèi)基因突變并不能保證孩子一定會(huì)被診斷出患有腦癱，但可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

降低腦癱風(fēng)險(xiǎn)的技巧

由于腦癱的潛在風(fēng)險(xiǎn)和病因如此之多，許多父母似乎都不知所措。然而，在懷孕期間您可以采取許多措施，讓您的寶寶有最大的機(jī)會(huì)避免被診斷為腦癱。

• 遵守所有產(chǎn)前預(yù)約。常規(guī)醫(yī)療護(hù)理可以發(fā)現(xiàn)更容易及早解決的問(wèn)題。
• 確保您接種了最新的疫苗，特別是水痘、麻疹和風(fēng)疹疫苗。
• 血型很重要。請(qǐng)記住，Rh 血型不合會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療問(wèn)題，從而導(dǎo)致腦癱。如果及早發(fā)現(xiàn)，您的醫(yī)生可以治療Rh血型不合，這有助于預(yù)防黃疸和核黃疸。
• 避免接觸酒精、煙草和非法藥物等有害物質(zhì)。
• 時(shí)刻保持健康。你可以在懷孕前就開(kāi)始預(yù)防，盡可能保持健康，吃好睡好。
• 確保新生兒安全。 在某些情況下，出生后會(huì)出現(xiàn)腦癱。采取預(yù)防措施防止寶寶患上黃疸，如果患上黃疸，應(yīng)立即接受治療。及時(shí)了解寶寶的感染情況。通過(guò)在家中營(yíng)造嬰兒防護(hù)環(huán)境、使用合適的兒童汽車(chē)座椅和其他措施，保護(hù)寶寶免受身體創(chuàng)傷也很重要。

即使母親采取了正確的措施，也不一定能預(yù)防腦癱。對(duì)于腦癱嬰兒，你能做的最好的事情就是咨詢(xún)醫(yī)生并立即開(kāi)始干預(yù)。

腦癱兒童的預(yù)期壽命是多少？

腦癱嬰兒的預(yù)期壽命與其他人一樣各不相同。這在很大程度上取決于相關(guān)疾病和并發(fā)癥，而不是腦癱本身。

腦癱不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而惡化，但一些并發(fā)癥可能會(huì)惡化，尤其是如果處理不當(dāng)。喂養(yǎng)困難或癲癇等相關(guān)疾病會(huì)對(duì)整體健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

治療也會(huì)影響預(yù)期壽命。早期干預(yù)和治療相關(guān)疾病將產(chǎn)生重大影響。

如果您認(rèn)為孩子腦癱的原因與醫(yī)療過(guò)失有關(guān)，請(qǐng)聯(lián)系出生傷害律師。他們可以幫助您采取法律行動(dòng)并追回?fù)p失。

參考資料：

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2023, October 6). Causes and Risk Factors of Cerebral Palsy.
   Retrieved from: https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/causes.html
2. Mor, O., Stavsky, M., Yitshak-Sade, M., Mastrolia, S.A., Beer-Weisel, R., Rafaeli-Yehudai, T., Besser, L., Hamou, B., Mazor, M., and Erez, O. (2016, January). Early Onset Preeclampsia and Cerebral Palsy: A Double Hit Model? Am. J. Obstet. Gynecol. 214(1), e1-9.
   Retrieved from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26283455/
3. March of Dimes. (2019, June). Birth Defects and Your Baby.
   Retrieved from: https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/planning-baby/birth-defects-and-your-baby
4. Centers for Disease Control and Prevention. (2020, December 8). What Are Jaundice and Kernicterus?
   Retrieved from: https://archive.cdc.gov/#/details?url=https://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice/facts.html
5. Bear, J.J. and Wu, Y.W. (2016, April). Maternal Infections During Pregnancy and Cerebral Palsy in the Child. Pediatr. Neurol. 57, 74-9.
   Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4801683/

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