嚴重的低血糖（低血糖癥）會導致癲癇發(fā)作和失去知覺。這種可怕而致命的情況沒有一個統(tǒng)一的名稱，可以用以下任何術語來指代：

• 嚴重低血糖
• 低血糖休克/危機/癲癇發(fā)作/昏迷
• 糖尿病休克/危機/癲癇發(fā)作/昏迷
• 胰島素休克/危機/癲癇發(fā)作/昏迷

糖尿病發(fā)作很少見，但非常嚴重。它們會導致死亡。

每個糖尿病患者，尤其是任何使用胰島素治療的人，都需要意識到糖尿病發(fā)作的可能性并了解如何應對。也許更重要的是，每個接受胰島素治療的糖尿病患者都需要訓練他們周圍的人——朋友、家人、同事和鄰居——如何做出反應。

什么是糖尿病發(fā)作？

糖尿病發(fā)作是極低血糖的結果，通常由過量的外源性胰島素引發(fā)，無論是注射、泵送還是吸入。

胰島素過量可能以多種方式發(fā)生，例如：注射過多的胰島素、注射錯誤的胰島素或注射預推注后未能進食。極度低血糖也可能是由于任何其他導致低血糖的因素引起的，例如過度飲酒或劇烈運動。口服糖尿病藥物，尤其是磺脲類藥物也可能引發(fā)癲癇發(fā)作。

沒有精確的血糖水平，低于該水平肯定會發(fā)生糖尿病發(fā)作或失去知覺。專家建議，可測量的認知障礙通常始于50mg/dL或更低——處于或低于該范圍的血糖水平應被視為極其危險。他們需要立即關注。

低血糖在20mg/dL 以下變得最危險，在這個點可能會發(fā)生永久性腦損傷和死亡，尤其是如果發(fā)作時間延長的話。即使在如此嚴重的情況下，及時接受緊急醫(yī)療救治的患者也可以完全康復。

過去的研究表明 ，多達4-10%的1型糖尿病患者已經(jīng)或?qū)⑺烙诘脱前l(fā)作。隨著糖尿病醫(yī)學和技術的進步，我們可以希望這個數(shù)字呈下降趨勢；更新的資源，包括鼻腔胰高血糖素救援和帶有血糖警報的連續(xù)血糖監(jiān)測儀 (CGM)，實際上可以挽救生命。

在糖尿病發(fā)作期間，您可能會失去知覺、跌倒或抽搐，導致肌肉不由自主地收縮，使身體移動并失去控制。抽搐可以是輕微的或嚴重的?；颊咭部赡艹霈F(xiàn)恍惚狀態(tài)或無法反應，眼睛快速眨眼或凝視四周，然后陷入昏迷。在任何一種情況下，不幸的患者都可能無法飲用果汁或糖果來自然升高血糖。如果可用，護理人員應使用低血糖急救藥物，和/或?qū)で缶o急醫(yī)療幫助。

預防糖尿病發(fā)作

毫無疑問，最好的治療方法是預防。

每個糖尿病患者都應該非常熟悉低血糖的癥狀，包括以下內(nèi)容：

• 顫抖
• 出汗、發(fā)冷和濕冷
• 易怒或不耐煩
• 混亂，包括譫妄
• 快速/快速心跳
• 頭暈或頭暈
• 饑餓和惡心
• 嗜睡
• 視力模糊/受損
• 嘴唇或舌頭刺痛或麻木
• 頭痛
• 虛弱或疲勞
• 缺乏協(xié)調(diào)

低血糖應引起重視，盡快治療。

如果患者的血糖低于特定水平，連續(xù)血糖監(jiān)測儀 (CGM) 可以提醒患者——這些警報對于夜間出現(xiàn)低血糖或未意識到低血糖的患者尤為重要。

嚴格的血糖控制還可以降低低血糖意識不足的發(fā)生。您經(jīng)歷低血糖事件的頻率越低，您對它們就越敏感。如果您在60mg/dL時可靠地感知到低血糖癥狀，那么您遇到低血糖緊急情況的可能性要小得多，如果您通常在達到40mg/dL時才感覺到它們。

計劃低血糖緊急情況

嚴重的低血糖癥——尤其是伴有癲癇發(fā)作或意識不清的情況——無法由低血糖患者進行治療。如果您缺乏自我治療的心理意識或運動技能，那么您將完全依賴周圍人的幫助。這就是為什么您應該確保您生活中的人——家人、朋友、同事、鄰居等——知道在緊急情況下該怎么做。

許多糖尿病患者，盡管盡了最大努力，卻發(fā)現(xiàn)自己處于低血糖緊急狀態(tài)，在此期間他們無法治療自己。始終為該事件做好準備是個好主意。一些工具確實可以提供幫助：

• 表明您患有糖尿病的醫(yī)療ID手鐲。萬一您遇到緊急情況，周圍都是陌生人，ID 手環(huán)是讓急救人員確切了解您的情況的最佳方式。他們將能夠更快地給予胰高血糖素，這可以挽救您的生命或預防長期并發(fā)癥。

• 胰高血糖素搶救用藥。每個患有糖尿病的人都應該盡可能多地準備好胰高血糖素急救藥物。有些人在重要的地方存放了多張?zhí)幏剑ㄒ粡堅诩依?，一張在辦公室）。如果您有糖尿病用品袋，您可以隨身攜帶它。同樣重要的是，您周圍的人需要接受使用方面的培訓。在真正的緊急情況下，您將無法對自己使用胰高血糖素。幸運的是，新一代胰高血糖素急救藥物使用起來要容易得多，因此培訓同事比以往任何時候都容易。

如何使用低血糖搶救藥物

在低血糖緊急情況下——當患者無法安全吞咽或咀嚼、昏倒或癲癇發(fā)作時——有必要使用低血糖急救藥物（通常稱為“胰高血糖素”）來提高他們的血糖。糖尿病患者的每位看護者都應該備有急救藥物以備不時之需。它可以挽救生命。

胰高血糖素是一種在胰腺中產(chǎn)生的激素，通過引起肝臟釋放葡萄糖來幫助維持血糖水平。低血糖急救藥物是一種胰高血糖素注射液或鼻腔噴霧劑，用于嚴重低血糖癥且無法進食或飲用碳水化合物來源以提高血糖水平的患者。胰高血糖素通常會在 5 到 15 分鐘內(nèi)迅速增加人的血糖。如果一個人在 15 分鐘內(nèi)沒有反應，則應召集緊急求助。

今天在美國有幾種不同形式的胰高血糖素，其中一些比其他的更容易使用。

標準配方簡稱為胰高血糖素。這是一個小工具包，包括一個預裝注射器和一小瓶胰高血糖素粉。用戶必須混合胰高血糖素溶液，然后在使用前立即抽出正確的劑量。這增加了一定程度的難度，尤其是在壓力大的情況下；看護人應接受有關該技術的培訓。即使您已被告知如何使用胰高血糖素，也最好定期復習如何混合和給藥。

Baqsimi是一種可吸入的預混合胰高血糖素急救藥物。它可能是最容易使用的配方。

Gvoke HypoPen和Zegalogue是預混注射筆。它們可以快速準確地進行管理。

這些藥物每年都會過期，因此請根據(jù)需要經(jīng)常更換您的緊急處方。

應根據(jù)患者的癥狀而不是他們的血糖水平給予胰高血糖素。當您的血糖一次約為 50 mg/dl 時，您可能會癲癇發(fā)作或昏倒，但在另一次您的血糖接近 30 mg/dl 時看起來還不錯。

服用胰高血糖素后您可能會感到惡心和嘔吐——如果患者無法站立，護理人員應滾動身體，以便他們能夠自由嘔吐到地板上。

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