目錄

• 什么是幼年特發(fā)性關節(jié)炎？
• 幼年特發(fā)性關節(jié)炎類型
• 什么原因導致幼年特發(fā)性關節(jié)炎？
• 幼年特發(fā)性關節(jié)炎的癥狀有哪些？
• 如何診斷幼年特發(fā)性關節(jié)炎？
• 幼年特發(fā)性關節(jié)炎如何治療？
• 幼年特發(fā)性關節(jié)炎會引發(fā)哪些并發(fā)癥？

兒童型類風濕關節(jié)炎是什么?及其原因和治療方法

什么是幼年特發(fā)性關節(jié)炎？

幼年特發(fā)性關節(jié)炎 (JIA) 是兒童的一種關節(jié)炎。關節(jié)炎會導致關節(jié)腫脹（發(fā)炎）和關節(jié)僵硬。JIA是一種影響16歲或以下兒童的一個或多個關節(jié)至少6周的關節(jié)炎。

與成人類風濕性關節(jié)炎不同，類風濕性關節(jié)炎是一種持續(xù)性（慢性）疾病，會持續(xù)一生，而兒童類風濕性關節(jié)炎通常會隨著年齡增長而消失。但這種疾病會影響成長中兒童的骨骼發(fā)育。

幼年特發(fā)性關節(jié)炎類型

JIA有以下幾種類型：

全身性JIA：這種類型會影響一個或多個關節(jié)。通常會出現(xiàn)高燒和皮疹。它還可能導致內臟器官發(fā)炎，包括心臟、肝臟、脾臟和淋巴結。這是最不常見的類型。每10名JIA兒童中就有1名至7名左右會患此病。

少關節(jié)型幼年特發(fā)性關節(jié)炎：此類型在發(fā)病的前6個月內影響1至4個關節(jié)。如果6個月后不再有關節(jié)受到影響，則此類型稱為持續(xù)性。如果6個月后有更多關節(jié)受到影響，則稱為擴展性。

多關節(jié)型JIA：此類型在發(fā)病的前6個月內會影響5個或更多關節(jié)。類風濕因子 (RF) 的血液檢測將顯示此類型是RF陽性還是RF陰性。

肌腱炎相關幼年特發(fā)性關節(jié)炎：患此類型的幼年特發(fā)性關節(jié)炎的兒童不僅患有肌腱炎，還患有關節(jié)炎。肌腱炎是指骨骼與肌腱或韌帶接觸處的組織腫脹。該病通常會影響臀部、膝蓋和腳。

銀屑病關節(jié)炎：患有這種類型的兒童可能同時患有關節(jié)炎和一種稱為銀屑病的紅色鱗狀皮膚病?；蛘邇和赡芑加嘘P節(jié)炎和以下兩種或兩種以上的癥狀：

• 手指或腳趾發(fā)炎
• 指甲上有凹坑或凸脊
• 一級親屬患有牛皮癬

未分化關節(jié)炎：這種關節(jié)炎具有上述2種或更多種JIA類型的癥狀。或者癥狀可能與任何類型的JIA都不匹配。

什么原因導致幼年特發(fā)性關節(jié)炎？

與成人類風濕性關節(jié)炎一樣，JIA是一種自身免疫性疾病。這意味著人體的免疫系統(tǒng)會攻擊自身的健康細胞和組織。JIA是由多種因素引起的。其中包括基因和環(huán)境。這意味著這種疾病可以在家族中遺傳，但也可能因接觸某些東西而引發(fā)。JIA與基因的一部分HLA抗原DR4有關。具有這種抗原的人可能更容易患上這種疾病。

幼年特發(fā)性關節(jié)炎的癥狀有哪些？

癥狀可能在發(fā)作期間出現(xiàn)（發(fā)作）。或者癥狀可能持續(xù)存在（慢性）。每個孩子的癥狀可能有所不同。癥狀可能包括：

• 膝蓋、手、腳、腳踝、肩膀、肘部或其他關節(jié)腫脹、僵硬和疼痛，通常發(fā)生在早晨或午睡后
• 眼睛發(fā)炎
• 關節(jié)發(fā)熱、發(fā)紅
• 一個或多個關節(jié)的使用能力下降
• 疲勞
• 食欲下降、體重增長緩慢、生長緩慢
• 高燒和皮疹（系統(tǒng)性幼年特發(fā)性關節(jié)炎）
• 淋巴結腫大（系統(tǒng)性幼年特發(fā)性關節(jié)炎）

這些癥狀可能看起來像其他健康狀況。請務必讓您的孩子去看醫(yī)生，進行診斷。

如何診斷幼年特發(fā)性關節(jié)炎？

診斷 JIA 可能很困難。沒有單一的測試可以確認該疾病。您孩子的醫(yī)療保健提供者將記錄您孩子的健康史并進行體檢。您孩子的醫(yī)療保健提供者將詢問您孩子的癥狀以及任何近期疾病。JIA 是基于已發(fā)生 6 周或更長時間的炎癥癥狀。

還可能進行測試。這些包括血液測試，例如：

• 抗核抗體 (ANA) 和其他抗體檢測：這些檢測測量風濕病患者血液中常見的抗體水平。
• 全血細胞計數(shù) (CBC)：該測試檢查紅細胞、白細胞和血小板的低計數(shù)。
• 補體測試：該測試用于測量補體水平。補體是血液中的一組蛋白質，有助于破壞外來物質。血液中補體水平低與免疫疾病有關。
• 紅細胞沉降率 (ESR 或沉降率)：該測試檢查紅細胞沉降到試管底部的速度。當出現(xiàn)腫脹和炎癥時，血液中的蛋白質會聚集在一起，變得比正常情況下更重。它們會更快地沉降到試管底部。血細胞沉降得越快，炎癥就越嚴重。
• C反應蛋白 (CRP)：當體內出現(xiàn)炎癥時，就會出現(xiàn)這種蛋白質。ESR 和 CRP 顯示出的炎癥程度相似。但其中一個可能很高，而另一個則不高。可以重復進行此測試以檢查兒童對藥物的反應。
• 肌酐：這是檢查腎臟疾病的血液測試。
• 血細胞比容：這測量的是血液樣本中的紅細胞數(shù)量?；加醒装Y性關節(jié)炎和風濕病的人通常會出現(xiàn)紅細胞水平低（貧血）的情況。
• 類風濕因子 (RF)：該測試檢查血液中是否存在 RF。這是一種抗體，存在于大多數(shù)患有類風濕性關節(jié)炎和其他風濕病的人的血液中。
• 白細胞計數(shù)：白細胞計數(shù)用于測量血液中的白細胞數(shù)量。白細胞水平較高可能意味著感染。白細胞水平較低可能是某些風濕病或藥物反應的征兆。

您的孩子可能還會接受影像學檢查。這些檢查可以顯示骨骼受損程度。檢查可能包括：

• X射線：該檢查使用少量輻射來對器官、骨骼和其他組織進行成像。
• CT掃描：該檢查使用一系列X射線和計算機來生成骨骼、肌肉、脂肪和器官的詳細圖像。CT掃描比常規(guī)X射線更詳細。
• MRI：該檢查使用大型磁鐵和計算機來拍攝身體器官和結構的詳細圖片。
• 骨掃描：該掃描使用少量輻射來突出顯示掃描儀中的骨骼。

其他測試可能包括：

• 尿液檢查：這些檢查用于檢查尿液中的血液或蛋白質。這可能意味著腎臟功能不正常。
• 關節(jié)抽吸（關節(jié)穿刺術）：從關節(jié)抽取少量滑液樣本。檢測滑液中是否存在結晶、細菌或病毒。
• 由眼科醫(yī)生進行全面眼科檢查

幼年特發(fā)性關節(jié)炎如何治療？

治療的目的是減輕疼痛和僵硬，并幫助您的孩子盡可能保持正常的生活方式。

治療取決于孩子的癥狀、年齡和總體健康狀況。還取決于病情的嚴重程度。

治療可能包括以下藥物：

• 非甾體抗炎藥 (NSAID)，用于減輕疼痛和炎癥
• 改善病情的抗風濕藥物 (DMARDs)，如甲氨蝶呤，用于緩解炎癥和控制 JIA
• 皮質類固醇藥物，用于減輕炎癥和嚴重癥狀
• 生物制劑是一種干擾人體炎癥反應的藥物。當其他治療方法無效時，可以使用此類藥物。

與您孩子的保健醫(yī)生討論所有藥物的風險、益處和可能的副作用。

其他治療和生活方式的改變可能包括：

• 物理治療，改善和維持肌肉和關節(jié)功能
• 職業(yè)治療，提高日常生活活動能力
• 營養(yǎng)咨詢
• 定期進行眼科檢查，盡早發(fā)現(xiàn)炎癥引起的眼部變化
• 定期鍛煉和控制體重
• 獲得足夠的休息
• 學習使用大關節(jié)而不是小關節(jié)來移動或攜帶物品

幼年特發(fā)性關節(jié)炎會引發(fā)哪些并發(fā)癥？

幾乎一半患有JIA的兒童可以完全康復。其他兒童的癥狀可能會持續(xù)數(shù)年。有些兒童會出現(xiàn)皮疹和發(fā)燒。其他兒童可能會患上關節(jié)炎，并且病情會惡化。問題可能包括生長緩慢和骨質疏松癥。在極少數(shù)情況下，可能會出現(xiàn)腎臟、心臟或內分泌系統(tǒng)問題。

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