目錄

• 病因
• 治療方法
• 疾病進(jìn)展
• 其他癥狀
• 非肝臟原因
• 看醫(yī)生
• 總結(jié)

瘙癢是慢性肝病的常見癥狀。治療方法包括避免搔抓、使用溫和的肥皂、涂抹外用藥膏、口服處方藥等。

瘙癢是慢性肝病的一種癥狀，但并非所有肝病患者都會出現(xiàn)這種癥狀。

您可能有局部瘙癢，如下臂，也可能是全身瘙癢。無論哪種情況，瘙癢都會讓人心煩意亂，常常忍不住想去抓撓。

偶爾有點(diǎn)癢無需擔(dān)心。但持續(xù)的瘙癢會影響睡眠并導(dǎo)致一系列其他問題。一旦出現(xiàn)這種情況，就會成為嚴(yán)重的健康問題。

在本文中，我們將探討肝病患者瘙癢的原因，為什么您應(yīng)該去看醫(yī)生，以及如何緩解瘙癢。

肝病瘙癢的原因

瘙癢在酒精相關(guān)性肝病和非酒精性脂肪肝中很少見。最常見的原因有

• 原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）
• 原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）
• 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥

雖然已經(jīng)進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)和臨床研究，但科學(xué)家們還沒有找到引起肝病瘙癢的單一物質(zhì)。它可能是由多種因素共同引起的。

以下是研究人員正在研究的一些可能性：

• 膽鹽。如果您患有肝病，您的皮下可能積聚了較多的膽鹽，這可能會引起瘙癢。并非所有膽鹽含量高的人都會感到瘙癢，有些人盡管膽鹽含量正常也會感到瘙癢。
• 組胺。有些瘙癢癥患者體內(nèi)組胺水平升高。不過，抗組胺藥通常不能有效治療瘙癢癥。
• 羥色胺。羥色胺可改變瘙癢感。這可能是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）有助于控制某些人的瘙癢的原因。
• 女性性激素。懷孕期間或接受激素替代療法時，瘙癢有時會加重。
• 血清堿性磷酸酶（ALP）。與肝病有關(guān)的瘙癢患者可能會出現(xiàn)ALP升高。
• 溶血磷脂酸（LPA）和自體免疫球蛋白（一種形成LPA的酶）。LPA影響許多細(xì)胞功能。瘙癢和肝病患者的LPA水平可能較高。

如何治療肝病引起的瘙癢

肝病引起的瘙癢可能不會自行改善，但可以治療。

由于病因尚不完全清楚，因此很難說哪種治療方法對您有效。這可能需要多種療法的結(jié)合以及一定程度的反復(fù)試驗(yàn)。

避免搔抓

重要的是避免抓癢，因?yàn)樽グW會使情況變得更糟。保持指甲短小，這樣即使抓撓，也不容易抓破皮膚，為感染敞開大門。

如果您發(fā)現(xiàn)自己搔抓得太厲害，應(yīng)盡量遮蓋皮膚，避免受到誘惑。如果您晚上經(jīng)常抓撓，可以戴手套睡覺。

您還可以做以下一些事情來防止皮膚過敏和緩解瘙癢：

• 淋浴和洗澡時使用溫水或涼水，不要用熱水。
• 盡量不要在高溫環(huán)境或陽光下暴曬太久。
• 選擇不含添加香料的溫和肥皂。
• 使用溫和、不含香料的保濕霜來對抗干燥。
• 用濕冷的布敷在發(fā)癢的部位，直到抓癢的沖動減輕。
• 避免使用刺激皮膚的物質(zhì)或材料。
• 使用刺激性產(chǎn)品時應(yīng)戴上手套。
• 穿寬松透氣的衣服。
• 在干燥的冬季使用加濕器。
• 在網(wǎng)上購買加濕器。

涂抹止癢外用藥

如果您有輕微的局部瘙癢，可以嘗試使用含1%薄荷醇的水性藥膏。其他非處方（OTC）外用藥，如皮質(zhì)類固醇激素和降鈣素抑制劑，也可以改善瘙癢癥狀。

請遵循標(biāo)簽上的說明，并確保告訴醫(yī)生您正在使用這些藥物。

在網(wǎng)上查找皮質(zhì)類固醇藥膏。

口服處方藥

您的醫(yī)生可能會推薦口服藥物治療，例如

• 膽堿酯酶（Prevalite）。這種口服藥物有助于從血液循環(huán)中清除膽鹽。
• 利福平（Rifadin）。這種藥物抑制膽汁酸。每天服用，由于可能產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，如肝炎或腎功能損害，因此需要定期監(jiān)測。
• 納曲酮（Vivitrol）。每日服用，該藥可阻斷阿片類藥物的作用。需要定期監(jiān)測。
• 舍曲林（左洛復(fù)）。這種SSRI也是每天服用。通常作為抗抑郁藥物處方。其他抗抑郁藥，如氟西?。ò賾n解），也可用于治療慢性瘙癢。

嘗試抗組胺藥（用于睡眠）

抗組胺藥尚未被證明對治療肝病引起的瘙癢有效，盡管它們可以幫助您在瘙癢時入睡。

考慮光療

另一種方法是光療，也稱為光療。這種療法將皮膚暴露在特定類型的光線下，以促進(jìn)愈合。可能需要幾個療程才能開始起效。

與醫(yī)生討論肝移植

當(dāng)治療無效且生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響時，您的醫(yī)生可能會與您討論肝移植的可能性。即使您的肝臟功能仍然正常，也可以選擇肝移植。

瘙癢是否預(yù)示著肝病的進(jìn)展或預(yù)后？

肝衰竭有時伴有瘙癢。但是在您知道自己患有肝病之前，您可能在早期就出現(xiàn)瘙癢問題。

事實(shí)上，瘙癢癥可以在肝病的任何階段出現(xiàn)。這種癥狀本身并不能說明肝病的嚴(yán)重程度、進(jìn)展或預(yù)后。

但這并不意味著它不是一個嚴(yán)重的問題。當(dāng)瘙癢持續(xù)存在時，可能會導(dǎo)致

• 失眠
• 疲勞
• 焦慮
• 抑郁
• 生活質(zhì)量下降

肝病瘙癢的癥狀

肝病引起的瘙癢往往在傍晚和夜間加重。有些人可能只在一個部位發(fā)癢，如四肢、腳底或手掌，而有些人則全身發(fā)癢。

肝病引起的瘙癢一般不會出現(xiàn)皮疹或皮損。但是，由于過度搔抓，可能會出現(xiàn)明顯的刺激、發(fā)紅和感染。

以下情況可能會加劇這一問題：

• 受熱
• 壓力
• 月經(jīng)
• 懷孕
• 激素替代療法

還有哪些原因可能導(dǎo)致皮膚瘙癢？

由于引起皮膚瘙癢的原因很多，因此瘙癢有可能與肝病無關(guān)。

嚴(yán)重的皮膚干燥癥（皮膚干燥癥）當(dāng)然會導(dǎo)致瘙癢。無皮疹的瘙癢也可能是某些藥物的副作用，包括阿片類藥物、他汀類藥物和降壓藥。

濕疹和銀屑病等皮膚病會導(dǎo)致瘙癢，并伴有皮膚發(fā)炎、發(fā)紅或脫屑。

皮膚瘙癢可能是由于對以下物質(zhì)的過敏反應(yīng)引起的：

• 毒藤
• 化妝品
• 肥皂
• 家用清潔產(chǎn)品
• 化學(xué)品
• 羊毛或馬海毛等織物

除瘙癢外，過敏反應(yīng)還可能涉及皮膚發(fā)紅、皮疹或蕁麻疹。

其他可導(dǎo)致皮膚瘙癢的疾病和失調(diào)包括

• 焦慮
• 抑郁癥
• 糖尿病
• 缺鐵性貧血
• 腎衰竭
• 白血病
• 淋巴瘤
• 多發(fā)性骨髓瘤
• 多發(fā)性硬化癥
• 強(qiáng)迫癥（OCD）
• 壓迫神經(jīng)
• 帶狀皰疹
• 甲狀腺問題
• 瘙癢還與以下因素有關(guān)

細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲皮膚感染

• 昆蟲叮咬或蟄傷
• 懷孕
• 并非總能確定瘙癢的原因。

何時就診

如果您患有肝病，一旦出現(xiàn)新的或惡化的癥狀，請及時就醫(yī)。這包括瘙癢。

雖然就疾病進(jìn)展或預(yù)后而言，這可能并不意味著什么，但如果不進(jìn)行徹底檢查，您就無法確定這一點(diǎn)。

特別重要的是，如果您有睡眠障礙，如果瘙癢影響了您的生活質(zhì)量，請告訴您的醫(yī)生。

經(jīng)驗(yàn)之談

肝病引起的瘙癢可能是由多種因素造成的。嚴(yán)重的瘙癢可能會導(dǎo)致一系列其他問題，因此看醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療非常重要。

參考資料:

• Bhalerao A, et al. (2015). Management of pruritus in chronic liver disease. DOI:
  10.1155/2015/295891
• Hegade VS, et al. (2015). Drug treatment of pruritus in liver diseases. DOI:
  0.7861/clinmedicine.15-4-351
• Hegade VS, et al. (2015). Itch and liver: Management in primary care. DOI:
  10.3399/bjgp15X685477
• How to relieve itchy skin. (n.d.).
  aad.org/public/skin-hair-nails/skin-care/itchy-skin
• Mayo Clinic Staff. (2018). Itchy skin (pruritus).
  mayoclinic.org/diseases-conditions/itchy-skin/symptoms-causes/syc-20355006
• Tajiri K, et al.?(2017). Recent advances in the management of pruritus in chronic liver diseases.?DOI:
  10.3748/wjg.v23.i19.3418

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