代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝 (MASLD) 是一種由過(guò)量飲酒以外的因素引起的脂肪變性。確切病因尚不完全清楚，但它經(jīng)常與其他代謝紊亂同時(shí)發(fā)生，例如高膽固醇、肥胖和糖尿病。

什么是代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝？

目錄

• 概述
• 癥狀和原因
• 診斷和測(cè)試
• 管理和治療
• 預(yù)防
• 展望/預(yù)測(cè)
• 與代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝患者一起生活

概述

什么是代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝病 (MASLD)？

當(dāng)您的身體開(kāi)始在肝臟中儲(chǔ)存脂肪時(shí)，就會(huì)發(fā)生脂肪肝病 (SLD)。肝臟中有一些脂肪是正常的，但當(dāng)肝臟重量的 10% 以上是脂肪時(shí)，肝臟可能會(huì)開(kāi)始受損。過(guò)量飲酒是SLD的一個(gè)常見(jiàn)原因。但許多人在不飲酒的情況下患上這種疾病。這被稱為代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝病 (MASLD)。

這種情況有多常見(jiàn)？

全球有多達(dá)25%的人患有MASLD。大多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)癥狀，有些人可能永遠(yuǎn)不知道自己患有這種疾病。但 2%到5%的人會(huì)因肝臟脂肪而出現(xiàn)并發(fā)癥。當(dāng)脂肪導(dǎo)致肝臟發(fā)炎和細(xì)胞損傷時(shí)，就稱為脂肪性肝炎。與酒精無(wú)關(guān)的版本稱為代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎 (MASH)。

此前，MASH被稱為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。

MASLD會(huì)影響哪些人？

它可以影響任何人，包括所有年齡和種族。但它在西班牙裔人群中更常見(jiàn)，在黑人中較少見(jiàn)。中年、體重和糖尿病也常與MASLD有關(guān)。例如，高達(dá)75%的肥胖或糖尿病患者以及高達(dá)90%的晚期或III級(jí)肥胖患者患有MASLD。

癥狀和原因

代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝（MASLD）的癥狀有哪些？

人們通常不會(huì)出現(xiàn)癥狀，直到MASLD發(fā)展為MASH（代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎）?；加蠱ASH時(shí)，您可能會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)炎癥癥狀，例如右上腹部（肝臟所在位置）疼痛和腫脹。但您可能不會(huì)注意到癥狀，直到 MASH發(fā)展為更嚴(yán)重的肝損傷。MASLD只是奠定了基礎(chǔ)。

代謝綜合征。MASLD似乎與一組相關(guān)的代謝紊亂有關(guān)，包括高BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、高血脂水平、高血壓和糖尿病。這些因素似乎相互影響，導(dǎo)致身體代謝營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和儲(chǔ)存脂肪的方式發(fā)生集體變化。

飲食和營(yíng)養(yǎng)原因。研究人員還發(fā)現(xiàn)，高果糖飲食可能會(huì)增加患 MASLD 的風(fēng)險(xiǎn)。果糖是常見(jiàn)食糖的成分之一，也是常見(jiàn)甜味劑高果糖玉米糖漿的主要成分。它與代謝綜合征密切相關(guān)。

遺傳學(xué)。某些基因可能使您更容易患上 MASLD。這可能有助于解釋為什么有些人在沒(méi)有任何其他常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的情況下也會(huì)患上這種疾病。這也可能有助于解釋為什么某些種族的人似乎更容易患上這種疾病。

代謝功能障礙相關(guān)脂肪變性肝病（MASLD）可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

• 脂肪性肝炎。多達(dá)20%的MASLD患者可能會(huì)患上代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎 (MASH)，這是一種慢性肝臟炎癥狀態(tài)。這會(huì)對(duì)肝臟造成漸進(jìn)性損害，最終導(dǎo)致組織瘢痕形成（肝硬化）。
• 妊娠并發(fā)癥。妊娠期MASLD會(huì)增加孕婦和胎兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是孕婦發(fā)生先兆子癇等高血壓并發(fā)癥的可能性是正常人的三到四倍。

診斷和測(cè)試

如何診斷代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝（MASLD）？

如果您的血液檢查顯示某些肝酶水平較高或您的肝臟在影像學(xué)檢查中出現(xiàn)腫大，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)在常規(guī)檢查中懷疑您患有MASLD。他們可能會(huì)建議進(jìn)一步進(jìn)行血液檢查以排除肝酶升高的其他原因。他們可能還想嘗試更敏感的影像學(xué)檢查，例如CT 掃描（計(jì)算機(jī)斷層掃描）或MRI（磁共振成像），以更好地觀察您的肝臟。

診斷MASLD的另一種方法是進(jìn)行肝活檢。這意味著要收集肝組織樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。您的醫(yī)療保健提供者會(huì)通過(guò)將針頭插入您的肝臟來(lái)收集樣本。通過(guò)分析組織，他們可以知道它有多少脂肪，以及是否有任何脂肪性肝炎 (MASH) 或永久性疤痕（肝硬化）的證據(jù)。

管理和治療

代謝功能障礙相關(guān)的脂肪變性肝病可以逆轉(zhuǎn)嗎？

雖然目前還沒(méi)有藥物可以逆轉(zhuǎn)脂肪肝，但改變飲食、飲酒量和增加活動(dòng)量可能會(huì)有所幫助。許多人發(fā)現(xiàn)，通過(guò)控制體重、膽固醇（和其他血脂）、血壓和血糖等代謝因素，他們可以減緩、停止甚至逆轉(zhuǎn)肝臟中的脂肪堆積。然而，一旦脂肪肝發(fā)展為肝硬化，損害就會(huì)變得更加持久。

FDA（美國(guó)食品藥品管理局）于2024年3月批準(zhǔn)了resmetirom (Rezdiffra?) 藥物用于治療MASH。醫(yī)療保健提供者建議將此藥物與營(yíng)養(yǎng)變化和增加身體活動(dòng)相結(jié)合使用。您的提供者可以告訴您resmetirom是否適合您的情況。

逆轉(zhuǎn)脂肪肝需要多長(zhǎng)時(shí)間？

醫(yī)療保健提供者建議至少減掉3%至5%的體重，才能開(kāi)始看到肝臟的效果。（目前的研究表明，即使減掉 1%的體重也可能改善結(jié)果。）他們還建議您每周減重不超過(guò)1至2磅。快速減肥會(huì)使MASLD惡化。慢慢來(lái)，制定保守的飲食和鍛煉計(jì)劃。每天鍛煉30分鐘。

預(yù)防

我如何才能降低罹患代謝功能障礙相關(guān)脂肪變性肝病的風(fēng)險(xiǎn)？

并非所有MASLD風(fēng)險(xiǎn)因素都可以避免，但您可以根據(jù)需要通過(guò)飲食和藥物控制體重、膽固醇、血壓和血糖。注意糖和飽和脂肪的攝入量，并確保定期去看醫(yī)生進(jìn)行檢查。

展望/預(yù)測(cè)

患有代謝功能障礙相關(guān)脂肪變性肝病還能活多久？

代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝本身并不危及生命。您可能不會(huì)出現(xiàn)任何并發(fā)癥，并度過(guò)余生。對(duì)于一小部分人來(lái)說(shuō)，當(dāng)它發(fā)展為脂肪性肝炎 (MASH) 時(shí)，情況會(huì)變得更加復(fù)雜，尤其是當(dāng)MASH發(fā)展為肝硬化時(shí)。研究表明，MASLD總體上可能會(huì)使預(yù)期壽命縮短四年。

與代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝患者一起生活

對(duì)于代謝功能障礙相關(guān)的脂肪肝，建議采用什么樣的飲食？

醫(yī)療保健提供者建議低飽和脂肪、富含不飽和脂肪（尤其是omega-3）的飲食，這有助于平衡膽固醇、血糖和血壓。地中海飲食就是一個(gè)很好的例子。他們還建議避免食用糖并保持低血糖指數(shù)。用全水果、蔬菜和谷物代替甜食、加工食品和白面包產(chǎn)品。

杭吉干細(xì)胞科技的注釋

代謝功能障礙相關(guān)的脂肪肝病在世界各地越來(lái)越常見(jiàn)，尤其是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，那里肥胖、糖尿病和其他代謝紊亂也在增加。雖然許多因素可能在起作用，但這些疾病的共同因素往往是不健康的飲食和久坐的生活方式。

幸運(yùn)的是，這些事情是我們有能力改變的。通過(guò)這樣做，你可以降低風(fēng)險(xiǎn)，甚至逆轉(zhuǎn)MASLD的進(jìn)程。

參考資料：

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