目錄

• 半月板撕裂的類型
• 半月板撕裂位置
• 半月板撕裂治療

半月板撕裂有六種類型：放射狀、內(nèi)部撕裂、水平撕裂、瓣?duì)钏毫?、?fù)雜撕裂和桶柄狀撕裂。所有撕裂都可能損害膝蓋，而膝蓋正是 C 形軟骨所在之處。然而，這些撕裂影響的半月板部位、撕裂的模式和復(fù)雜性各不相同。

撕裂的治療取決于撕裂的類型和因素，例如患者的年齡、對(duì)非手術(shù)治療是否有反應(yīng)，以及除了半月板撕裂之外膝蓋是否還有其他損傷。

本文介紹了每種半月板撕裂的類型及其治療方法。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷：你了解這六種撕裂類型嗎？

半月板撕裂類型

徑向撕裂

放射狀撕裂是半月板撕裂最常見的類型。它們發(fā)生在無血管的半月板區(qū)域，即沒有血液供應(yīng)的部分。

由于撕裂的位置，如果不進(jìn)行治療，這些撕裂幾乎無法愈合。沒有血液供應(yīng)就意味著沒有紅細(xì)胞來修復(fù)組織。

當(dāng)這些撕裂嚴(yán)重到需要手術(shù)治療的程度時(shí)，通常唯一的選擇就是通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除受損的半月板部分

物質(zhì)內(nèi)/不完全撕裂

內(nèi)部變化（也稱為不完全撕裂）通常是半月板早期退行性變化的征兆。它們是由于磨損而發(fā)生的，并且會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化。

醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)在20多歲或30多歲的人群身上進(jìn)行磁共振成像 (MRI) 檢查，發(fā)現(xiàn)此類半月板撕裂。

不完全和內(nèi)部半月板撕裂被視為“穩(wěn)定”損傷。這意味著它們通常不需要手術(shù)治療。

橫向撕裂

水平撕裂沿著半月板的彎曲纖維延伸。這種撕裂可能發(fā)生在外緣附近的血管部分（有血流的區(qū)域）或更靠近中心的位置。

水平撕裂的位置決定了愈合的可能性和治療過程：

• 血管部分撕裂：修復(fù)可能是個(gè)不錯(cuò)的選擇。外科醫(yī)生可能會(huì)將水平撕裂縫合在一起，而不是切除半月板受損的部分。
• 即使進(jìn)行手術(shù)，位于中心的水平撕裂也不會(huì)愈合。

皮瓣撕裂

半月板瓣?duì)钏毫咽且环N不尋常的撕裂形式。部分軟骨被剝??離并卡在關(guān)節(jié)中，導(dǎo)致關(guān)節(jié)“卡住”或鎖住。

如果皮瓣導(dǎo)致膝蓋卡住，外科醫(yī)生通?？梢孕迯?fù)它而不需要切除太多組織

復(fù)雜撕裂

復(fù)雜性半月板撕裂意味著撕裂模式多種多樣。這通常涉及徑向撕裂和水平撕裂。

由于復(fù)雜性撕裂非常復(fù)雜，因此通常不進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。不過，在某些特殊情況下，外科醫(yī)生可以切除部分撕裂的半月板，同時(shí)修復(fù)膝蓋的其他部分。

桶柄狀撕裂

半月板中央出現(xiàn)桶柄狀撕裂。這種撕裂通常會(huì)導(dǎo)致膝蓋卡住，因?yàn)榘朐掳逅毫训牟糠謺?huì)阻礙膝蓋的正常運(yùn)動(dòng)。

桶柄狀撕裂通常需要更緊急的手術(shù)治療，才能讓膝蓋重新開始彎曲

半月板撕裂位置

除了描述撕裂的類型外，大多數(shù)MRI和手術(shù)報(bào)告還會(huì)描述撕裂的位置。

撕裂位置包括以下幾點(diǎn)：

• 后角撕裂很常見，位于半月板后部。
• 中央撕裂位于半月板內(nèi)側(cè)。半月板的這一部分沒有血液供應(yīng)，因此無法修復(fù)。
• 周圍撕裂 位于半月板外側(cè)。外科醫(yī)生有時(shí)可以修復(fù)這類撕裂。
• 前角撕裂位于半月板前部。這種撕裂不太常見。

半月板撕裂治療

放射狀、水平狀、桶柄狀和瓣?duì)钏毫芽赡苄枰中g(shù)，而不完全和復(fù)雜的撕裂則無法修復(fù)。無論如何，完全康復(fù)都需要休息和康復(fù)。

受傷后

醫(yī)療保健提供者將建議采取具體步驟來幫助軟骨愈合并減輕不適，例如：

• RICE（休息、冰敷、壓迫和抬高）：受傷后幾天內(nèi)，冰敷和抬高對(duì)于消腫尤為重要。壓迫繃帶也有幫助。
• 助行器：受傷后的前幾周，應(yīng)避免用撕裂的膝蓋行走。手杖或拐杖可幫助減輕膝蓋的負(fù)重。
• 非甾體抗炎藥 (NSAID)：NSAID 可減輕疼痛和炎癥。對(duì)于劇烈疼痛，可能需要處方止痛藥。

長期復(fù)蘇

物理治療可以減輕疼痛、增強(qiáng)和改善膝蓋的靈活性以及增加其活動(dòng)范圍，從而幫助您從半月板撕裂中恢復(fù)。您還可以制定策略來防止膝蓋進(jìn)一步受傷。

腫脹消退后，您就可以開始物理治療，并且可以對(duì)受傷的膝蓋施加重量。

根據(jù)您受傷的嚴(yán)重程度，您可能需要進(jìn)行四至八周或更長時(shí)間的物理治療。 

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. OrthoInfo. Meniscus tears.
2. Patil SS, Shekhar A, Tapasvi SR. Meniscal preservation is important for the knee joint. Indian J Orthop. 2017;51(5):576–587. doi:10.4103/ortho.IJOrtho_247_17
3. Moulton SG, Bhatia S, Civitarese DM, Frank RM, Dean CS, LaPrade RF. Surgical techniques and outcomes of repairing meniscal radial tears: a systematic review. Arthrosc: J Arthrosc Relat Surg. 2016;32(9):1919-25. doi:10.1016/j.arthro.2016.03.029
4. Ahmad R. Intra-substance meniscal changes and their clinical significance: a meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):3642. doi:10.1038/s41598-021-83181-5
5. Bochyńska AI, Hannink G, Verhoeven R, Grijpma DW, Buma P. The effect of tissue surface modification with collagenase and addition of TGF-β3 on the healing potential of meniscal tears repaired with tissue glues in vitro. J Mater Sci Mater Med. 2017;28(1):22. doi:10.1007/s10856-016-5832-0
6. Cavendish PA, Coffey E, Milliron EM, Barnes RH, Flanigan DC. Horizontal cleavage tear meniscal repair using all-inside circumferential compression sutures. Arthroscopy Techniques. 2023;12(8):e1319-e1327. doi:10.1016/j.eats.2023.03.024
7. Beaufils P, Becker R, Kopf S, Matthieu O, Pujol N. The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions. EFORT Open Rev. 2017;2(5):195–203. doi:10.1302/2058-5241.2.160056
8. Cho SD, Youm YS, Kim JH, Cho HY, Kim KH. Patterns and influencing factors of medial meniscus tears in varus knee osteoarthritis. Knee Surg Relat Res. 2016;28(2):142–146. doi:10.5792/ksrr.2016.28.2.142
9. Kambhampati SB. Bucket handle horizontal cleavage tear of medial meniscus with congenital deformity–A case report. J Arthrosc Jt Surg. 2019;6(3):146-8. doi:10.1016/j.jajs.2019.05.005
10. Kramer DE, Kalish LA, Martin DJ, et al. Outcomes after the operative treatment of bucket-handle meniscal tears in children and adolescents. Orthop J Sports Med. 2019;7(1):2325967118820305. doi:10.1177/2325967118820305
11. Bolog NV, Andreisek G. Reporting knee meniscal tears: technical aspects, typical pitfalls and how to avoid them. Insights Imaging. 2016;7(3):385–398. doi:10.1007/s13244-016-0472-y
12. Luvsannyam E, Jain MS, Leitao AR, Maikawa N, Leitao AE. Meniscus tear: pathology, incidence, and management. Cureus. 2022;14(5):e25121. doi:10.7759/cureus.25121

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