前言：隨著再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，干細(xì)胞療法為半月板損傷這一常見運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷提供了新的希望。2024年，全球范圍內(nèi)關(guān)于干細(xì)胞治療半月板損傷的研究取得了顯著進(jìn)展，科學(xué)家們通過(guò)一系列臨床試驗(yàn)驗(yàn)證了干細(xì)胞療法的安全性和有效性，并探索出更加個(gè)性化和高效的治療方法。隨著2024年即將結(jié)束，本文將回顧過(guò)去一年中干細(xì)胞治療半月板損傷領(lǐng)域的關(guān)鍵成就和發(fā)展趨勢(shì)。

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一種重要結(jié)構(gòu)，起到緩沖和保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。半月板損傷通常由于外力撞擊或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，常見的癥狀包括膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。

在目前的臨床實(shí)踐中，半月板損傷的治療主要采用保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，保守治療和藥物治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)半月板的完全修復(fù)。因此，對(duì)于絕大多數(shù)損傷，手術(shù)治療是必要的選擇。

然而，手術(shù)治療也存在一些限制和風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)無(wú)法從根本上恢復(fù)已經(jīng)受損的軟骨組織，且手術(shù)適應(yīng)癥受到患者身體素質(zhì)和年齡的限制。手術(shù)過(guò)程中也可能對(duì)患者造成創(chuàng)傷，恢復(fù)期較長(zhǎng)。

近年來(lái)，隨著再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，干細(xì)胞治療成為治療半月板損傷的新領(lǐng)域。干細(xì)胞具有自我修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)能力，因此被研究用于半月板損傷的修復(fù)。干細(xì)胞治療有望打破傳統(tǒng)治療的限制，實(shí)現(xiàn)半月板的修復(fù)和愈合。以下是2024年干細(xì)胞治療半月板損傷的最新研究進(jìn)展：

2024年干細(xì)胞治療半月板損傷的最新研究進(jìn)展匯總

2024年4月，美國(guó)反興奮劑局（United States Anti-Doping Agency, USADA）通過(guò)其官方網(wǎng)站更新了一項(xiàng)重要聲明，強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)員群體了解干細(xì)胞療法相關(guān)知識(shí)的重要性，并對(duì)這一療法在運(yùn)動(dòng)損傷修復(fù)領(lǐng)域的積極作用給予肯定。^[1]

USADA指出：

在滿足特定條件（如從運(yùn)動(dòng)員自身提取干細(xì)胞、在同一手術(shù)過(guò)程中直接重新注入受損區(qū)域、且不涉及添加任何生長(zhǎng)因子或其他違禁物質(zhì)）的前提下，干細(xì)胞療法被視為一種合法且有益的治療手段，它有助于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)員受損區(qū)域的正常功能至健康水平，而此類治療并不會(huì)受到世界反興奮劑機(jī)構(gòu)的禁止。

2024年8月1日，伯內(nèi)特醫(yī)學(xué)院在期刊《School of Medicine Projects and Posters》上發(fā)表了一篇關(guān)于《脂肪干細(xì)胞對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的作用：微脂肪注射治療膝關(guān)節(jié)半月板撕裂效果的前瞻性研究》的臨床研究案例。^[2]

本研究被設(shè)計(jì)為一項(xiàng)前瞻性調(diào)查研究，通過(guò)在脂肪來(lái)源干細(xì)胞治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月和治療后12個(gè)月使用VAS和WOMAC膝關(guān)節(jié)評(píng)分在關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)評(píng)估患者的膝關(guān)節(jié)狀況。共納入了22 名患者。

結(jié)果顯示，與基線值相比，在接受脂肪干細(xì)胞治療后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月和十二個(gè)月，患者的VAS、WOMAC確定的疼痛、WOMAC確定的功能障礙、WOMAC確定的僵硬程度和??總體WOMAC調(diào)查評(píng)分均顯著下降。

綜上所述，研究的數(shù)據(jù)支持脂肪干細(xì)胞治療是治療膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的可行選擇。

2024年8月2日，山東省紅十字會(huì)介入醫(yī)院牽頭在行業(yè)期刊《干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)》上發(fā)表了一篇關(guān)于《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞局部注射治療膝關(guān)節(jié)損傷的療效及潛在機(jī)制》的臨床研究成果。^[3]

選取2018年3月至2020年12月，74例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象。將患者分為參考組（37例）和研究組（37名）。

Fugl-Meyer Assessment (FMA) 評(píng)分是一種廣泛應(yīng)用于臨床的工具，用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的感覺運(yùn)動(dòng)功能。

結(jié)果表明，治療后1個(gè)月和2個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組FMA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組肢體功能改善程度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分分別為（28.62士4.45）和（34.54+4.34）。（見圖1）

兩組治療效果比較研究組有效率達(dá)到97.37%高于對(duì)照組。

研究組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，（見圖3）。

綜上所述，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞局部注射治療膝傷能有效提高患者肢體功能，緩解臨床癥狀，消除疼痛，提高有效率。

2024年9月19日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院聯(lián)合中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在期刊《Materials Today Bio》上發(fā)表了一篇關(guān)于《含有CD56⁺臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞衍生外泌體的可注射脫細(xì)胞華通氏膠水凝膠用于半月板撕裂愈合和軟骨保護(hù)》的研究成果。^[4]

DWJH/CD56⁺Exos是指從華通氏膠中分選出CD56⁺臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞。

本次研究在人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 (hBMSCs) 和RAW264.7細(xì)胞上進(jìn)行了DWJH/CD56⁺Exos的生物相容性和軟骨分化誘導(dǎo)能力測(cè)試。

• 在體外實(shí)驗(yàn)中，可注射的DWJH/CD56⁺Exos表現(xiàn)出優(yōu)異的生物相容性、外泌體釋放效率、可注射性和軟骨誘導(dǎo)能力。
• 體內(nèi)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，DWJH/CD56⁺Exos隨時(shí)間降解，促進(jìn)半月板軟骨形成，組織半月板細(xì)胞外基質(zhì)重塑，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨并抑制繼發(fā)性軟骨退化，從而進(jìn)一步加速半月板撕裂愈合。

研究表明，新型可注射DWJH/CD56⁺Exos通過(guò)促進(jìn)半月板軟骨形成、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和抑制繼發(fā)性軟骨退化來(lái)促進(jìn)半月板撕裂愈合。

干細(xì)胞治療半月板損傷的作用機(jī)制

1. 定向歸巢到損傷部位：干細(xì)胞具有歸巢能力，能夠主動(dòng)遷移到受損的半月板組織。這一過(guò)程可能受到損傷組織釋放的化學(xué)信號(hào)的引導(dǎo)，使得干細(xì)胞能夠定位到需要修復(fù)的區(qū)域。
2. 分化為軟骨細(xì)胞：干細(xì)胞具有多向分化潛能，可以分化為軟骨細(xì)胞，從而替代受損的半月板組織。這一過(guò)程對(duì)于半月板的再生和修復(fù)至關(guān)重要，因?yàn)樗軌蛱峁┬碌募?xì)胞來(lái)源，促進(jìn)組織的重建。
3. 分泌生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子：干細(xì)胞能夠分泌多種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）、胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）等。這些因子可以促進(jìn)周圍細(xì)胞的增殖和分化，同時(shí)也具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用，有助于減輕炎癥反應(yīng)和促進(jìn)組織修復(fù)。
4. 免疫調(diào)節(jié)和抗炎特性：干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)能力，可以抑制免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)，減少炎癥對(duì)組織的損傷。這對(duì)于半月板損傷的治療尤為重要，因?yàn)檠装Y會(huì)阻礙組織的修復(fù)過(guò)程。
5. 促進(jìn)細(xì)胞自我增殖：干細(xì)胞可以通過(guò)旁分泌機(jī)制促進(jìn)周圍細(xì)胞的自我增殖，從而加速組織的修復(fù)過(guò)程。這一過(guò)程可能涉及到干細(xì)胞分泌的各種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子的作用。
6. 提供營(yíng)養(yǎng)支持：干細(xì)胞能夠?yàn)槭軗p的半月板組織提供營(yíng)養(yǎng)支持，改善局部微環(huán)境，促進(jìn)細(xì)胞的生存和功能恢復(fù)。

結(jié)論

2024年的干細(xì)胞治療半月板損傷領(lǐng)域迎來(lái)了多項(xiàng)重要突破，從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用都取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。我們有理由相信，在不久的將來(lái)，干細(xì)胞療法將成為治療半月板損傷的標(biāo)準(zhǔn)之一，為廣大患者帶來(lái)福音。同時(shí)，科研人員將繼續(xù)致力于探索和完善這一創(chuàng)新療法，使其成為更加成熟可靠的醫(yī)療手段。干細(xì)胞療法不僅有望改變傳統(tǒng)治療方法的局面，更為患者提供了一個(gè)非侵入性的新選擇，開啟了膝關(guān)節(jié)健康新篇章

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參考資料：

[1]美國(guó)反興奮劑局

[2]The Power of Adipose Stem Cells For Knee Meniscus Tears: A Prospective Study on the Effectiveness of Microfat Injections for Knee Meniscus Tears Meyers, Steve Srivastava, Aman 2024-08-01T13:46:28Z https://repository.tcu.edu/handle/116099117/65380

[3]Shaoshan Wang, Xiaohui Cui, Rongrong Li, et al. Effect and Potential Mechanism of Local Injection of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells in the Treatment of Knee Injury. Stem Cells Regen Med. 2024; 8(2): 1-3.

[4]Simiao Kang, Xin Shi, Yong Chen, Lin Zhang, Quanbo Liu, Ziyang Lin, Hongbin Lu, Haile Pan,
Injectable decellularized Wharton’s jelly hydrogel containing CD56+ umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes for meniscus tear healing and cartilage protection,
Materials Today Bio,Volume 29,2024,101258,ISSN 2590-0064,https://doi.org/10.1016/j.mtbio.2024.101258.

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