目錄

• 遺傳學(xué)在糖尿病中的作用
• 您能降低糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)嗎？
• 糖尿病其他需要考慮的事項(xiàng)

如果您或您的家人患有糖尿病，您可能想知道它是否是遺傳性的。糖尿病有不同類型。對(duì)于每種類型，都有特定的風(fēng)險(xiǎn)因素使人更有可能患上這種類型。

父母或兄弟姐妹患有糖尿病確實(shí)意味著您自己更有可能患上糖尿病。但糖尿病不僅僅是由遺傳引起的。有親戚患有這種疾病并不能保證您一定會(huì)感染這種疾病。本文討論遺傳因素如何影響糖尿病的發(fā)展。它還涵蓋了篩查的重要性，并仔細(xì)研究了如何使用基因檢測(cè)來(lái)診斷特定類型的糖尿病。

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遺傳學(xué)在糖尿病中的作用

1型和2型糖尿病似乎是由遺傳、環(huán)境和生活方式因素相互作用引起的。多年來(lái)，研究人員發(fā)現(xiàn)了一系列與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的特定基因。

已確定的基因具有不同的功能和職責(zé)，可以影響血糖（葡萄糖）控制。這些功能包括控制胰島素的釋放、將葡萄糖泵入細(xì)胞以及加速葡萄糖的分解。但是，除了基因之外，環(huán)境中的某些因素也必定會(huì)引發(fā)糖尿病的發(fā)生。研究人員發(fā)現(xiàn)，許多因素可能會(huì)在易患1型糖尿病的人群中引發(fā)1型糖尿病，包括：

• 接觸某些病毒
• 生活在寒冷的氣候中
• 較早開(kāi)始接觸固體食物
• 沒(méi)有母乳喂養(yǎng)

1型糖尿病

1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，身體錯(cuò)誤地攻擊胰腺的β細(xì)胞。因此，受影響的人必須依靠輸注或注射形式的胰島素才能生存。大約1300萬(wàn)中國(guó)人患有1型糖尿病。

具有1型糖尿病遺傳傾向的人患1型糖尿病的幾率較高，但這并不意味著他們絕對(duì)會(huì)患1型糖尿病?；继悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)取決于一個(gè)人與患有該疾病的家庭成員的關(guān)系。例如：

• 患有1型糖尿病的女性有1.3%至4%的幾率將其遺傳給她們的孩子
• 患有1型糖尿病的男性有6%至9%的幾率將其傳染
• 被診斷患有1型糖尿病的人的異卵兄弟姐妹有6%到7%的幾率患上這種疾病
• 患有1型糖尿病的同卵雙胞胎的幾率超過(guò)70%

此外，1型糖尿病在非西班牙裔白人中最常見(jiàn)，尤其是北歐血統(tǒng)的白人。這與HLA-DR3或HLA-DR4基因有關(guān)，這些基因與自身免疫性疾病有關(guān)。其他種族的可疑基因可能會(huì)使人們面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。例如，科學(xué)家認(rèn)為HLA-DR7基因可能使黑人面臨風(fēng)險(xiǎn)，HLA-DR9基因可能使亞洲人面臨風(fēng)險(xiǎn)。

僅遺傳傾向不足以導(dǎo)致1型糖尿病。有些人可能會(huì)患上1型糖尿病，即使他們的家人中沒(méi)有人患有這種疾病。據(jù)估計(jì)，85%被診斷患有1型糖尿病的人沒(méi)有該病的家族史。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（1型糖尿病丨癥狀、原因、診斷、原因、治療）

2型糖尿病

2型糖尿病的特點(diǎn)是胰島素抵抗和胰腺中負(fù)責(zé)制造胰島素的細(xì)胞（β 細(xì)胞）逐漸喪失。結(jié)果，血糖水平失控。這是最常見(jiàn)的糖尿病形式。中國(guó)大約有1.3億左右的患者患有2型糖尿病。

許多2型糖尿病患者還可能患有其他潛在的健康問(wèn)題，例如高血壓、膽固醇和腹部體重過(guò)重。過(guò)去，2型糖尿病通常被稱為成人糖尿病，但現(xiàn)在已知兒童也可能受到影響。

一些基因與胰島素抵抗有關(guān)，而另一些基因與β細(xì)胞功能有關(guān)?？茖W(xué)家繼續(xù)研究與2型糖尿病發(fā)展有關(guān)的基因及其在疾病進(jìn)展和治療中的作用。研究顯示了2型糖尿病遺傳性的廣泛統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)——20%到 80%的人被認(rèn)為是遺傳性的。

對(duì)于父母之一患有2型糖尿病的人，終生患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為40%；如果父母均患有2型糖尿病，則該風(fēng)險(xiǎn)為70%。據(jù)估計(jì)，一級(jí)親屬患有2型糖尿病的人患這種疾病的可能性是其他人的三倍。但遺傳因素并不是唯一的風(fēng)險(xiǎn)。雖然2型糖尿病與家族史的聯(lián)系比1型糖尿病更強(qiáng)，但環(huán)境和行為因素也發(fā)揮了作用。因此，干預(yù)措施可以幫助預(yù)防或延遲糖尿病的診斷。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（2型糖尿病的癥狀、原因、治療）

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病發(fā)生在懷孕期間，此時(shí)血糖水平升高。胎盤為嬰兒提供生長(zhǎng)??發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。胎盤在懷孕期間還會(huì)產(chǎn)生多種激素。其中一些激素會(huì)阻礙胰島素的作用，使餐后血糖更難控制。這種“反胰島素效應(yīng)”通常發(fā)生在懷孕20至24周左右，這就是為什么人們?cè)诖藭r(shí)進(jìn)行妊娠糖尿病篩查的原因。

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組建議對(duì)以下女性進(jìn)行糖尿病篩查：

• 正在計(jì)劃懷孕，特別是如果她們有2型糖尿病危險(xiǎn)因素
• 已懷孕并有糖尿病危險(xiǎn)因素——醫(yī)療保健提供者應(yīng)考慮在懷孕24周之前對(duì)其進(jìn)行篩查
• 已懷孕且在受孕前未接受篩查——應(yīng)在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)接受篩查

正常情況下，胰腺會(huì)產(chǎn)生更多的胰島素來(lái)彌補(bǔ)激素胰島素抵抗。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，他們的胰腺無(wú)法跟上胰島素的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致血糖??升高和妊娠糖尿病診斷。大多數(shù)患有妊娠期糖尿病的女性不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。

已在妊娠期糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)了多種基因。研究表明妊娠糖尿病基因和2型糖尿病基因之間可能存在聯(lián)系。許多被診斷患有妊娠糖尿病的人都有一個(gè)親密的家庭成員，例如患有該疾病或其他形式糖尿?。ɡ?型糖尿?。┑母改富蛐值芙忝谩Ｈ焉锲谔悄虿∷坪跤屑易暹z傳性。

與其他形式的糖尿病一樣，有遺傳傾向并不意味著您一定會(huì)患妊娠糖尿病。其他危險(xiǎn)因素包括胎齡、體重、活動(dòng)水平、飲食、以前懷孕和吸煙等。保持適當(dāng)?shù)难强刂茖?duì)于母親和嬰兒的健康非常重要。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（妊娠期糖尿病如何控制？媽媽們注意了!）

您能降低糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

如果您有妊娠糖尿病或2型糖尿病家族史，有一些方法可以降低患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

• 保持健康體重或減肥：如果您超重，尤其是腹部超重，減肥會(huì)降低您的風(fēng)險(xiǎn)。即使是適度的體重減輕，大約5%到10%的體重減輕，也可以降低您的風(fēng)險(xiǎn)。雖然體重增加對(duì)于健康懷孕很重要，但懷孕的人應(yīng)該嘗試緩慢而不是過(guò)度增加體重。這將有助于預(yù)防妊娠期糖尿病。
• 保持活躍：目標(biāo)是每周至少鍛煉150分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間坐著。
• 多吃蔬菜：在飲食中添加更多水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、種子和全谷物，并盡可能減少加工、預(yù)包裝食品。
• 健康維護(hù)和定期檢查很重要：如果您最近體重增加或感覺(jué)非常疲倦和疲倦，則可能會(huì)出現(xiàn)高血糖，其特點(diǎn)是胰島素抵抗。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何規(guī)劃糖尿病患者的飲食？）

篩選

由于2型糖尿病通常需要數(shù)年時(shí)間才能形成，因此人們可能會(huì)在不知不覺(jué)中多年來(lái)一直患有糖耐量受損（胰島素抵抗）或糖尿病前期。如果您及早發(fā)現(xiàn)這種情況，您也許能夠預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生。

建議對(duì)以下人群進(jìn)行篩查：

• 35歲以上的任何人：如果您的結(jié)果正常，則應(yīng)至少每三年重復(fù)一次測(cè)試。根據(jù)您的初步結(jié)果，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)建議更頻繁的測(cè)試。如果您患有糖尿病前期，您可能每年接受一次檢查。
• BMI較高的年輕人和危險(xiǎn)因素：BMI超過(guò)25kg/m ²或男性腰圍超過(guò)101cm或女性腰圍超過(guò)88cm是一個(gè)危險(xiǎn)因素。亞州人的BMI臨界值較低（23kg/m ²）。

在后一組中，需要篩查的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

• 屬于高危人群：患糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)較高的人群包括美國(guó)黑人、西班牙裔/拉丁裔美國(guó)人、美洲原住民、阿拉斯加原住民、亞裔美國(guó)人和太平洋島民。
• 家族史：這包括父母或兄弟姐妹患有糖尿病。
• 妊娠糖尿病：有妊娠糖尿病史或生過(guò)體重超過(guò)8斤以上的嬰兒都是危險(xiǎn)因素。
• 生活方式：通常，缺乏身體活動(dòng)的生活方式是一個(gè)危險(xiǎn)因素。
• 高血壓：定義為血壓等于或大于140/90mmHg或正在接受高血壓治療。
• 高脂肪和膽固醇水平：如果您的高密度脂蛋白 (HDL) 膽固醇水平較低或甘油三酯水平較高，則您的風(fēng)險(xiǎn)較高。
• 誘發(fā)因素：包括 黑棘皮癥, 非酒精性脂肪性肝炎,多囊卵巢綜合征, 和動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病。

此外，還應(yīng)對(duì)艾滋病毒感染者、有胰腺炎病史或使用某些高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如非典型抗精神病藥或糖皮質(zhì)激素）的人進(jìn)行篩查。如果您患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，一些無(wú)創(chuàng)測(cè)試可以提醒您。這些包括血紅蛋白A1C、血壓、膽固醇和甘油三酯。

糖尿病其他需要考慮的事項(xiàng)

有時(shí)，有妊娠糖尿病家族史的人可能會(huì)在懷孕期間患上糖尿病，盡管他們努力將體重增加保持在健康范圍內(nèi)、進(jìn)行鍛煉并吃富含纖維的飲食。如果發(fā)生這種情況，不要責(zé)怪自己。

妊娠激素和胰島素抵抗（妊娠期間常見(jiàn)）會(huì)使一些有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人難以控制妊娠期間的血糖。您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將幫助您在妊娠期間達(dá)到血糖目標(biāo)，以確保您和您的寶寶健康成長(zhǎng)。一旦您生下寶寶，您的血糖就會(huì)恢復(fù)正常。但繼續(xù)均衡飲食、保持健康體重和鍛煉仍然很重要；這些步驟可以幫助您降低以后患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管1型糖尿病無(wú)法預(yù)防或治愈，但如果您有罹患1型糖尿病的遺傳傾向，定期接種疫苗和進(jìn)行健康檢查就很重要。目前還沒(méi)有疫苗可以預(yù)防1型糖尿病，但一些研究表明，病毒可以在易感人群中引發(fā)1型糖尿病。因此，預(yù)防感染這些病毒可能會(huì)降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)論

有糖尿病家族史并不一定意味著你會(huì)患上糖尿病?？茖W(xué)家認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人有糖尿病的遺傳傾向，然后環(huán)境或生活方式因素相互作用時(shí)，就會(huì)患上糖尿病。

基因檢測(cè)使醫(yī)生能夠做出最精確的糖尿病診斷，并為患者提供針對(duì)其糖尿病類型的正確治療。如果您認(rèn)為自己可能有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)與您的醫(yī)療保健提供者討論接受篩查的事宜。這樣做可能會(huì)及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，從而阻止其進(jìn)展。

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