目錄

• 妊娠期糖尿病體征和癥狀
• 得妊娠期糖尿病的原因
• 妊娠期糖尿病的診斷
• 妊娠期糖尿病的治療方式
• 某些風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)妊娠期糖尿病的影響
• 妊娠期糖尿病該如何應(yīng)付

妊娠期糖尿病，通常稱為妊娠糖尿病，是一種常見疾病，患者在懷孕期間血糖（葡萄糖）水平升高。雖然有些危險(xiǎn)因素會(huì)增加患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但無危險(xiǎn)因素的孕婦也可能發(fā)生妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率為1%~30% ，在中國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率為14.8% ，呈逐年上升趨勢(shì)。但只要及早發(fā)現(xiàn)并治療，患有這種糖尿病的人就可以健康懷孕并生出健康的嬰兒。

以下是您需要了解的有關(guān)妊娠糖尿病的信息。

妊娠期糖尿病體征和癥狀

妊娠期糖尿病一般沒有任何癥狀。如果一個(gè)人確實(shí)有癥狀，它們通常很輕微，并且與其他形式的糖尿病患者經(jīng)歷的癥狀相似。如果您患有妊娠糖尿病，您可能會(huì)：

• 感覺比平時(shí)更餓和/或更口渴
• 需要更頻繁地排尿
• 感到胃部不適并嘔吐
• 視力模糊
• 即使您沒有改變飲食習(xí)慣或活動(dòng)水平，也能減肥

得妊娠期糖尿病的原因

當(dāng)孕婦的血糖（葡萄糖）水平過高（高血糖）時(shí)，就會(huì)發(fā)生妊娠糖尿病。多種因素，包括遺傳和懷孕特有的身體變化，都會(huì)導(dǎo)致這種情況的發(fā)生。

胎盤和血糖

在懷孕期間，胎盤為胎兒提供生長(zhǎng)??發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。這個(gè)特殊的器官還會(huì)產(chǎn)生激素，其中一些激素可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素抵抗意味著胰島素（一種激素）無法從血液中吸收葡萄糖并將其提供給身體細(xì)胞以獲取能量。

• 胰島素抵抗通常發(fā)生在懷孕20至24周左右，這就是為什么在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行妊娠糖尿病篩查。

胰腺通常會(huì)產(chǎn)生更多的胰島素來補(bǔ)償激素胰島素抵抗，但一些孕婦的身體無法跟上胰島素的產(chǎn)生。這會(huì)導(dǎo)致血糖升高并被診斷為妊娠糖尿病。

遺傳學(xué)

妊娠糖尿病被認(rèn)為是由遺傳和環(huán)境危險(xiǎn)因素共同引起的。有人認(rèn)為這種情況有遺傳傾向，因?yàn)檫@種情況往往有家族遺傳傾向。許多被診斷患有妊娠糖尿病的人有一個(gè)親密的家庭成員（父母或兄弟姐妹）也患有這種疾病或患有另一種形式的糖尿病（例如2型糖尿?。?。

如果您有妊娠糖尿病的遺傳傾向，并不意味著您在懷孕期間一定會(huì)患上這種疾病。其他因素，例如您的年齡、體重、活動(dòng)水平、飲食、以前懷孕和吸煙，也會(huì)增加您的風(fēng)險(xiǎn)。

重量

懷孕期間體重增加超過建議值也與妊娠糖尿病有關(guān)，尤其是懷孕時(shí)體重超重的人。您的醫(yī)生會(huì)與您討論您懷孕期間的體重目標(biāo)。雖然懷孕期間體重增加是正常且必要的，但如果您患有妊娠糖尿病，您的體重目標(biāo)可能會(huì)有所不同。

妊娠期糖尿病的診斷

妊娠糖尿病篩查通常在妊娠24至28周左右進(jìn)行。如果您患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高，您的醫(yī)生可能會(huì)提前對(duì)您進(jìn)行檢查。

葡萄糖耐量試驗(yàn)

妊娠糖尿病的主要測(cè)試是葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)。該測(cè)試是診斷妊娠糖尿病的兩部分方法的第一步。

50克測(cè)試（第1部分）

您不需要禁食來進(jìn)行葡萄糖挑戰(zhàn)。當(dāng)您到達(dá)考試地點(diǎn)時(shí)，您將飲用50克 (g) 含糖飲料。一小時(shí)后，將采集您的血液樣本來測(cè)試您的血糖水平。

如果您的血糖升高（大于140mg/dl），您將需要回來進(jìn)行診斷過程的第二部分。

100克測(cè)試（第2部分）

妊娠糖尿病檢測(cè)的下一步是口服葡萄糖耐量試驗(yàn) (OGTT)。檢查前您需要禁食，其中包括喝一杯含有100克葡萄糖的飲料。

您的血液將被抽取三次——在您喝完飲料后一小時(shí)、兩小時(shí)和三小時(shí)。如果您的兩項(xiàng)或多項(xiàng)結(jié)果達(dá)到或超過參考范圍中的閾值（見下表），您將被診斷患有妊娠糖尿病。

75克葡萄糖耐量測(cè)試

您的醫(yī)生也可能使用75克口服葡萄糖耐量測(cè)試。檢查前您需要禁食8小時(shí)。抵達(dá)后，您將喝75克葡萄糖飲料。然后，您的血糖將每60分鐘檢測(cè)一次，持續(xù)兩個(gè)小時(shí)?？崭寡菫?2mg/dl 或更高、一小時(shí)180mg/dl 或更高、或兩小時(shí)為153mg/dl或更高表明妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的治療方式

如果您患有妊娠期糖尿病，那么控制血糖水平將是您的首要任務(wù)。您的最終目標(biāo)是確保您的血糖水平與未患有妊娠糖尿病的孕婦相同。有多種方法可以在懷孕期間控制血糖水平。您的醫(yī)生將幫助您制定滿足您需求的治療計(jì)劃。

監(jiān)測(cè)和控制血糖

如果您患有妊娠糖尿病，則需要監(jiān)測(cè)血糖并努力控制血糖。讓您的血糖保持在健康范圍內(nèi)意味著定期檢測(cè)您的血糖水平、改變您的飲食以及定期進(jìn)行體育鍛煉（除非您的醫(yī)生建議不要這樣做）。

如果您可以與注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師或經(jīng)過認(rèn)證的糖尿病護(hù)理和教育專家合作也會(huì)有所幫助。他們可以教您有關(guān)糖尿病的自我管理，包括膳食計(jì)劃、血糖測(cè)試和藥物管理（如果需要）。

測(cè)試你的血糖

將血糖水平保持在健康范圍內(nèi)的第一步是了解血糖水平。您可以通過定期使用血糖儀測(cè)試來跟蹤您的血糖水平。

• 您可以使用血糖儀刺破手指，滴一小滴血放在試紙上，即可得知您的血糖水平。

建議您的血糖水平落在一定范圍內(nèi)，具體取決于您測(cè)試的時(shí)間：

• 餐前（餐前）：95mg/dl或更少
• 餐后一小時(shí)：140mg/dl或更低
• 飯后兩小時(shí)（餐后）：120mg/dl或更少

但請(qǐng)注意，血糖指南可能并不完全適合您的情況。您的醫(yī)生可能會(huì)為您建議比我們的建議嚴(yán)格或?qū)捤傻难悄繕?biāo)。

胰島素

一些患有妊娠糖尿病的人需要服用一種稱為胰島素的藥物來將血糖保持在健康范圍內(nèi)。胰島素有不同類型，但大多數(shù)都配有針頭，您可以用它在特定時(shí)間（例如吃飯前） 給自己注射。

• 需要服用胰島素來治療妊娠糖尿病并不意味著您“未能”通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖水平。這只是意味著您的身體需要額外的幫助。

您的醫(yī)生或糖尿病教育者將確保您擁有安全使用胰島素所需的所有信息。您將了解胰島素儲(chǔ)存、注射技術(shù)、目標(biāo)血糖和低血糖風(fēng)險(xiǎn)。如果您對(duì)您的治療計(jì)劃有任何疑問或疑慮，請(qǐng)隨時(shí)說出來。

營(yíng)養(yǎng)

如果您患有妊娠糖尿病，您的提供者可能會(huì)希望您嘗試對(duì)飲食進(jìn)行一些改變，以幫助您更有效地控制血糖水平。第一步是了解碳水化合物如何影響您的血糖水平。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何規(guī)劃糖尿病患者的飲食？）

碳水化合物

含有大量碳水化合物的食物比任何其他類型的食物對(duì)血糖水平的影響更大。您會(huì)在淀粉（面包、面食、餅干、薯片、全谷物、麥片）淀粉類蔬菜（土豆、玉米、豌豆等）乳制品、水果、豆類和含糖食品（餅干、蛋糕、糖果）中找到碳水化合物）。每個(gè)人對(duì)碳水化合物的反應(yīng)都不同。當(dāng)您致力于控制妊娠糖尿病時(shí)，您需要弄清楚不同的碳水化合物如何影響您的身體。

膳食計(jì)劃

有效的妊娠糖尿病膳食計(jì)劃可以讓您享受飲食的樂趣，滋養(yǎng)您的身體，并幫助您將血糖水平保持在健康范圍內(nèi)。每個(gè)計(jì)劃都是個(gè)性化的，這一點(diǎn)很重要，但有一些適用于大多數(shù)情況的關(guān)鍵概念。妊娠糖尿病的飲食管理通常包括：

• 碳水化合物計(jì)數(shù)（閱讀標(biāo)簽、測(cè)量食物、遵循一致的碳水化合物飲食）
• 將碳水化合物與蛋白質(zhì)和健康脂肪結(jié)合起來，以降低血糖峰值（例如，希臘酸奶加藍(lán)莓和切碎的堅(jiān)果，或全麥面包加烤蔬菜和奶酪）
• 選擇富含纖維的碳水化合物（低糖水果、蔬菜、全谷物、豆類）以優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)并降低血糖峰值
• 減少會(huì)快速升高血糖的加工碳水化合物和甜點(diǎn)的攝入量（餅干、蛋糕、糖果、加糖飲料——包括綠汁或冰沙，即使不添加糖）
• 限制飽和脂肪和反式脂肪含量高的食物（油炸食品、蛋糕、餅干、糕點(diǎn)）

鍛煉

懷孕期間定期進(jìn)行體育鍛煉有很多好處，但如果您患有妊娠糖尿病，則尤其有幫助。運(yùn)動(dòng)可以通過增加葡萄糖的利用率以及提高胰島素敏感性來幫助對(duì)抗胰島素抵抗。

• 在開始鍛煉之前，請(qǐng)先咨詢醫(yī)生——尤其是如果您在懷孕前沒有定期鍛煉的話。

某些風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)妊娠期糖尿病的影響

某些風(fēng)險(xiǎn)因素（例如您的年齡、體重和種族）使您更有可能被診斷出患有妊娠期糖尿病。即使您沒有任何危險(xiǎn)因素，也有可能患上這種疾病。如果您滿足以下條件，您患妊娠糖尿病的機(jī)會(huì)就會(huì)增加：

• 既往妊娠有妊娠期糖尿病史
• 有糖尿病家族史
• 具有某些種族（非洲、亞洲、西班牙裔、美洲原住民或太平洋島嶼血統(tǒng)）
• 超重或肥胖
• 保持久坐的生活方式
• 正在懷有或曾經(jīng)懷過一個(gè)大嬰兒（上次懷孕時(shí)體重為8斤或更大）
• 年齡超過25歲
• 有高血壓病史
• 有心臟病史
• 患有多囊卵巢綜合癥（PCOS）

• 詳情請(qǐng)瀏覽（糖尿病會(huì)遺傳嗎？該怎么預(yù)防呢？）

妊娠期糖尿病該如何應(yīng)付

懷孕已經(jīng)帶來了許多變化，如果您患有妊娠糖尿病，則增加更多變化可能會(huì)讓人不知所措。您可能正在改變生活方式（例如調(diào)整飲食、多運(yùn)動(dòng)、檢查血糖和注射胰島素），這對(duì)于確保您的懷孕、分娩和生產(chǎn)順利進(jìn)行是必要的。

妊娠糖尿病鍛煉

整個(gè)懷孕期間都要鍛煉。?只要醫(yī)生同意，懷孕期間你可以鍛煉。積極運(yùn)動(dòng)是控制血糖的好方法。懷孕期間保持健康也有利于保持良好的體態(tài)，并能緩解一些常見問題，如背痛和疲勞。

• 盡快活動(dòng)起來。爭(zhēng)取每周大部分時(shí)間進(jìn)行 30 分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。跑步、散步、游泳和騎自行車都是不錯(cuò)的選擇。如果您現(xiàn)在不活躍，請(qǐng)慢慢開始，逐漸增加到每天30分鐘。
• 在你發(fā)現(xiàn)自己懷孕之前，你有沒有做過什么運(yùn)動(dòng)？你有自己喜歡的活動(dòng)嗎？向你的醫(yī)生咨詢一下，看看你是否可以堅(jiān)持下去，是否應(yīng)該做出一些改變，或者是否最好嘗試其他運(yùn)動(dòng)。
• 運(yùn)動(dòng)可以降低血糖。因此，鍛煉時(shí)，一定要隨身攜帶一些速效糖，例如葡萄糖片或硬糖。

如果您感到不知所措，請(qǐng)記住妊娠期糖尿病通常會(huì)在分娩后不久消失，這可能會(huì)有所幫助。您不必獨(dú)自完成。尋找生活中能夠提供支持的人，并在需要時(shí)尋求幫助。向您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)尋求建議，當(dāng)您有疑問或疑慮時(shí)，請(qǐng)務(wù)必與他們交談。

我會(huì)得2型糖尿病嗎？

由于您患有妊娠糖尿病，因此您患2型糖尿病的幾率更大。但這不一定會(huì)發(fā)生，您可以采取行動(dòng)來預(yù)防。

產(chǎn)后約6周，您的血糖水平可能會(huì)恢復(fù)正常。（您的醫(yī)生會(huì)檢查這一點(diǎn)。）如果恢復(fù)正常，您應(yīng)該至少每 3 年進(jìn)行一次隨訪檢查；您的醫(yī)生可能會(huì)建議每年進(jìn)行一次檢查。

為了降低獲勝幾率：

• 盡量將體重保持在健康范圍內(nèi)。不確定健康范圍是多少請(qǐng)咨詢醫(yī)生
• 多吃蔬菜、粗糧、水果和瘦蛋白
• 讓鍛煉成為一種習(xí)慣

如果你計(jì)劃再生一個(gè)孩子，請(qǐng)記住你再次患上妊娠糖尿病的可能性會(huì)更大。向你的醫(yī)生咨詢是否有任何生活方式的改變可以幫助你避免這種情況。

結(jié)論

被診斷患有妊娠糖尿病可能會(huì)讓人難以承受，尤其是因?yàn)檫@意味著您需要在懷孕期間已經(jīng)經(jīng)歷的情況基礎(chǔ)上做出改變。您必須努力做出這些改變，以確保您和您的寶寶保持健康以及您的分娩和分娩順利。每個(gè)懷孕的人都會(huì)接受妊娠期糖尿病篩查，但如果您有某些危險(xiǎn)因素，您的醫(yī)生可能會(huì)希望您盡早進(jìn)行檢查。

如果發(fā)現(xiàn)您的血糖水平較高，您的醫(yī)生會(huì)要求您改變飲食和身體活動(dòng)水平，看看是否有幫助。您還需要定期檢查您的血糖水平。有些人需要服用胰島素來控制血糖。

妊娠期糖尿病通常會(huì)在分娩后消失。然而，您將來被診斷為糖尿病前期或2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。您需要定期接受檢查，以確保如果確實(shí)出現(xiàn)這些病癥，您可以開始治療。

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