目錄

• 胰島素治療糖尿病
• 1型糖尿病的治療方法
• 2型糖尿病的治療方法
• 糖尿病前期治療方法
• 妊娠糖尿病治療方法

糖尿病是一種慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血糖（糖）調(diào)節(jié)受損。這通常會(huì)導(dǎo)致高血糖水平。然而，糖尿病有不止一種類(lèi)型。最常見(jiàn)的是1型和2型糖尿病。

有多種治療方法可以幫助您控制和治療糖尿病。每個(gè)人的情況不同，因此治療方法也會(huì)根據(jù)您的個(gè)人需求而有所不同。如果您患有1型糖尿病，則需要使用胰島素來(lái)治療糖尿病。您可以通過(guò)注射胰島素泵或使用來(lái)服用胰島素 。 

如果您患有2型糖尿病，您可能必須使用胰島素或藥片，盡管您最初可能可以通過(guò)健康飲食和多運(yùn)動(dòng)來(lái)治療糖尿病。 

如果您患有其他類(lèi)型的糖尿病，您的治療選擇可能會(huì)有所不同。請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人士，您的全科醫(yī)生或醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員可以幫助您找到適合您和您的生活方式的糖尿病治療計(jì)劃。

胰島素治療糖尿病

每個(gè)1型糖尿病患者和一些2型糖尿病患者 都需要服用胰島素來(lái)控制血糖（糖）水平。

如果您患有2型糖尿病并且您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建議您需要開(kāi)始使用胰島素，這并不意味著您現(xiàn)在患有1型糖尿病。您仍然患有2型，但您的治療方法已經(jīng)改變。許多2型糖尿病患者在某些時(shí)候需要胰島素治療，但這并不意味著您沒(méi)有很好地控制糖尿病。胰島素只是另一種可以幫助您保持健康的藥物。有效管理血糖對(duì)于降低未來(lái)糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)非常重要，而胰島素可能是最適合您的治療選擇。 

1型糖尿病的治療方法

胰島素泵

使用胰島素泵是胰島素筆注射的一個(gè)很好的替代方案。它可以讓您在管理糖尿病時(shí)更加靈活。

胰島細(xì)胞移植

如果您患有1型糖尿病，您也許能夠接受胰島細(xì)胞移植。這可以防止您出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓。

干細(xì)胞治療

這種基于干細(xì)胞的治療方法是由哈佛大學(xué)生物學(xué)家道格·梅爾頓領(lǐng)導(dǎo)的研究小組開(kāi)發(fā)的。目標(biāo)是治愈1型糖尿病，不適用于患有其他形式糖尿病的人，例如2型糖尿病。

希望患有這種疾病的人能夠接受治療，然后不再需要給自己注射胰島素，因?yàn)樗麄兊纳眢w會(huì)自己制造胰島素。這種治療被認(rèn)為是一種“功能性治愈”，因?yàn)樗鉀Q了疾病引起的主要問(wèn)題（身體不產(chǎn)生胰島素），而不是解決更深層次的原因（1型糖尿病是一種自身免疫性疾病）。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（基于干細(xì)胞的療法為1型糖尿病患者制造胰島素）

2型糖尿病的治療方法

藥物治療

根據(jù)A1c測(cè)試（一種簡(jiǎn)單的血液測(cè)試，測(cè)量過(guò)去三個(gè)月的平均血糖水平），只有大約一半的中國(guó)2型糖尿病成年人達(dá)到了良好的血糖水平目標(biāo)。幸運(yùn)的是，2型糖尿病研究的進(jìn)展帶來(lái)了一些突破性的實(shí)驗(yàn)性治療方法和藥物組合，這些治療方法和藥物組合在初步研究中顯示出了希望。

蒙扎羅（替澤帕肽）

FDA批準(zhǔn)的治療2型糖尿病的最新藥物治療結(jié)合了胰高血糖素樣肽1(GLP-1)激動(dòng)劑和葡萄糖依賴(lài)性促胰島素多肽 (GIP)。2022年5月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了名為Mounjaro（tirzepatide）的新型2型糖尿病注射藥物。Mounjaro是FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)也是唯一一個(gè)治療2型糖尿病的GIP和GLP-1雙重激動(dòng)劑藥物。

格列福嗪

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2) 抑制劑，也稱(chēng)為格列凈，是FDA批準(zhǔn)用于降低成人2型糖尿病患者血糖的另一類(lèi)最先進(jìn)的藥物。SGLT2抑制劑與飲食和運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變一起服用。FDA未批準(zhǔn)格列福嗪用于1型糖尿病患者。越來(lái)越多的證據(jù)表明SGLT2抑制劑具有其他健康益處，例如促進(jìn)減肥和改善心臟功能。對(duì)10項(xiàng)臨床試驗(yàn)進(jìn)行的薈萃分析（對(duì)先前研究的正式評(píng)估）發(fā)現(xiàn)，使用SGLT2抑制劑可將危及生命的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低33%。

Wegovy（索馬魯肽）

2021年6月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了減肥處方藥 Wegovy，用于治療肥胖癥和高血壓或高膽固醇等與體重相關(guān)疾病的患者。美國(guó)食品和藥物管理局。FDA自2014年以來(lái)首次批準(zhǔn)用于慢性體重管理的新藥治療。2022年9月，研究人員宣布，每周注射該藥物可將2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低61%。

替格列扎

替格列扎是一種實(shí)驗(yàn)藥物，在早期研究中顯示出有望治療2型糖尿病。然而，在所有3期試驗(yàn)完成之前，阿斯利康于2006年5月暫停了其開(kāi)發(fā)。但這種實(shí)驗(yàn)性治療可能會(huì)卷土重來(lái)。2022年8月，一項(xiàng)針對(duì)小鼠的研究表明，替格列扎與GLP-1激動(dòng)劑聯(lián)合使用可以減少藥物的副作用，同時(shí)增加其對(duì)糖代謝的積極作用。盡管如此，仍然需要進(jìn)行人體研究。

特殊飲食和營(yíng)養(yǎng)治療

飲食幫助2型糖尿病是2型糖尿病患者控制血糖最有效的方法之一。如果您患有糖尿病，重要的是要讓自己了解不同類(lèi)型的碳水化合物并使用血糖儀監(jiān)測(cè)您的血糖水平。

針對(duì)2型糖尿病補(bǔ)充劑的研究結(jié)果好壞參半。經(jīng)過(guò)多年研究，一項(xiàng)針對(duì)2,423人的研究得出結(jié)論：維生素D 補(bǔ)充劑不能預(yù)防2型糖尿病，并且可能沒(méi)有長(zhǎng)期益處。盡管如此，2019年對(duì)其他同行評(píng)審研究的薈萃分析得出的結(jié)論是，維生素D補(bǔ)充劑可能有助于2型糖尿病患者在短期內(nèi)控制血糖水平。降低血糖的非處方 (OTC) 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，并且不能取代糖尿病藥物。在改變飲食或使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑之前，請(qǐng)務(wù)必運(yùn)用常識(shí)并與醫(yī)療保健提供者交談。

人工胰腺

“人工胰腺”是一種便攜式外部設(shè)備，使用閉環(huán)胰島素泵系統(tǒng)控制血糖水平。2021 年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，閉環(huán)人工胰腺療法可幫助2型糖尿病患者安全管理血糖水平，并降低嚴(yán)重低血糖（低血糖）事件的風(fēng)險(xiǎn)。

干細(xì)胞療法

干細(xì)胞移植研究所使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病。與其他類(lèi)型的干細(xì)胞相比，間充質(zhì)干細(xì)胞具有許多優(yōu)勢(shì)，包括能夠遷移到組織損傷部位、強(qiáng)大的免疫抑制作用以及輸注后更好的安全性。

干細(xì)胞移植治療可能幫助改善2型糖尿病的以下癥狀：

• 過(guò)度口渴
• 尿頻
• 過(guò)度饑餓
• 疲勞
• 模糊的視野
• 不明原因的體重減輕
• 易怒
• 頻繁感染
• 潰瘍愈合緩慢（例如牙齦感染、陰道感染）
• 頭暈

• 詳情請(qǐng)瀏覽（2型糖尿病的干細(xì)胞療法）

糖尿病前期治療方法

選擇健康的生活方式有助于血糖恢復(fù)至正常水平，或至少防止其上升至2型糖尿病的水平。要防止糖尿病前期進(jìn)展為2型糖尿病，請(qǐng)嘗試以下措施：

• 吃健康食品：飲食中富含水果、蔬菜、堅(jiān)果、全谷物和橄欖油可降低患糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)。選擇低脂肪、低熱量和高纖維食物。保持飲食多樣化可幫助您實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，同時(shí)不影響口味或營(yíng)養(yǎng)。
• 加強(qiáng)鍛煉：身體活動(dòng)有助于控制體重、消耗糖類(lèi)為機(jī)體供能，有助于讓機(jī)體更有效利用胰島素。目標(biāo)是每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)或75分鐘的高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或搭配中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
• 減掉多余體重：如果您超重，只需減掉5%至7%的體重（如果體重（91公斤左右），只需減掉約（6.4 公斤））就能顯著降低2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。要將體重保持在健康范圍內(nèi)，應(yīng)著重對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行永久性改變。
• 戒煙：戒煙可改善胰島素的作用方式，改善血糖水平。
• 按需服藥：如果您患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很高，醫(yī)務(wù)人員可能建議您服用二甲雙胍（Glumetza），也可能為您開(kāi)具控制膽固醇和高血壓的藥物。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何規(guī)劃糖尿病患者的飲食？）

妊娠糖尿病治療方法

妊娠期糖尿病的治療方式包括：

• 改變生活方式
• 監(jiān)測(cè)血糖
• 必要時(shí)，請(qǐng)用藥

控制血糖水平有助于維持您和您孩子的健康。封閉管理也會(huì)有助您避免懷孕與分娩期間出現(xiàn)并發(fā)癥。

生活方式改變

您的生活方式（飲食和運(yùn)動(dòng)方式）是保持您血糖水平處于健康范圍內(nèi)的重要因素。醫(yī)務(wù)人員一般不建議孕期減重，因?yàn)槟纳眢w正在努力支持胎兒生長(zhǎng)。但是，醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)根據(jù)您懷孕前的體重來(lái)幫助您設(shè)定體重增長(zhǎng)的目標(biāo)。

生活方式改變包括：

• 健康飲食。健康飲食是指多吃水果、蔬菜、全谷物和精益蛋白，即遵循高營(yíng)養(yǎng)、高纖維、低脂肪和低熱量的飲食，同時(shí)減少精制碳水化合物，包括糖分的攝入量。注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師或經(jīng)認(rèn)證的糖尿病護(hù)理和教育專(zhuān)家可以根據(jù)您目前的體重、孕期體重增長(zhǎng)目標(biāo)、血糖水平、鍛煉習(xí)慣、食物偏好和預(yù)算來(lái)幫助您制定膳食計(jì)劃。
• 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。定期身體活動(dòng)在孕前、孕中和孕后的健康計(jì)劃中都發(fā)揮著關(guān)鍵作用。鍛煉可降低血糖。定期鍛煉還有其他好處，有助于緩解一些常見(jiàn)的孕期不適，包括背痛、肌肉痛性痙攣、腫脹、便秘和睡眠障礙。

在醫(yī)務(wù)人員同意的情況下，每周可多運(yùn)動(dòng)幾天，以30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為目標(biāo)。如果您已經(jīng)有一段時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始并逐漸增加強(qiáng)度。行走、騎自行車(chē)和游泳都是孕期不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)選擇。日常活動(dòng)（如做家務(wù)和園藝工作）也會(huì)有所幫助。

血糖監(jiān)測(cè)

在您懷孕期間，您的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)可能會(huì)要求您每天接受四次或以上的血糖檢查（早上和飯后的第一件事就是檢查血糖），以確保您的血糖水平保持在健康范圍內(nèi)。

用藥

如果飲食和運(yùn)動(dòng)不足以控制血糖，您可能需要注射胰島素以降低血糖。少數(shù)患有妊娠期糖尿病的女性需要使用胰島素才能達(dá)到其血糖目標(biāo)。

有些醫(yī)務(wù)人員會(huì)開(kāi)具口服藥物，以控制血糖。有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為需要更多研究以證實(shí)口服藥物與注射胰島素對(duì)管理妊娠期糖尿病同等安全和有效。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（妊娠期糖尿病如何控制？媽媽們注意了!）

結(jié)論

1型和2型糖尿病是慢性疾病，人們需要自我管理血糖水平。然而1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，而2型糖尿病很大程度上與生活習(xí)慣以及家族史有關(guān)。用于1型和2型糖尿病的診斷測(cè)試是相同的。1型糖尿病更常見(jiàn)于兒童和青少年，而2型糖尿病通常在成人中診斷，盡管任何年齡的任何人都可能被診斷為任何一種類(lèi)型的糖尿病。1型糖尿病患者需要胰島素作為治療計(jì)劃的一部分，而2型糖尿病患者可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物來(lái)控制糖尿病。目前還沒(méi)有已知的方法可以預(yù)防1型糖尿病。

1. British Red Cross. First aid for someone who is having a diabetic emergency.
2. MedlinePlus. Metabolic disorders.
3. U.S. Centers for Disease Control. What is diabetes?.
4. U.S. Centers for Disease Control. Prevent diabetes complications.
5. MedlinePlus. Diabetes insipidus.
6. American Heart Association. Symptoms, diagnosis, and monitoring of diabetes.
7. U.S. Centers for Disease Control. Prevent type 2 diabetes.
8. U.S. Centers for Disease Control. Gestational diabetes.
9. Gopalan A, Mishra P, Alexeeff SE, et al. Prevalence and predictors of delayed clinical diagnosis of type 2 diabetes: a longitudinal cohort study. Diabet Med. 2018;35(12):1655-1662. doi:10.1111/dme.13808
10. Health Insurance Marketplace. Health coverage options when you’re unemployed.
11. American Diabetes Association. Diabetes and skin complications.
12. U.S. Centers for Disease Control. Diabetes and your heart.
13. National Institutes of Health. Diabetic kidney disease.
14. U.S. Centers for Disease Control. Diabetes and vision loss.
15. American Diabetes Association. Medications and treatments.
16. MedlinePlus. Prediabetes.
17. American Diabetes Association. Oral and injectable diabetes medication.
18. American Diabetes Association. How to treat gestational diabetes.
19. U.S. Centers for Disease Control. Living with diabetes.
20. National Institutes of Health. Managing diabetes.
21. American Diabetes Association. Your health care team.
22. U.S. Centers for Disease Control. Education and support.

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