近年來(lái),干細(xì)胞治療已經(jīng)在多個(gè)疾病領(lǐng)域中顯示出積極的臨床效果。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn),干細(xì)胞治療自身免疫性疾病正處于一個(gè)方興未艾階段!我們將通過(guò)以下關(guān)鍵點(diǎn)來(lái)支持這一觀點(diǎn):
在本綜述中,我們描述了自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制、目前治療自身免疫性疾病的方法有哪些、干細(xì)胞治療自身免疫性疾病的機(jī)制、干細(xì)胞治療八大類自身免疫性疾病的臨床研究進(jìn)展。
什么是自身免疫性疾病:自身免疫性疾病是指機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身組織和器官的一類疾病。在正常情況下,免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別并攻擊外來(lái)的病原體,如病毒、細(xì)菌等,以保護(hù)身體免受感染。但在自身免疫性疾病中,免疫系統(tǒng)失去了區(qū)分“自我”和“非我”的能力,開(kāi)始攻擊體內(nèi)的正常細(xì)胞和組織。
自身免疫性疾病的一些常見(jiàn)類型包括:
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:一種慢性炎癥性疾病,主要影響關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE):一種可以影響多個(gè)器官和系統(tǒng)的疾病,包括皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。
- 多發(fā)性硬化癥(MS):一種影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,導(dǎo)致神經(jīng)損傷和功能障礙。
- 1型糖尿病:免疫系統(tǒng)攻擊并破壞產(chǎn)生胰島素的胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素缺乏。
- 甲狀腺自身免疫疾?。?/strong>包括Graves病和Hashimoto甲狀腺炎,影響甲狀腺功能。
- 炎癥性腸?。↖BD):包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,影響消化道。
- 銀屑?。?/a>一種慢性皮膚病,導(dǎo)致皮膚發(fā)紅和覆蓋銀白色鱗屑的斑塊。
- 強(qiáng)直性脊柱炎:強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性風(fēng)濕病,屬于自身免疫性疾病范疇。
自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制
免疫耐受的喪失:在正常情況下,人體的免疫系統(tǒng)能夠區(qū)分 “自我” 和 “非我”。免疫系統(tǒng)通過(guò)中樞和外周免疫耐受機(jī)制,對(duì)自身抗原產(chǎn)生耐受,不會(huì)對(duì)自身組織發(fā)起攻擊。
- 然而,某些因素可能導(dǎo)致這種免疫耐受被打破。例如,自身抗原的性質(zhì)發(fā)生改變,可能是由于物理(如輻射)、化學(xué)(如藥物)或生物(如病毒感染)因素的影響。像在一些藥物誘發(fā)的自身免疫性疾病中,藥物與自身抗原結(jié)合后改變了抗原的結(jié)構(gòu),使得免疫系統(tǒng)將其識(shí)別為外來(lái)抗原而發(fā)動(dòng)攻擊。
免疫調(diào)節(jié)異常:自身免疫性疾病的特點(diǎn)是免疫紊亂導(dǎo)致自身活性免疫細(xì)胞異常激活,從而造成組織損傷。其中免疫系統(tǒng)中的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Tregs)起著重要的免疫抑制作用。眾所周知,T細(xì)胞在進(jìn)入外周發(fā)揮免疫功能之前,會(huì)在胸腺中經(jīng)歷正向和負(fù)向選擇。胸腺中自反應(yīng)T細(xì)胞的負(fù)選擇是中樞免疫耐受的主要機(jī)制(圖1)。
當(dāng)Tregs功能異常時(shí),對(duì)自身反應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞的抑制作用減弱。例如,在一些自身免疫性疾病患者中,發(fā)現(xiàn)Tregs細(xì)胞的數(shù)量減少或者其抑制功能受損。這就好比一個(gè)城市的治安系統(tǒng)失去了部分監(jiān)管力量,使得一些原本被控制的 “搗亂分子”(自身反應(yīng)性免疫細(xì)胞)開(kāi)始活躍起來(lái),對(duì)自身組織造成破壞。
遺傳因素:許多自身免疫性疾病具有遺傳易感性。某些基因的突變或多態(tài)性與自身免疫性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。
- 例如,人類白細(xì)胞抗原(HLA)基因與多種自身免疫性疾病有關(guān)。HLA-DR3和HLA-DR4基因與1型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。這就像是家族中存在某種容易引發(fā)自身免疫問(wèn)題的 “遺傳密碼”,使得攜帶這些基因的個(gè)體在一定的環(huán)境觸發(fā)因素下,更容易患上自身免疫性疾病。
環(huán)境因素:包括感染、紫外線照射、吸煙等。
此外,一些西方國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)變化與自身免疫性疾病的增加相吻合。這可能是通過(guò)飲食、腸道菌群、代謝物和免疫細(xì)胞之間的相互作用來(lái)解釋的。
自身免疫性疾病的治療方法有哪些?
自身免疫性疾病可能需要多種治療方法。正如它們引起的癥狀多種多樣一樣,您需要哪種治療方法取決于您的病情。每個(gè)人的免疫系統(tǒng)、遺傳和環(huán)境都不同。這意味著適合您的治療方法將是獨(dú)一無(wú)二的。
控制自身免疫性疾病癥狀的一些常見(jiàn)治療方法包括:
- 止痛藥。
- 抗炎藥物,如非甾體抗炎藥或皮質(zhì)類固醇。
- 免疫抑制劑。
- 物理治療。
- 職業(yè)治療。
- 干細(xì)胞治療
干細(xì)胞治療自身免疫性疾病的機(jī)制
研究表明,間充質(zhì)干細(xì)胞具有以下特點(diǎn):
(1)抑制多種免疫細(xì)胞包括T、B淋巴細(xì)胞的增殖;
(2)影響免疫細(xì)胞分泌細(xì)胞因子,誘導(dǎo)其發(fā)揮抗炎作用;
(3)還可釋放可溶性因子,參與兔疾病的調(diào)控。
此外,MSC不表達(dá)主要組織相容性復(fù)合體(MHC)I類分子,而主要表達(dá)MHCⅠ類分子,這使得其具有較低的免疫原性。由于MSC具有多向分化潛能、免疫調(diào)節(jié)、造血支持、低免疫原性、無(wú)免疫排斥等特點(diǎn),近年來(lái)MSC被用于治療難治性及嚴(yán)重的自身免疫性疾病,為患者提供了安全有效的新治療選擇。
干細(xì)胞治療自身免疫性疾病的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 免疫調(diào)節(jié)功能:間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)能夠?qū)λ拗黧w內(nèi)的T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等多種免疫細(xì)胞進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。它們可以通過(guò)平衡Th1/Th2細(xì)胞群、刺激調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)的增殖、抑制B細(xì)胞活化、抑制樹(shù)突狀細(xì)胞成熟等方式,促進(jìn)機(jī)體的免疫耐受。
2. 分泌細(xì)胞因子:干細(xì)胞通過(guò)內(nèi)分泌或旁分泌多種調(diào)節(jié)細(xì)胞因子,如IL-4、IL-7、IL-10、IFN-γ、PGE2等,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。
3. 抗炎作用:MSCs具有抗炎特性,可以降低炎癥介質(zhì)的表達(dá),例如降低腫瘤壞死因子α(TNF-α)的濃度。
4. 促進(jìn)免疫微環(huán)境的調(diào)節(jié)和改善:MSCs能夠形成局部免疫微環(huán)境,通過(guò)細(xì)胞間的接觸或可溶性細(xì)胞因子的參與進(jìn)行免疫微環(huán)境的調(diào)節(jié)和改善。
5. IGF-2分子機(jī)制:研究發(fā)現(xiàn),低氧條件下MSCs分泌的胰島素樣生長(zhǎng)因子-2(IGF-2)是治療自身免疫性疾病的重要分子。IGF-2通過(guò)促進(jìn)PD-L1high巨噬細(xì)胞的形成,提高Foxp3+Treg的分化,有效抑制自身免疫性疾病。
6. 代謝重編程:IGF-2通過(guò)表觀遺傳調(diào)控和代謝重編程使得巨噬細(xì)胞處于對(duì)氧化磷酸化的代謝偏向性,誘導(dǎo)抗炎巨噬細(xì)胞的形成。
7. 免疫抑制能力的持續(xù)性:IGF-2不影響成熟巨噬細(xì)胞向具有抗炎功能巨噬細(xì)胞的轉(zhuǎn)變,而是作用于單核細(xì)胞向巨噬細(xì)胞分化成熟的過(guò)程,使得在IGF2調(diào)控下成熟的巨噬細(xì)胞具備持續(xù)的免疫抑制能力。
這些機(jī)制共同作用,使得干細(xì)胞治療在自身免疫性疾病中顯示出潛力和效果。
01干細(xì)胞與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一種慢性全身性炎癥性疾病,屬于自身免疫性疾病。其特征是炎癥性關(guān)節(jié)炎,免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊健康的關(guān)節(jié)組織。
癥狀:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、發(fā)炎、疲勞和虛弱,通常在早晨加重。隨著病情的發(fā)展,關(guān)節(jié)發(fā)炎疼痛和關(guān)節(jié)內(nèi)膜腫脹可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)變形。
風(fēng)險(xiǎn)因素:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病受遺傳、年齡、性別、吸煙、肥胖、身體或精神創(chuàng)傷等因素的影響。特定基因與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān),天生帶有這些基因并暴露于吸煙等環(huán)境因素的人患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)最大。
近年來(lái),干細(xì)胞治療為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者提供了新的希望。通過(guò)利用間充質(zhì)干細(xì)胞等類型的干細(xì)胞,這種療法旨在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、減輕炎癥反應(yīng)并促進(jìn)受損關(guān)節(jié)的修復(fù)。
2020年7月10日,解放軍空軍第986醫(yī)院牽頭在期刊《Medicine?》上發(fā)表了一篇關(guān)于‘鹿茸肽和黃瓜肽聯(lián)合臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎’的臨床研究成果。
本次臨床研究將將119例患者分為對(duì)照組和治療組,兩組均給予甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UC-MSC)治療,治療組加用LG,并在體外觀察LG對(duì)UC-MSC細(xì)胞分泌抗炎因子的影響。
- 治療后1年,治療組健康評(píng)估問(wèn)卷、28關(guān)節(jié)疾病活動(dòng)性評(píng)分、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體均明顯降低。
- 體外實(shí)驗(yàn)中,與對(duì)照組相比,治療組肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)數(shù)量、前列腺素E2(PGE2)和腫瘤壞死因子誘導(dǎo)基因6蛋白(TSG6)的分泌均明顯增多。
結(jié)論:鹿瓜多肽(LG)聯(lián)合臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞可明顯提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的療效,同時(shí)LG可能具有降低炎性因子、調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)、有利于UC-MSCs的遷移和損傷組織的修復(fù)等作用。
02干細(xì)胞與系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為自身抗體的形成,涉及多器官、多系統(tǒng)。SLE多見(jiàn)于育齡女性,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
發(fā)病機(jī)制:SLE的發(fā)病機(jī)制涉及分子遺傳、表觀遺傳、先天性免疫、獲得性免疫、種族、激素和環(huán)境因素等多個(gè)方面。患者細(xì)胞凋亡異常增加、晚期凋亡碎片清除缺陷,導(dǎo)致自身抗原暴露機(jī)會(huì)增多,產(chǎn)生多種自身抗體并形成自身免疫復(fù)合物沉積于組織中,導(dǎo)致全身各器官損傷。
目前,SLE的主要治療方案是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。該方案對(duì)部分難治性狼瘡患者療效不佳,不良反應(yīng)多,對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。
近年來(lái),干細(xì)胞治療為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者提供了新的治療途徑。通過(guò)使用自體或異體的干細(xì)胞移植,該療法旨在重建患者的免疫系統(tǒng),減少自身免疫反應(yīng),從而控制病情。
2024年5月22日,法國(guó)圣路易斯醫(yī)院牽頭在國(guó)際期刊《細(xì)胞療法》上發(fā)表了一篇關(guān)于“同種異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞MSC(UC)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)”的一項(xiàng)I-II期概念驗(yàn)證臨床研究。
這一項(xiàng)前瞻性、單中心、貝葉斯I/II期研究 (NCT03562065) 從2019年9月到2023年2月,共納入8名(7名女性)患者。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病程平均12[6-21]年。
8名患者中7名在M3時(shí)的臨床狀況改善持續(xù)超過(guò)1年,其中1名在M12時(shí)出現(xiàn)2次主要臨床反應(yīng)和2次部分臨床反應(yīng)。
結(jié)論:?jiǎn)未屋斪㈤g充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)8名重度系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者是安全的,研究顯示患者臨床癥狀有所改善。
03干細(xì)胞與多發(fā)性硬化癥(MS)
多發(fā)性硬化癥是一種主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性炎癥性脫髓鞘疾病。其病理特征主要表現(xiàn)為髓鞘特異性自身反應(yīng)性T細(xì)胞的細(xì)胞浸潤(rùn)以及隨后的神經(jīng)炎癥反應(yīng)、脫髓鞘反應(yīng)和神經(jīng)元細(xì)胞損傷。軸突完整性的破壞和不可逆性硬化的積累是造成不可逆神經(jīng)損傷的主要原因。
雖然目前有許多種藥物可用于治療多發(fā)性硬化癥,但大多數(shù)藥物只能控制病情進(jìn)展、改善患者臨床癥狀,而不能完全治愈疾病。
在過(guò)去的20年里,干細(xì)胞移植被認(rèn)為是一種治療侵襲性多發(fā)性硬化癥的潛在有效方法。
2023年1月9日,意大利米蘭IRCCS圣拉斐爾科學(xué)研究所神經(jīng)病學(xué)系在在期刊《nature medicine》上發(fā)表了一篇關(guān)于“Neural stem cell transplantation in patients with progressive multiple sclerosis: an open-label, phase 1 study(神經(jīng)干細(xì)胞移植治療進(jìn)行性多發(fā)性硬化癥患者:一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽、I期研究)”的臨床研究成果。
盡管該研究尚處于初步階段,但在2年隨訪中未出現(xiàn)與細(xì)胞產(chǎn)品相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),并且研究還發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干細(xì)胞發(fā)揮了神經(jīng)保護(hù)作用?;颊叩馁|(zhì)量和CSF蛋白水平增加,這能夠促進(jìn)CNS微環(huán)境的神經(jīng)保護(hù)性重塑,此外整個(gè)大腦和GM體積損失率顯著降低,這與注射的神經(jīng)干細(xì)胞數(shù)量相關(guān)。
04干細(xì)胞與1型糖尿病
1型糖尿?。═1DM)是一種由于胰島β細(xì)胞破壞、胰島素絕對(duì)不足引起的糖尿病,通常青少年期起病,發(fā)病時(shí)癥狀明顯,包括多食、多飲、多尿和消瘦的“三多一少”癥狀,或者直接以酮癥酸中毒的較重疾病狀態(tài)發(fā)病。
目前,傳統(tǒng)的治療方法主要依賴外源性胰島素注射來(lái)控制血糖,但存在諸多不足。在這一背景下,科研人員將目光投入向干細(xì)胞治療1型糖尿病,通過(guò)干細(xì)胞的自我更新并分化成多種不同類型的細(xì)胞的潛能,成為這一瓶頸的希望所在。
2024年11月4日,福泰制藥(Vertex)發(fā)布了一項(xiàng)重大聲明。VX-880的1/2期試驗(yàn)正在轉(zhuǎn)為3期關(guān)鍵試驗(yàn),共招募50人。
VX-880是一種基于干細(xì)胞的療法。這種療法通過(guò)干細(xì)胞體外誘導(dǎo)完全分化生成胰島細(xì)胞,這些細(xì)胞能夠產(chǎn)生胰島素,然后被移植到患者體內(nèi)以恢復(fù)正常的血糖調(diào)節(jié)功能,用于治療伴有嚴(yán)重低血糖事件和伴有低血糖意識(shí)障礙的1型糖尿病(T1D)患者。
這是1型糖尿病 (T1D) 的重大突破。這是全球首個(gè)首次針對(duì)部分1型糖尿病患者的干細(xì)胞療法進(jìn)入3期臨床試驗(yàn)。如果3期臨床試驗(yàn)結(jié)果繼續(xù)顯示出積極的效果,VX-880有望成為首個(gè)獲批用于治療1型糖尿病的干細(xì)胞療法,為患者提供一種全新的治療選擇。
05干細(xì)胞與甲狀腺自身免疫疾病
甲狀腺是制造、儲(chǔ)存并分泌多種甲狀腺激素,用于調(diào)節(jié)人體新陳代謝,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,維持人體幾乎所有組織、器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。甲狀腺是全身新陳代謝的“發(fā)動(dòng)機(jī)”,一旦發(fā)生異常會(huì)危害到機(jī)體各組織器官。
甲狀腺功能異常:如果甲狀腺作用低下,甲狀腺激素分泌過(guò)少,會(huì)導(dǎo)致“甲狀腺功能減退”——甲減。反之,如果甲狀腺作用旺盛,甲狀腺激素分泌過(guò)多,會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)——甲亢。
干細(xì)胞治療甲狀腺疾病,尤其是甲狀腺功能減退癥,是目前研究中的一個(gè)新興領(lǐng)域。
- 干細(xì)胞分化甲狀腺樣細(xì)胞:干細(xì)胞治療甲狀腺疾病的關(guān)鍵是將干細(xì)胞分化為具有甲狀腺功能的成熟甲狀腺細(xì)胞。研究表明,干細(xì)胞具有分化為甲狀腺細(xì)胞的潛能,能替代受損的甲狀腺細(xì)胞,發(fā)揮分泌甲狀腺激素的功能。
- 干細(xì)胞調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫紊亂:甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減的一個(gè)重要因素,干細(xì)胞可分泌抑制炎癥的細(xì)胞因子,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的作用來(lái)緩解自身免疫反應(yīng),調(diào)控甲狀腺的微環(huán)境,減輕甲狀腺疾病癥狀。
06干細(xì)胞與炎癥性腸病
炎癥性腸病是原因不明的一組非特異性慢性胃腸道炎癥性疾病,包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和未定型結(jié)腸炎。
免疫功能障礙被認(rèn)為在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。
研究表明,間充質(zhì)干細(xì)胞可能通過(guò)抑制不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)和提供各種細(xì)胞因子而不是直接修復(fù)受損細(xì)胞來(lái)幫助組織再生。此外,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,間充質(zhì)干細(xì)胞可以遷移至結(jié)腸并分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)受損部位新生血管的形成,促進(jìn)微循環(huán)重建,從而有利于結(jié)腸黏膜炎癥的修復(fù)。
干細(xì)胞新藥臨床試驗(yàn)獲批:2024年8月28日,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了一款人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞注射液的臨床試驗(yàn)申請(qǐng),這是第三款被批準(zhǔn)用于治療IBD的人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞注射液。
干細(xì)胞治療IBD的歷史與進(jìn)展:間充質(zhì)干細(xì)胞治療克羅恩病的研究已有19年歷史,我國(guó)已有2款干細(xì)胞新藥IND獲得臨床默示許可。國(guó)際上,已有間充質(zhì)干細(xì)胞藥物在日本、歐盟等獲批上市用于治療非活動(dòng)期或輕度活動(dòng)期的克羅恩病相關(guān)的復(fù)雜肛周瘺管。
07干細(xì)胞與銀屑病
銀屑病,也稱為牛皮癬,是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。銀屑病的典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊,局限或廣泛分布。它可以合并其他系統(tǒng)異常,如伴內(nèi)臟及關(guān)節(jié)損害。
近年來(lái)干細(xì)胞治療為其帶來(lái)新的治療思路。干細(xì)胞可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,改善銀屑病患者體內(nèi)異常的免疫狀態(tài)。它還可能修復(fù)受損皮膚組織。
2024年8月20日,中醫(yī)藥大學(xué)廣州第二臨床學(xué)院在期刊《Arch Dermatol Res》上發(fā)表了一篇關(guān)于”脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病的獨(dú)特適應(yīng)性免疫受體特征“的文章。
研究表明,我們?cè)谝豁?xiàng)單臂臨床研究中利用脂肪來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞 (AD-MSCs) 治療中度/重度銀屑病病例。這種AD-MSC治療已被證明在臨床上是安全有效的。有趣的是,AD-MSC治療后適應(yīng)組改善的趨勢(shì),包括多樣性增加、uCDR3升高和大克隆減少,在短期 (2周)和長(zhǎng)期 (12周)內(nèi)。
綜上所述,同種異體AD-MSC治療在治療銀屑病方面顯示出良好的安全性和有效性,可有效改善銀屑病患者受損的適應(yīng)性免疫系統(tǒng)。
08干細(xì)胞與強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性風(fēng)濕病,屬于自身免疫性疾病范疇。主要侵犯脊柱,并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病,嚴(yán)重者發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。青年男性多見(jiàn),發(fā)病年齡高峰多為13~31歲。
強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀包括:腰背痛、晨僵、夜間腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎。
目前主要采用藥物治療(包括非甾體抗炎藥、生物制劑等)、物理治療以及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)來(lái)控制癥狀并延緩疾病進(jìn)程。但藥物只能緩解癥狀,難以阻止疾病繼續(xù)轉(zhuǎn)變,且長(zhǎng)期服藥的不良反應(yīng)較多,耐藥性也常發(fā)生。
近年來(lái),干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病提供了新的治療思路。
2024年6月29日,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院牽頭在國(guó)際知名期刊《柳葉刀》上發(fā)表了一篇關(guān)于“培養(yǎng)擴(kuò)增間充質(zhì)干細(xì)胞治療4種炎性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性:36項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析”的研究成果。
本次研究檢索時(shí)間從建庫(kù)至2023年7月,進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取,采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
最終納入了36項(xiàng)相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),涉及2,076名受試者。其中包括強(qiáng)直性脊柱炎 (AS) 患者。
研究表明,間充質(zhì)干細(xì)胞有可能緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者的關(guān)節(jié)疼痛并改善關(guān)節(jié)功能。此外,干細(xì)胞療法似乎相對(duì)安全,可被視為炎癥性關(guān)節(jié)炎的可行替代治療選擇。安全性評(píng)估表明干細(xì)胞治療不會(huì)增加不良事件的發(fā)生率。
寫在最后
本綜述總結(jié)了間充質(zhì)干細(xì)胞在治療自身免疫性疾病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎癥性腸病、多發(fā)性硬化癥、強(qiáng)直性脊柱炎等)的安全性和有效性,為未來(lái)間充質(zhì)干細(xì)胞在治療自身免疫性疾病中(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎癥性腸病、多發(fā)性硬化癥、強(qiáng)直性脊柱炎等)的臨床潛力提供了相關(guān)證據(jù)。
參考文獻(xiàn):省略,可以通過(guò)后臺(tái)留言獲取。
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