目錄

• 什么是半月板損傷?
• 半月板損傷的癥狀是什么樣的?
• 患上半月板損傷的原因
• 如何診斷半月板損傷?
• 干細(xì)胞治療半月板損傷的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療半月板損傷的植入方式
• 干細(xì)胞治療半月板損傷臨床案例
• 干細(xì)胞治療半月板損傷的臨床研究進(jìn)展
• 治療半月板損傷的輔助療法
• 討論

半月板是膝關(guān)節(jié)中的重要結(jié)構(gòu)，它們是兩個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺(tái)上，有助于分散膝關(guān)節(jié)的壓力并提供穩(wěn)定性。半月板損傷是常見的運(yùn)動(dòng)損傷，尤其是在足球、籃球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)中。傳統(tǒng)的治療包括保守治療如物理療法和藥物治療，以及在嚴(yán)重情況下的手術(shù)治療。然而，這些方法并不總是能夠完全恢復(fù)半月板的功能。近年來(lái)，干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為半月板損傷提供了新的治療方法。

本文詳細(xì)介紹了什么是半月板損傷，半月板損傷的癥狀類型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在半月板損傷治療中的原理機(jī)制和干細(xì)胞治療半月板損傷的臨床案例及治療方法。

什么是半月板損傷?

半月板損傷是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板（meniscus）受到損傷。半月板是膝關(guān)節(jié)中的兩塊C形軟骨結(jié)構(gòu)，位于股骨和脛骨之間，分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。它們的主要功能是分散膝關(guān)節(jié)的壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、提供潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)，并協(xié)助關(guān)節(jié)的平滑運(yùn)動(dòng)。

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半月板損傷的癥狀是什么樣的?

撕裂半月板時(shí)，您可能會(huì)感到砰砰作響。大多數(shù)人仍然可以用受傷的膝蓋走路，許多運(yùn)動(dòng)員也能帶著淚水繼續(xù)比賽。然而，在2到3天后，膝蓋會(huì)逐漸變得更加僵硬和腫脹。

半月板撕裂最常見的癥狀是：

• 疼痛
• 僵硬和腫脹
• 抓住或鎖定膝蓋
• 膝蓋讓路的感覺
• 無(wú)法在整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)移動(dòng)膝蓋

患上半月板損傷的原因

急性半月板撕裂經(jīng)常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中。這些可以通過(guò)接觸或非接觸傷害發(fā)生——例如，旋轉(zhuǎn)或切割傷害。

隨著人們年齡的增長(zhǎng)，他們更容易出現(xiàn)退行性半月板撕裂。老化、磨損的紙巾更容易撕裂。從椅子上站起來(lái)時(shí)笨拙的扭轉(zhuǎn)可能足以導(dǎo)致老化的半月板撕裂。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（半月板撕裂：癥狀、原因和治療）

如何診斷半月板損傷?

受傷后，當(dāng)您開始出現(xiàn)癥狀時(shí)，您的醫(yī)生或骨科醫(yī)生可能會(huì)要求您做一些動(dòng)作，通過(guò)讓您走路、坐下或蹲下來(lái)分析關(guān)節(jié)的性質(zhì)和受傷的嚴(yán)重程度。之后，他們會(huì)要求進(jìn)行一些測(cè)試以確定診斷。

以下是醫(yī)生為診斷膝蓋損傷而規(guī)定的一些檢查：

X光：?X光是將放射性射線照射到膝蓋上，以生成骨骼圖像，檢查是否有骨折。半月板是橡膠狀的非骨性軟骨。X光片上看不到任何損傷或撕裂。但是，這可以幫助醫(yī)生排除其他可疑情況，例如骨折。

MRI（磁共振成像）：MRI是一種利用高水平磁場(chǎng)診斷異常的成像技術(shù)。這是診斷半月板撕裂的最有效方法。

關(guān)節(jié)鏡檢查：關(guān)節(jié)鏡檢查是一種特殊的診斷方法，醫(yī)生會(huì)在您的膝關(guān)節(jié)附近切開一個(gè)切口，然后插入一個(gè)裝有燈和攝像頭的設(shè)備。這樣可以擴(kuò)大膝蓋內(nèi)部，醫(yī)生可以通過(guò)它確認(rèn)是否存在半月板撕裂。診斷后，可以通過(guò)同一切口插入一些手術(shù)器械，或者在關(guān)節(jié)鏡檢查的指導(dǎo)下進(jìn)行其他幾個(gè)切口來(lái)修剪和治療內(nèi)傷。

干細(xì)胞治療半月板損傷的原理和機(jī)制

• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞具有分化為多種細(xì)胞類型的能力，包括軟骨細(xì)胞，可以用于修復(fù)或替換受損的半月板組織。
• 促進(jìn)組織修復(fù)：干細(xì)胞能夠分泌多種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，促進(jìn)受損組織的修復(fù)和再生。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)特性，可以減少炎癥反應(yīng)，為組織修復(fù)創(chuàng)造有利條件。
• 抗炎作用：干細(xì)胞能夠減少損傷部位的炎癥，促進(jìn)愈合過(guò)程。

干細(xì)胞治療半月板損傷的植入方式

以下是植入階段遵循的結(jié)構(gòu)：

• 靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 動(dòng)脈內(nèi)
• 皮下
• 中風(fēng)的外科治療
• 肌肉注射

干細(xì)胞治療半月板損傷臨床案例

2014年干細(xì)胞治療半月板損傷臨床案例

2014年VANGSNESS等對(duì)55例部分關(guān)節(jié)切除患者進(jìn)行同種異體干細(xì)胞干預(yù)。通過(guò)VAS及 self-Lysholm評(píng)估后得出結(jié)論，損傷癥狀得到緩解，1 年MRI追蹤檢測(cè)證實(shí)經(jīng)過(guò)干細(xì)胞療法干預(yù)的患者半月板體積顯著增加。

2015年干細(xì)胞治療半月板損傷臨床案例

2015年P(guān)AK等通過(guò)開展干細(xì)胞療法臨床試驗(yàn)，讓1例32歲女性半月板損傷患者的軟骨得到重建。

2016年干細(xì)胞治療半月板損傷臨床案例

2016年WHITEHOUSE等對(duì)5例無(wú)血管半月板損傷患者進(jìn)行干細(xì)胞療法為手段的干預(yù)，隨訪24個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)所有患者癥狀均得到顯著改善。

其中4例癥狀消失，半月板損傷徹底治愈，而另外1例通過(guò)接受后續(xù)半月板切除手術(shù)后最終也得到改善，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

2019年干細(xì)胞治療半月板損傷臨床案例

2019年1月9日，世界首例人胚胎干細(xì)胞分化功能細(xì)胞治療半月板損傷在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科順利完成。這一則消息讓人們對(duì)干細(xì)胞修復(fù)半月板損傷有了更大的期待。

目前，已有18名受試者接受了膝骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射干細(xì)胞。隨訪中，細(xì)胞移植過(guò)程中和移植后受試者生命體征平穩(wěn)、活動(dòng)不受限，患者在影像學(xué)上已有明顯改善。

2021年干細(xì)胞治療半月板損傷臨床案例

2021年春節(jié)期間，湖南株洲的蘇先生在走路時(shí)不慎滑倒，造成半月板脫位和軟骨損傷。此后他走路困難，下樓梯都十分費(fèi)力。

由于蘇先生的妻子生產(chǎn)時(shí)儲(chǔ)存了臍帶。蘇先生了解到臍帶可以培育間充質(zhì)干細(xì)胞，因此找到湖南省直中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，想應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)治療自己的骨關(guān)節(jié)傷。

細(xì)胞存儲(chǔ)公司用半個(gè)月左右的時(shí)間提取制備了部分臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，并進(jìn)行定向培養(yǎng)。2022年8月，蘇先生正式入院接受干細(xì)胞移植治療，手術(shù)十分成功。僅僅幾天后，蘇先生已經(jīng)可以下床慢走，膝蓋也可以彎曲90°。相較于以前的傳統(tǒng)手術(shù)，患者明顯感覺效果更好。

2022年干細(xì)胞治療半月板損傷臨床案例

2022年5月16日中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科,復(fù)雜重癥罕見病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,在《Stem Cell Research & Therapy》上發(fā)表了一篇名為半月板修復(fù)：基于干細(xì)胞的治療的最新進(jìn)展文章，主要總結(jié)了過(guò)去5年中基于干細(xì)胞的半月板修復(fù)治療的進(jìn)展和成就。

2022年干細(xì)胞治療半月板損傷臨床案例

近年來(lái)，利用包括干細(xì)胞在內(nèi)的生物制劑來(lái)治療半月板損傷的研究越來(lái)越常見。2022年6月，科學(xué)家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制劑有望提升半月板損傷術(shù)后的修復(fù)和愈合速度，并且在實(shí)驗(yàn)室研究階段已經(jīng)取得重大突破。

干細(xì)胞治療半月板損傷的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月2日，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療半月板損傷的臨床研究項(xiàng)目有3項(xiàng)。其中已完成的有1項(xiàng)。

截止2024年7月2日，國(guó)內(nèi)萬(wàn)方數(shù)據(jù)wanfangdata網(wǎng)站上搜索關(guān)于干細(xì)胞治療半月板損傷的相關(guān)文章研究成果有37個(gè)。

治療半月板損傷的輔助療法

• 休息：在半月板損傷的急性期，休息是非常重要的，以避免進(jìn)一步損傷膝關(guān)節(jié)。
• 冷敷：應(yīng)用冷敷可以減少腫脹和疼痛，通常在傷后的24至48小時(shí)內(nèi)使用。
• 壓迫包扎：使用彈性繃帶對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行壓迫包扎，有助于減少腫脹。
• 石膏固定：在某些情況下，可能需要使用石膏固定膝關(guān)節(jié)，以保持穩(wěn)定并促進(jìn)愈合。
• 理療：在急性期過(guò)后，理療可以幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和肌肉力量。
• 股四頭肌鍛煉：進(jìn)行股四頭肌鍛煉有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防肌肉萎縮。

討論

• 干細(xì)胞的選擇：選擇合適的干細(xì)胞類型和來(lái)源對(duì)于治療效果至關(guān)重要。
• 治療的安全性：干細(xì)胞治療的長(zhǎng)期安全性和潛在的副作用需要進(jìn)一步研究。
• 療效的評(píng)估：如何準(zhǔn)確評(píng)估干細(xì)胞治療的療效是一個(gè)重要的研究課題。
• 成本效益分析：干細(xì)胞治療的成本相對(duì)較高，需要進(jìn)行成本效益分析。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為半月板損傷提供了一種新的治療選擇。隨著研究的深入和技術(shù)的成熟，我們期待干細(xì)胞治療能夠?yàn)榘朐掳鍝p傷患者帶來(lái)更加有效的治療方法，加快恢復(fù)過(guò)程，并減少手術(shù)治療的需求。

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