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干細(xì)胞移植聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性狼瘡腎炎患者

異基因間充質(zhì)干細(xì)胞移植(MSCT)治療各種自身免疫性疾病方面具有臨床療效。在此,我們分析了異體間充質(zhì)干細(xì)胞移植在誘導(dǎo)活動性和難治性狼瘡腎炎(LN)患者腎臟緩解方面的作用。

干細(xì)胞移植聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性狼瘡腎炎患者

這是一項(xiàng)開放標(biāo)簽的單中心臨床試驗(yàn),于2007年至2010年進(jìn)行,共納入81名中國活動性和難治性狼瘡腎炎患者。異體骨髓或臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞以每公斤體重100萬個的劑量靜脈注射。然后對所有患者進(jìn)行為期12個月的定期隨訪監(jiān)測,以評估腎功能緩解情況以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

每次隨訪的主要結(jié)果是腎功能完全緩解(CR)和部分緩解(PR),以及腎功能復(fù)發(fā)情況。次要結(jié)果包括腎活動評分、疾病總活動評分、腎功能和血清學(xué)指數(shù)。

在12個月的隨訪中,總生存率為95%(77/81)。在 12個月的隨訪中,60.5%的患者(49/81)通過MSCT獲得了腎功能緩解。49名患者中有11名(22.4%)在之前緩解后的12個月內(nèi)出現(xiàn)腎功能復(fù)發(fā)。

間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療后,腎臟活動度在英倫三島狼瘡評估組(BILAG)評分中顯著下降(平均值(±SD),從基線時的4.48±2.60降至12個月時的1.09±0.83),與此同時,腎功能也明顯改善。

間充質(zhì)干細(xì)胞移植12個月后,腎小球?yàn)V過率(GFR)明顯改善(平均值(±SD),從58.55±19.16升至69.51±27.93mL/min)。治療后,通過系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)(SLEDAI)評估的總疾病活動度也有所下降(平均值(±SD),從基線時的13.11±4.20降至12個月時的5.48±2.77)。

此外,同時使用的強(qiáng)的松和免疫抑制劑的劑量也有所減少。未觀察到與移植相關(guān)的不良事件。同種異體 間充質(zhì)干細(xì)胞移植使活動性狼瘡性腎炎患者在12個月的訪視中腎功能得到緩解,證實(shí)了干細(xì)胞治療狼瘡腎炎的一種潛在療法。

參考資料:顧芳,王東,張浩,等。異基因間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療常規(guī)治療難治性狼瘡腎炎患者。臨床風(fēng)濕病學(xué)。2014 年 11 月;33(11):1611-1619。DOI:10.1007/s10067-014-2754-4。PMID:25119864。

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