導(dǎo)讀：本文主要介紹了什么是乙肝，乙肝的癥狀、原因、風(fēng)險(xiǎn)因素以及治療方法等有哪些。

目錄

• 什么是乙型肝炎？
• 乙肝的癥狀是什么？
• 乙肝的病因有哪些？
• 乙肝的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？
• 如何診斷乙肝？
• 急性與慢性乙型肝炎
• 如何治療乙肝？
• 乙型肝炎會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？
• 乙肝疫苗有哪些？

乙肝的癥狀和原因是什么？及其治療方法

什么是乙型肝炎？

肝炎是肝臟發(fā)炎（腫脹）的醫(yī)學(xué)術(shù)語。乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的肝臟炎癥。炎癥會損害肝臟。 

乙型肝炎病毒 (HBV) 可以通過接觸感染者的血液、潰瘍或體液傳播。

大多數(shù)感染乙肝病毒的成年人癥狀輕微，持續(xù)時(shí)間不超過 6 個(gè)月，他們的身體會抵抗病毒。在這種情況下，您將終生免疫，永遠(yuǎn)不會再感染乙肝。但對一些成年人來說，乙肝可能會成為一種長期或慢性疾病。如果發(fā)生這種情況，它會對您的肝臟造成傷害，導(dǎo)致肝功能衰竭、癌癥甚至死亡。

如果您在出生時(shí)或6歲以下時(shí)患上此病，則很可能會發(fā)展成為一種長期疾病，并損害您的肝臟。

乙肝與丙肝

除了乙肝病毒，肝炎也可能由甲肝病毒 (HAV) 和丙肝病毒 (HCV) 引起。甲肝病毒的傳播方式與乙肝病毒和丙肝病毒略有不同。甲肝病毒通過與感染者密切接觸或食用或飲用含有病毒的食品而傳播。目前已有針對甲肝病毒的疫苗。

乙肝和丙肝癥狀相似，通常通過接觸感染者的血液或體液傳播。在美國，大多數(shù)人通過共用注射毒品的針頭和其他設(shè)備感染丙肝。?

乙肝和丙肝的主要區(qū)別在于，乙肝有疫苗，而丙肝沒有疫苗。預(yù)防丙肝的最佳方法是避免與他人共用針頭注射材料。

乙肝癥狀

您可能沒有癥狀、癥狀輕微或癥狀嚴(yán)重。一些5歲以下的兒童和免疫抑制的成年人通常沒有癥狀。

如果您感染時(shí)年齡在30歲或以上，則更有可能出現(xiàn)癥狀。 

癥狀通常在接觸HBV后90天內(nèi)開始出現(xiàn)，但可能需要長達(dá)6個(gè)月的時(shí)間。如果您確實(shí)出現(xiàn)癥狀，可能包括：

• 發(fā)燒
• 疲勞持續(xù)數(shù)周或數(shù)月
• 食欲不振
• 惡心
• 嘔吐
• 腹痛
• 深色尿液
• 淺色糞便（可能看起來是粘土色，即淺灰色、米色或白色。）
• 關(guān)節(jié)痛
• 黃疸（您的皮膚或眼白變黃，尿液變成棕色或橙色。）

乙肝病因

接觸感染乙肝病毒的人的血液、唾液、精液或其他體液會感染乙肝。即使沒有感覺不適，感染乙肝病毒的人也會傳播病毒。最常見的傳播方式包括：

• 共用針頭、注射器或毒品注射設(shè)備
• 共用牙刷、剃須刀或醫(yī)療設(shè)備（如血糖儀）
• 直接接觸感染者的血液或潰瘍
• 與感染者發(fā)生性接觸
• 接觸感染者使用過的針刺或銳器造成的血液
• 身處感染控制不佳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
• 從分娩父母到懷孕和分娩期間的嬰兒

乙型肝炎病毒可以通過唾液傳播，但不會通過接吻、擁抱、共享食物或水、共用餐具、咳嗽、打噴嚏或哺乳傳播。

乙肝風(fēng)險(xiǎn)因素

更容易感染乙肝的人群包括：

• 使用共用針頭或發(fā)生性關(guān)系
• 過去6個(gè)月內(nèi)有過多個(gè)性伴侶或有性傳播感染病史
• 感染艾滋病毒
• 出生在美國，父母患有乙肝，或者你的父母出生在世界上超過8%的人感染乙肝病毒的地區(qū)，而你在嬰兒時(shí)期沒有接種疫苗 
• 出生在世界上超過2%的人口感染HBV的地區(qū)
• 在監(jiān)獄、監(jiān)牢或其他拘留中心生活或工作
• 從事醫(yī)療保健或其他與血液、針頭或體液接觸的職業(yè)
• 在為發(fā)育障礙人士設(shè)立的護(hù)理機(jī)構(gòu)中生活或工作
• 患有糖尿病
• 感染HCV
• 曾與乙肝患者同住或發(fā)生過性關(guān)系
• 正在接受腎透析
• 肝酶水平高，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT) 或天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)
• 曾經(jīng)居住或經(jīng)常前往乙肝流行的地區(qū)
• 在20世紀(jì)80年代中期之前接受過輸血或器官移植，當(dāng)時(shí)血庫和器官庫開始對捐獻(xiàn)的血液和器官進(jìn)行檢測

乙肝診斷

您的醫(yī)生將進(jìn)行體檢并詢問您的以下情況：

• 癥狀
• 健康史
• 肝病家族史
• 其他可能增加感染病毒性肝炎風(fēng)險(xiǎn)的因素

但要知道您是否患有乙肝，唯一的方法是進(jìn)行血液檢查和其他測試，以檢查是否有肝損傷和其他肝臟疾病。 

肝炎檢測

CDC建議使用三重面板測試進(jìn)行檢測，其中包括：

• 乙肝表面抗原 (HBsAg)。抗原是HBV表面的蛋白質(zhì)，您的免疫系統(tǒng)會將其識別為外來入侵者。如果您的血液中有HBsAg，則表明您已感染HBV，并可能感染其他人。
• 乙肝表面抗體（抗-HBs）。抗體是免疫系統(tǒng)為抵抗乙肝病毒而產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。如果您的血液中有抗-HBs，則表明您已經(jīng)抵抗了乙肝病毒，現(xiàn)在無法再感染?；蛘哌@可以表明您已經(jīng)接種了乙肝疫苗。
• 乙肝核心抗原總抗體 (anti-HBc)。該檢測可檢測您的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的幾種抗體，這些抗體可抵抗 HBV。如果您的血液中含有抗 HBc，則表明您目前感染了 HBV 或之前感染過 HBV，但如果您接種了乙肝疫苗，您的身體就不會產(chǎn)生這種抗體。

醫(yī)生可能要求進(jìn)行的另一項(xiàng)血液檢查是抗肝炎核心抗原IgM抗體 (IgM anti-HBc) 測試。如果您的血液中有抗肝炎核心抗原IgM，則表明您感染HBV的時(shí)間不到6個(gè)月，因此您很可能患有急性乙型肝炎。

如果您懷孕了，您還應(yīng)該進(jìn)行HBV DNA血液檢測，以確定是否需要服用抗病毒藥物，以防止將HBV傳染給您的嬰兒。

在您被診斷患有乙肝后，醫(yī)生可能會要求您進(jìn)行血液和影像學(xué)檢查（如超聲波檢查），以檢查您的肝臟是否受到乙肝病毒的損害。您還可能定期（大約每6個(gè)月）接受檢查和肝病檢測。

急性與慢性乙型肝炎

急性乙肝：這是一種短期疾病，通常在接觸乙肝病毒后的前6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。許多急性乙肝患者沒有癥狀或僅有輕微癥狀。但有些人癥狀嚴(yán)重，需要去醫(yī)院。有些在成年之前接觸過乙肝病毒的人無需任何治療就能抵抗病毒。

慢性乙型肝炎：這是一種終生感染HBV的疾病。慢性乙型肝炎患者通常處于急性期，無法抵抗。感染HBV 的年齡越小，患慢性感染的可能性就越大。大約90%的感染嬰兒會終生感染，但隨著孩子年齡的增長，這種風(fēng)險(xiǎn)會降低。

慢性乙型肝炎可導(dǎo)致嚴(yán)重的健康并發(fā)癥，如肝損傷、肝硬化、肝癌和死亡。

乙肝治療

接觸乙肝病毒后預(yù)防感染的治療

如果您認(rèn)為自己接觸過病毒，請盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議您進(jìn)行預(yù)防性治療，以免感染，例如：

• 立即接種乙肝疫苗（最好在接觸病毒后24小時(shí)內(nèi)接種）
• 乙肝免疫球蛋白 (HBIG)，由人體血液中的抗HBV抗體制成

急性乙型肝炎的治療

您可能不需要針對急性乙型肝炎進(jìn)行特殊治療，因?yàn)槿绻赡旰蟾腥?，您會自行康?fù)。如果您出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，醫(yī)生可能會為您提供以下治療，讓您感覺好一些：

• 止痛藥
• 靜脈輸液
• 靜脈營養(yǎng)

慢性乙型肝炎的治療

慢性乙肝患者可能需要治療，也可能不需要。醫(yī)生可能只會在您出現(xiàn)肝病癥狀時(shí)才為您治療，因?yàn)檫@些藥物似乎對肝病患者最有效。這些藥物不能治愈疾病，但可以增強(qiáng)您的免疫系統(tǒng)，減緩病毒的繁殖速度，防止肝臟受損。

您的醫(yī)生可能會開以下任何一種藥物：

口服抗病毒藥物：這些藥物似乎最能減緩病毒的繁殖速度。根據(jù)您的醫(yī)療狀況和反應(yīng)程度，您可能只服用一種或幾種藥物。您通常需要終生服用這些藥物。常見的抗病毒藥物包括：

• 阿德福韋酯（Hepsera）
• 恩替卡韋（Baraclude）
• 拉米夫定（Epivir）
• 替比夫定（Tyzeka）
• 替諾福韋艾拉酚胺( Vemlidy ) 或富馬酸替諾福韋二吡呋酯 ( Viread )

干擾素注射：這些是人體為抵抗感染而產(chǎn)生的抗體的合成版本。您通常會在6-12個(gè)月內(nèi)注射多次。這是治療慢性乙型肝炎兒童的首選方法。它們包括：

• 干擾素α（Intron A、Roferon A、Sylatron）
• 聚乙二醇干擾素（派羅欣）

肝臟手術(shù)或移植：如果您因HBV感染而導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷（如肝硬化、肝功能衰竭或肝癌），這可能是一種選擇。如果剩余的健康組織足夠多，您可能只需要切除受損部分。但如果損傷過多，您可能需要進(jìn)行移植，外科醫(yī)生會用捐贈(zèng)者的健康肝臟替換您受損的肝臟。

干細(xì)胞治療：干細(xì)胞治療慢性乙型肝炎的原理主要基于干細(xì)胞的自我更新和分化能力，以及它們在肝臟損傷微環(huán)境中的免疫調(diào)節(jié)作用。干細(xì)胞可以遷移到肝臟受損區(qū)域，分化為肝細(xì)胞，補(bǔ)充受損或凋亡的肝細(xì)胞，同時(shí)通過分泌細(xì)胞因子和生長因子促進(jìn)肝臟組織的再生和修復(fù)。此外，干細(xì)胞還具有免疫調(diào)節(jié)功能，可以減輕肝臟炎癥反應(yīng)和損傷。

• 詳情請瀏覽：4項(xiàng)研究194例患者證明：干細(xì)胞治療乙肝安全有效！

建議慢性乙型肝炎患者改變生活方式

無論您是否正在服用藥物，醫(yī)生都可能會建議您采取一些改變來保護(hù)您的肝臟，例如：

• 避免飲酒。
• 吃健康、均衡的飲食。
• 限制攝入和飲用的脂肪和糖的量。
• 服用其他藥物、草藥或補(bǔ)品之前請咨詢醫(yī)生，因?yàn)槠渲幸恍┛赡軙p害您的肝臟。

乙型肝炎會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？

乙肝感染的病程主要取決于感染者的年齡。

嬰兒時(shí)期感染的人可能會發(fā)展為長期（慢性）感染，并可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如肝臟瘢痕形成（肝硬化）、肝癌或肝功能衰竭（肝臟停止工作）。嬰兒有十分之九的機(jī)會，兒童有十分之三的機(jī)會發(fā)展為慢性終身感染。

青少年或成年時(shí)感染的人可能會出現(xiàn)癥狀（急性肝炎），但發(fā)展為慢性感染的可能性較小。其他人會發(fā)展為無癥狀感染，沒有任何癥狀。

大多數(shù)成年感染者（約100人中有95人）會在6個(gè)月內(nèi)清除體內(nèi)的病毒。他們會對未來的乙肝感染產(chǎn)生免疫力，并且不會造成長期的肝損傷。

然而，大約每20個(gè)成年人中就有1個(gè)無法清除病毒并發(fā)展為慢性乙型肝炎。長期來看，他們面臨出現(xiàn)肝硬化和肝癌等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

乙肝與懷孕

如果您懷孕并攜帶乙肝病毒，您可能會在懷孕期間或分娩時(shí)將其傳染給您的寶寶。這對您的寶寶來說是一個(gè)嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，因此 CDC 建議所有孕婦在每次懷孕的前三個(gè)月都進(jìn)行HBsAg檢測，無論您是否接種過乙肝疫苗或之前進(jìn)行過檢測（除非您的三聯(lián)檢測結(jié)果為陰性并且知道您在檢測后沒有接觸過乙肝病毒）。

此外，嬰兒和幼兒也可能通過與家庭成員或其他可能被感染的人密切接觸而感染乙肝。所有嬰兒都應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種第一針乙肝疫苗，然后在1-2個(gè)月大時(shí)接種一針，并在6至18個(gè)月大時(shí)接種最后一針。 

乙肝疫苗

哪些人應(yīng)該接種乙肝疫苗？

疾病預(yù)防控制中心建議以下人群接種乙肝疫苗：

• 所有嬰兒
• 所有未接種疫苗的9歲以下兒童或青少年
• 所有19-59歲的成年人
• 60歲或以上且具有已知乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)因素的成年人

如果您年齡在60歲以上，并且沒有患乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)因素，您的醫(yī)生也可能會建議您服用這種藥物。

接種乙肝疫苗（如果您尚未感染）。這是預(yù)防的關(guān)鍵。 

乙肝疫苗接種時(shí)間表

對于19-59歲的成年人，CDC建議根據(jù)疫苗類型接種兩劑、三劑或四劑。例如：

• 對于Heplisav-B，您應(yīng)該間隔4周服用兩劑。
• 對于Engerix-B、PreHevbrio 或 Recombivax HB，您應(yīng)該間隔4周接種三劑。
• 對于Twinrix（用于預(yù)防HAV和HBV），您應(yīng)該接種三劑，第一劑和第二劑間隔4周，第三劑在第二劑后5個(gè)月接種；或者接種四劑，前三劑間隔7天，第四劑加強(qiáng)劑在第一劑后12個(gè)月接種。

結(jié)論

大多數(shù)感染乙肝的成年人在6個(gè)月內(nèi)完全康復(fù)。感染乙肝的嬰兒和兒童更有可能長期感染。如果您患有慢性感染，您將終生受其感染。預(yù)防感染的最佳方法是接種疫苗。如果您確實(shí)感染了慢性感染，您的醫(yī)生可以幫助您用藥物控制病情，這將幫助您過上長久而充實(shí)的生活。

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