目錄

• 肝硬化治療方法
• 肝硬化并發(fā)癥治療方法
• 肝硬化自我護(hù)理
• 肝硬化預(yù)防
• 期望

肝硬化治療方法

肝硬化無(wú)法治愈，但可以治療。醫(yī)生治療這種疾病有兩個(gè)主要目標(biāo)：阻止對(duì)肝臟的損害和預(yù)防并發(fā)癥。醫(yī)生將根據(jù)您肝硬化的原因以及肝臟損害程度為您制定個(gè)性化治療方案。

他們可能會(huì)建議：

酒精濫用治療

肝臟會(huì)分解并清除體內(nèi)的毒素。酒精是一種毒素。當(dāng)你喝太多酒時(shí)，肝臟必須加倍努力才能處理它。

為了保護(hù)肝臟，你必須戒酒。這可能很難做到，特別是如果你已經(jīng)對(duì)酒精產(chǎn)生了依賴(lài)。向醫(yī)生咨詢(xún)可以嘗試哪些方法可以幫助你戒酒，例如：

• 12步和其他支持計(jì)劃，如匿名戒酒會(huì) (AA)
• 與治療師進(jìn)行一對(duì)一咨詢(xún)
• 支持小組幫助你管理導(dǎo)致你喝酒的事情
• 住院康復(fù)計(jì)劃
• 處方藥，如阿坎酸 (Campral) 和納曲酮 (Revia、Vivitrol)

肝炎治療

肝炎治療有助于預(yù)防肝損傷。對(duì)于丙型肝炎，抗病毒治療可治愈絕大多數(shù)患者。

選項(xiàng)包括：

• 抗病毒藥物。這些藥物可以攻擊肝炎病毒。您服用哪種抗病毒藥物取決于您患的肝炎類(lèi)型。這些藥物最常見(jiàn)的副作用是虛弱、頭痛、惡心和睡眠問(wèn)題。
• 干擾素（干擾素α2b，聚乙二醇干擾素）。這有助于您的免疫系統(tǒng)抵抗肝炎病毒。副作用包括呼吸困難、頭暈、體重變化和抑郁。干擾素通常不用于治療丙型肝炎，因?yàn)樗梢杂每共《舅幬镏斡?/li>

非酒精性脂肪肝疾病的治療

對(duì)抗這種肝損傷的最佳方法是通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)減掉多余的體重。對(duì)于任何肝病，遠(yuǎn)離酒精都很重要，在某些情況下，還要避免服用維生素E。

如果肝臟中有脂肪，但尚未造成任何損害，這種情況稱(chēng)為非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)。如果肝臟中有脂肪，同時(shí)伴有炎癥和細(xì)胞損傷的跡象，這種情況稱(chēng)為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。

NASH治療

目前尚無(wú)藥物可以逆轉(zhuǎn)NASH引起的脂肪堆積。但是，控制可能導(dǎo)致脂肪堆積的疾病有助于阻止肝損傷。在某些情況下，已知肝損傷可以自行逆轉(zhuǎn)。

醫(yī)生可能會(huì)建議服用維生素E或吡格列酮?；加蠳ASH但沒(méi)有糖尿病或肝硬化的患者通常只服用維生素E。

自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療

在這兩種疾病中，人體的自然防御系統(tǒng)（免疫系統(tǒng)）都會(huì)攻擊并損害肝臟。原發(fā)性膽汁性肝硬化會(huì)破壞膽管，膽管是將消化液（膽汁）從肝臟輸送到膽囊和腸道的管道。

醫(yī)生使用類(lèi)固醇藥物和其他藥物來(lái)治療自身免疫性肝炎，阻止免疫系統(tǒng)攻擊肝臟。副作用可能包括體重增加、糖尿病、骨質(zhì)疏松和高血壓。

原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要治療方法是使用熊去氧膽酸 (Actigall、Urso) 藥物減緩肝損傷。熊去氧膽酸可引起腹瀉、便秘、頭暈和背痛等副作用。

干細(xì)胞治療肝硬化

不同類(lèi)型和不同來(lái)源的干細(xì)胞在治療肝損傷中的應(yīng)用已經(jīng)研究了大約20年。使用干細(xì)胞對(duì)抗肝硬化及其并發(fā)癥的可行性 在模型和臨床研究中均得到證實(shí)。

間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)產(chǎn)生各種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子發(fā)揮作用，除其他功能外，它們還通過(guò)激活人體自身的干細(xì)胞、恢復(fù)肝細(xì)胞來(lái)刺激肝臟恢復(fù)。

移植間充質(zhì)干細(xì)胞植入宿主肝臟并有助于改善纖維化的能力已在動(dòng)物模型中得到證實(shí)。研究還表明，間充質(zhì)干細(xì)胞抑制肝星狀細(xì)胞的功能，而肝星狀細(xì)胞在纖維化（疤痕組織的形成）中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。除了下調(diào)纖維形成活性外，間充質(zhì)干細(xì)胞還可以降低炎癥水平并刺激肝細(xì)胞增殖。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（干細(xì)胞能否治療肝硬化？）

肝硬化并發(fā)癥的治療

肝硬化的許多主要并發(fā)癥都有治療方法：

• 門(mén)脈高壓癥：一種名為β受體阻滯劑的高血壓藥物可以降低門(mén)靜脈和其他血管的壓力，使它們不會(huì)腫脹到破裂的程度。
• 靜脈曲張：醫(yī)生可以用特殊的橡皮筋綁住這些腫脹的血管，以止血。這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為帶結(jié)扎術(shù)。有時(shí)需要進(jìn)行一種稱(chēng)為T(mén)IPS的手術(shù)來(lái)“分流”，也就是改變血流方向。
• 腹水：醫(yī)生可以開(kāi)利尿劑來(lái)幫助身體排出多余的液體。您可能還需要抗生素來(lái)防止細(xì)菌在腹腔內(nèi)生長(zhǎng)并引起感染。醫(yī)生可以進(jìn)行手術(shù)以清除腹部積液或緩解門(mén)靜脈壓力。
• 肝癌：如果您患上肝癌，主要的治療方法是手術(shù)、放療或化療。
• 肝性腦病：為了預(yù)防這種并發(fā)癥，醫(yī)生可以給您開(kāi)一些藥物來(lái)減少血液中的毒素。

您的醫(yī)生可能還會(huì)建議：

• 服用降壓藥可減少因血管腫脹和破裂而引起的體內(nèi)出血。如果靜脈嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，可能需要手術(shù)治療。
• 使用抗生素和疫苗來(lái)治療和預(yù)防其他感染。
• 使用類(lèi)固醇來(lái)治療肝臟炎癥。
• 低鈉飲食有助于控制腫脹。醫(yī)生也可能要求您服用藥物來(lái)治療此問(wèn)題。如果您有嚴(yán)重的積液，您可能需要將其排出。

醫(yī)生可以使用藥物治療疲勞和瘙癢等癥狀。膳食補(bǔ)充劑可以治療肝硬化引起的營(yíng)養(yǎng)不良，并有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。

肝移植

肝硬化會(huì)損害肝臟，使其無(wú)法正常工作。這稱(chēng)為肝功能衰竭。在移植過(guò)程中，受損的肝臟將被捐贈(zèng)者的健康肝臟取代。您可以等待已故捐贈(zèng)者的器官移植，也可以從活著的朋友或家人那里獲得部分肝臟。

它可以幫助您延長(zhǎng)生命，但這是一場(chǎng)大手術(shù)，伴有出血和感染等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)后，您需要服用藥物以防止身體排斥新器官。由于這些藥物會(huì)抑制您的免疫系統(tǒng)，因此會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化自我護(hù)理

一些生活方式的改變可以幫助你的肝臟盡可能保持健康：

• 吃對(duì)肝臟有益的食物：肝硬化會(huì)奪走身體的營(yíng)養(yǎng)，削弱肌肉。為了對(duì)抗這些影響，多吃健康食品，如水果、蔬菜和家禽或魚(yú)類(lèi)的瘦肉蛋白。避免吃牡蠣和其他生貝類(lèi)，因?yàn)樗鼈兒锌赡軐?dǎo)致感染的細(xì)菌。此外，限制鹽的攝入，因?yàn)辂}會(huì)增加體內(nèi)的液體積聚。
• 接種疫苗：肝硬化及其某些治療都會(huì)削弱您的免疫系統(tǒng)，使您更難抵抗感染。接種甲型肝炎和乙型肝炎、COVID-19、流感和肺炎疫苗可以保護(hù)自己。
• 服藥時(shí)要小心：肝硬化損傷會(huì)使肝臟更難處理和清除藥物。服用任何非處方藥（包括草藥）前，請(qǐng)先咨詢(xún)醫(yī)生。服用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物時(shí)要非常小心，例如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬。如果您有腹水，則不能服用這些藥物。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（肝硬化患者飲食：應(yīng)該吃什么，不應(yīng)該吃什么？）

以下幾點(diǎn)也很重要：

• 遵守所有醫(yī)生的預(yù)約。
• 攝入足夠的蛋白質(zhì)。肝硬化患者比大多數(shù)人需要更多的蛋白質(zhì)。
• 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)常洗手。
• 即使有腹水，也要喝足夠的水，以避免脫水。
• 如果有腹水，請(qǐng)吃低鹽飲食。
• 吃高蛋白、高熱量的食物。
• 如果醫(yī)生開(kāi)了利尿劑（利尿藥），請(qǐng)服用該藥來(lái)幫助控制腹水。
• 如果您便秘（排便困難），請(qǐng)服用醫(yī)生開(kāi)的藥物。

肝硬化預(yù)防

健康的生活方式是預(yù)防肝硬化的關(guān)鍵部分。

少喝酒：飲酒過(guò)量會(huì)導(dǎo)致肝臟腫脹。久而久之，就會(huì)導(dǎo)致肝硬化。但這不會(huì)一夜之間發(fā)生。酒精性肝硬化通常是10年或更長(zhǎng)時(shí)間酗酒的結(jié)果，但有些人比其他人更容易患上這種疾病。研究表明，酗酒的女性比男性更容易患上肝硬化。為了降低患病幾率，每周飲酒量不要超過(guò)14個(gè)單位。以下是常見(jiàn)酒精飲料中大致含有的單位數(shù)：

• 一小杯（25毫升或0.85盎司）酒為1單位
• 一小杯（125毫升或4.2盎司）葡萄酒為1.5個(gè)單位
• 20盎司普通濃度拉格啤酒為2個(gè)單位

預(yù)防肝炎：最常見(jiàn)的是病毒引起肝臟炎癥。最常見(jiàn)的病毒性肝炎類(lèi)型是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。慢性（長(zhǎng)期）乙型肝炎和丙型肝炎可導(dǎo)致肝硬化。乙型肝炎通過(guò)血液、精液和其他體液在人與人之間傳播。丙型肝炎是由血液接觸引起的。如果你患有慢性丙型肝炎，患肝硬化的幾率會(huì)更高。

為了降低感染肝炎的幾率，請(qǐng)避免無(wú)保護(hù)的性行為，不要共用注射毒品的針頭。不要在不干凈的環(huán)境中紋身或身體穿孔。如果您確實(shí)紋身，請(qǐng)確保紋身工具經(jīng)過(guò)適當(dāng)消毒，并且不要共用針頭。

接種疫苗：如果你從事醫(yī)療保健、執(zhí)法或其他可能接觸肝炎患者的職業(yè)，請(qǐng)考慮接種乙肝疫苗。目前尚無(wú)針對(duì)丙肝的疫苗。

在美國(guó)，乙肝疫苗還推薦用于以下情況：

• 19歲以下的任何人
• 任何進(jìn)行無(wú)保護(hù)性行為或使用靜脈注射毒品的人
• 任何感染過(guò)丙型肝炎或艾滋病毒的人
• 接受透析的腎病患者
• 患有肝病的人
• 男同性戀
• 19-59歲糖尿病患者
• 前往乙肝發(fā)病率較高的地區(qū)（如南亞和非洲）旅行的人

為了降低罹患NASH和肝硬化的可能性：

• 遵循富含水果、蔬菜和全谷物，低脂肪、糖、鹽和精加工食品的飲食
• 控制份量大小
• 保持醫(yī)生認(rèn)為健康的體重

和你的醫(yī)生討論他汀類(lèi)藥物：這些藥物通常用于治療高膽固醇。如果你患有丙型肝炎或乙型肝炎，它們也可能有助于防止你患上肝硬化。研究表明，服用他汀類(lèi)藥物的乙型肝炎患者比未服用他汀類(lèi)藥物的肝炎患者患上肝硬化的可能性更小。

接受檢測(cè)：如果你出生在南亞、非洲或世界上其他乙肝和丙肝流行的地區(qū)，請(qǐng)接受肝硬化篩查。早期治療肝炎可以預(yù)防肝硬化。

任何需要接種乙肝疫苗的人以及所有嬰兒潮一代（出生于 1945 年至 1965 年之間）都應(yīng)接受篩查。

期望

大多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的肝硬化患者都可以過(guò)上健康的生活。

如果您的肝硬化是由長(zhǎng)期肝炎引起的，那么如果及早發(fā)現(xiàn)損害，治療感染可以降低出現(xiàn)更多問(wèn)題的可能性。

如果您患有肥胖癥或糖尿病，減肥和控制血糖可以減輕脂肪肝造成的損害。如果損害是由酗酒造成的，那么立即戒酒可以更好地控制肝硬化。

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