根據(jù)臨床證據(jù)，自體外周血干細(xì)胞移植是一種安全有效的失代償性乙型肝炎肝硬化治療方法，長期預(yù)后良好，無重大不良事件。

2024年1月24日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院在國際期刊雜志《Stem Cell Research&Therapy》上發(fā)表了一篇關(guān)于《人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療乙型肝炎相關(guān)失代償性肝硬化的研究》的臨床成果。^[2]

本項(xiàng)研究招募了24名受試者，分為3組，通過外周靜脈輸注人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUC-MSCs）3次，進(jìn)行24周隨訪，包括檢測肝功能、凝血功能、一般狀況、免疫系統(tǒng)等，并記錄不良事件，隨后進(jìn)行1.5年生存隨訪。

• 低劑量組和高劑量組的血清白蛋白水平（Alb）在第29天和第57天顯著升高，并且在第85天所有3組均升高（圖1A）。但是在第169天，三組的Alb水平均下降。
• 凝血功能測試發(fā)現(xiàn)PTTA在第29天至第157天明顯改善，IL-8在整個(gè)隨訪過程中呈下降趨勢。
• 1、2級不良反應(yīng)發(fā)生率均超過70%，嚴(yán)重不良反應(yīng)僅發(fā)生3次。低、中、高劑量組6個(gè)月生存率分別為75%、75%、100%。劑量與療效的相互作用較弱。

綜上所述，人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在治療與乙型肝炎病毒（HBV）相關(guān)的失代償性肝硬化患者方面具有巨大潛力，但需要更大的樣本量，需要通過RCT試驗(yàn)來確定。

在我們的試驗(yàn)中，我們證明人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞可以在短時(shí)間內(nèi)改善肝功能，特別是對凝血功能的影響。它對于臨床應(yīng)用來說也足夠安全，嚴(yán)重不良事件和腫瘤發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)較低。人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對免疫系統(tǒng)幾乎沒有影響。它在某些方面改善了患者的全身狀況。

• 詳情請瀏覽：干細(xì)胞治療能否改善乙型肝炎肝硬化患者的癥狀？24例患者長期隨訪告訴你答案

2024年6月，學(xué)術(shù)期刊《健康與醫(yī)學(xué)中的替代療法》上發(fā)表了一篇關(guān)于《干細(xì)胞療法治療肝硬化的有效性和安全性：隨機(jī)對照試驗(yàn)的薈萃分析》的研究成果。^[3]

共檢索了1209 篇文章，從中選擇了10項(xiàng)研究用于分析干細(xì)胞移植（SCT）與肝硬化臨床結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。

• 研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)治療相比，干細(xì)胞移植治療肝硬化患者1個(gè)月后MELD評分和INR降低，3個(gè)月時(shí)Child-Pug評分降低，3個(gè)月時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加，1個(gè)月后ALB水平升高。
• 研究表明，干細(xì)胞移植治療可升高ALB水平，緩解MELD評分和INR，短期降低Chile-Pugh評分，增加血小板水平。它可能是肝硬化患者的潛在治療選擇。

2024年10月2日，黑龍江七臺河市人民醫(yī)院在期刊《Oncology Treatment Discovery》上發(fā)表了一篇關(guān)于《自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療難治性肝硬化腹水的臨床療效》的臨床研究案例。^[4]

選取2022年5月至2024年4月間我院收治的肝硬化腹水（難治性）患者64例。

1.兩組總有效率的比較

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.兩組治療指標(biāo)比較

治療前，兩組臨床指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療3個(gè)月后觀察組臨床指標(biāo)低于對照組(P<0.05)，見表2。

3.兩組肝功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組肝功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療3個(gè)月后，觀察組肝功能指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

4.兩組腎功能指標(biāo)及尿量比較

治療前，兩組腎功能指標(biāo)及24小時(shí)尿量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療3個(gè)(P>0.05)月后，觀察組腎功能指標(biāo)低于對照組，24小時(shí)尿量高于對照組(P<0.05)，見表4。

綜上所述，觀察組總有效率高于參照組。治療后觀察組腹水深度等指標(biāo)優(yōu)于參照組，肝腎功能指標(biāo)優(yōu)于參照組，24h尿量多于參照組。

結(jié)論表示，自體BMSC移植治療肝硬化腹水(難治性)患者可提高臨床療效，加速腹水吸收，降低患者體質(zhì)量及腹圍值，保護(hù)肝腎功能，增加排尿量。

• 詳情請瀏覽：干細(xì)胞移植治療肝硬化患者，明顯改善臨床療效，保護(hù)肝腎功能！

2024年10月17日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院在期刊《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于《改善間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療肝硬化療效方法的研究進(jìn)展》的研究成果。^[5]

本項(xiàng)研究篩選了2010年至2024年間發(fā)表的文獻(xiàn)，共納入36篇與間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化相關(guān)的研究進(jìn)行分析總結(jié)。

• 研究表明，優(yōu)化間充質(zhì)干細(xì)胞的培養(yǎng)條件有助于有效維持細(xì)胞活力，并促進(jìn)其大規(guī)模增殖和分化。
• 此外，提高間充質(zhì)干細(xì)胞的歸巢效率可以增加其在肝臟中的定植，從而增強(qiáng)肝硬化的治療效果。
• 通過調(diào)控或誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞相關(guān)的外泌體產(chǎn)生，并提高間充質(zhì)干細(xì)胞分泌組中細(xì)胞因子的活性，有望更有效地改善肝硬化的病理進(jìn)程。

這些策略為MSCs在肝硬化治療中的應(yīng)用提供了新的研究方向和思路。

干細(xì)胞治療肝硬化的作用機(jī)制

1. 分化再生為肝細(xì)胞：干細(xì)胞在進(jìn)入人體內(nèi)能夠通過歸巢效應(yīng)，遷徙到受損的肝組織周圍，并分化再生為新的肝細(xì)胞，替代原有損傷細(xì)胞，緩解肝臟損傷，幫助肝功能修復(fù)與再生。
2. 分泌多種細(xì)胞因子：干細(xì)胞具有旁分泌多種細(xì)胞因子的作用，這些細(xì)胞生長因子能夠在肝損傷的環(huán)境中相互影響，表現(xiàn)出抗炎癥反應(yīng)作用，從而促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
3. 抗纖維化：間充質(zhì)干細(xì)胞能夠通過高表達(dá)基質(zhì)金屬蛋白酶降解細(xì)胞外基質(zhì)，直接降解肝內(nèi)過量沉積的細(xì)胞外基質(zhì)，從而減輕肝纖維化。
4. 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)的功能，它能夠通過抑制免疫細(xì)胞來進(jìn)行肝臟內(nèi)部環(huán)境的微調(diào)節(jié)，可減輕炎癥反應(yīng)所帶來的肝臟組織損傷。
5. 改善肝功能：干細(xì)胞治療可以減輕肝素的氨基轉(zhuǎn)移，明顯改善肝臟功能，如血清白蛋白、凝血酶原活性、膽堿酯酶和總膽紅素水平。
6. 提高生存率：通過Landmark分析，在13個(gè)月至75個(gè)月的隨訪期間，臍帶干細(xì)胞治療組的總生存率明顯高于普通治療組。

結(jié)論

2024年是干細(xì)胞治療肝硬化領(lǐng)域充滿希望的一年，多項(xiàng)關(guān)鍵性研究和臨床試驗(yàn)的推進(jìn)為肝硬化患者帶來了新的治療希望。隨著技術(shù)的不斷成熟和標(biāo)準(zhǔn)流程的建立，干細(xì)胞療法有望在未來成為肝硬化治療的主流方法之一。我們期待著更多創(chuàng)新性的研究成果，為肝病患者帶來更高效、更個(gè)性化的治療選擇。

• 相關(guān)閱讀：想要了解更多關(guān)于干細(xì)胞治療肝硬化的新聞資訊請點(diǎn)擊這里！

參考資料：

[1]Zhang X, Zheng D, He L, Li W, Zhou W, Pang Z, Huang J, Deng Q. A Clinic Study on Long-term Efficacy and Safety of Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation in Patients with Decompensated Hepatitis B Cirrhosis. Altern Ther Health Med. 2024 Jan;30(1):160-166. PMID: 37773668.

[2]Xian Qin, Jing Chen, Li Du et al. The research of human umbilical cord mesenchymal stem cells therapy in decompensated liver cirrhosis associated with hepatitis virus B: a long-term follow up analysis of a single-center, on-limits and stepped research., 24 January 2024, PREPRINT (Version 1) available at Research Square

[3]Zhang X, Zheng D, He L, Li W, Zhou W, Pang Z, Deng Q. Effectiveness and Safety of Stem Cell Therapy in Liver Cirrhosis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Altern Ther Health Med. 2024 Jun;30(6):246-253. PMID: 37944965.

[4]Clinical Efficacy of Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation for the
Treatment of Patients with Refractory Cirrhotic Ascites Lianqing Li, Haibo Chen*, Hongfei Zhao, Jiping Zhu, Shaofeng Li Qitaihe People’s Hospital, Qitaihe 154600, Heilongjiang Province, China Oncology Treatment Discovery, 2024, Volume 2, Issue 3

[5]熊芷玉,江應(yīng)安.改善間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療肝硬化療效方法的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2024,33(10):1401-1404.

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。

版權(quán)說明：本文來自杭吉干細(xì)胞科技內(nèi)容團(tuán)隊(duì)，歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機(jī)構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺，轉(zhuǎn)載授權(quán)請?jiān)诰W(wǎng)站后臺下方留言獲取。