目錄

• 1型糖尿病和2型糖尿病癥狀區(qū)分
• 得1型糖尿病和2型糖尿病的原因
• 1型糖尿病和2型糖尿病的診斷
• 1型糖尿病和2型糖尿病的治療
• 如何預(yù)防1型糖尿病和2型糖尿病

糖尿病是一種慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)功能受損。這通常會(huì)導(dǎo)致高血糖水平。然而，糖尿病不止一種類型。最常見的是1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，您的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊并破壞胰腺中產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。結(jié)果，您的身體不再能夠產(chǎn)生胰島素。胰島素是一種有助于降低血糖水平的激素。1型糖尿病通常發(fā)生在兒童期或青春期，但也可發(fā)生在任何年齡。 

2型糖尿病是一種隨著時(shí)間的推移緩慢發(fā)展的慢性疾病。對(duì)于2型糖尿病，您的身體無法正確使用胰島素，通常會(huì)導(dǎo)致高血糖。隨著時(shí)間的推移，2型糖尿病患者也會(huì)出現(xiàn)胰島素生成不足的情況，需要補(bǔ)充胰島素。2型糖尿病最常見于成人。然而，越來越多的兒童患有2型糖尿病。

請(qǐng)務(wù)必去看醫(yī)療保健提供者進(jìn)行診斷，以便您能夠接受適當(dāng)?shù)闹委煛?

1型糖尿病和2型糖尿病癥狀區(qū)分

1型和2型糖尿病出現(xiàn)的癥狀都是由高血糖引起的，而且非常相似。然而，1型和2型糖尿病癥狀的一大區(qū)別在于它們出現(xiàn)的速度。

1型糖尿病是分階段發(fā)展的。前兩個(gè)階段沒有癥狀，在第一階段，身體開始產(chǎn)生自身抗體，這些抗體攻擊身體的胰島素產(chǎn)生細(xì)胞。在第二階段，患者出現(xiàn)葡萄糖不耐受或血糖異常。癥狀直到第三階段才變得明顯，并且通常突然出現(xiàn)。

對(duì)于2型糖尿病患者，癥狀通常會(huì)逐漸出現(xiàn)。有時(shí)，2型糖尿病患者直到血糖水平非常高時(shí)才會(huì)注意到任何跡象。

糖尿病的常見癥狀包括：

• 尿頻（兒童異常尿床常見于1型）
• 感覺很累
• 口渴感增加
• 饑餓感增加
• 模糊的視野
• 無法愈合或愈合緩慢的割傷、傷口或瘀傷
• 不明原因的體重減輕（1型更常見）
• 手或腳刺痛、疼痛或麻木（2型）

得1型糖尿病和2型糖尿病的原因

1型糖尿病和2型糖尿病都是由于身體血糖調(diào)節(jié)不當(dāng)造成的。但其病因卻大不相同。

1型糖尿病的病因

1型糖尿病是一種慢性自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊胰腺內(nèi)產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。結(jié)果，身體不再能夠產(chǎn)生胰島素。當(dāng)血糖水平過高時(shí)，胰島素負(fù)責(zé)降低血糖水平。 研究人員尚未查明1型糖尿病的確切原因。然而，他們發(fā)現(xiàn)，如果某人具有以下危險(xiǎn)因素，則更有可能患1型糖尿?。?/p>

• 有直系親屬患有1型糖尿病
• 血液中含有某些自身抗體
• 患有某些病毒感染
• 有一定的環(huán)境觸發(fā)因素

2型糖尿病的病因

2型糖尿病是一種慢性疾病，由多種因素造成，包括某些生活習(xí)慣和遺傳因素。其中包括：

• 2型糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹患有2型糖尿?。?/li>
• 患有糖尿病前期
• 患有妊娠糖尿?。☉言衅陂g患有糖尿?。?/li>
• 年滿45歲
• 不經(jīng)常鍛煉
• 超重或肥胖

2型糖尿病在以下種族中更常見：黑人、拉丁裔、美洲印第安人、阿拉斯加原住民、太平洋島民和亞洲人。

許多2型糖尿病患者通常存在胰島素抵抗（體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰島素沒有正常反應(yīng)）。隨著時(shí)間的推移，如果2型糖尿病患者的血糖水平持續(xù)居高不下，胰腺中的胰島素生成細(xì)胞就會(huì)受損，并失去為身體制造和提供胰島素的能力。

1型糖尿病和2型糖尿病的診斷

診斷1型和2型糖尿病使用相同的測(cè)試和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保健提供者最初使用他們的臨床判斷進(jìn)行分類。

1型糖尿病通常直到第三階段出現(xiàn)癥狀才被診斷出來。然而，有可能獲得更早的診斷。一級(jí)或二級(jí)親屬患有1型糖尿病的人可以選擇接受篩查，以便在出現(xiàn)癥狀之前識(shí)別出病情。 

如果情況不明或患者對(duì)口服降血糖藥物反應(yīng)不佳，血液檢測(cè)（如自身抗體或基因檢測(cè)）可以幫助確定患者是患有1型還是2型糖尿病。

如果您沒有癥狀，并且檢測(cè)出兩種或兩種以上1型糖尿病自身抗體呈陽(yáng)性，血糖水平異常，并且您沒有2型糖尿病，那么您將被診斷為2期1型糖尿病。還有其他類型的糖尿病，例如青少年發(fā)病的成年型糖尿病 (MODY) 或成人潛伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)等兩個(gè)例子。

• 1型糖尿病以前稱為“青少年發(fā)病”或“胰島素依賴型”糖尿病，最常在兒童和青少年中診斷出來，但成人也可能被診斷為1型糖尿病。所有糖尿病病例中約5%至10%為1型糖尿病
• 2型糖尿病最常見于45歲以上的成年人，盡管越來越多的兒童、青少年和年輕人被診斷患有2型糖尿病

糖尿病可以通過使用幾種不同的測(cè)試來檢查您的血糖水平來診斷：

• 空腹血糖 (FPG) 測(cè)試：檢查您至少八小時(shí)沒有吃或喝除水以外的任何東西時(shí)的血糖水平。
• A1C測(cè)試：一種血液測(cè)試，可提供過去兩到三個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。
• 隨機(jī)血漿葡萄糖測(cè)試：在您至少未禁食八小時(shí)時(shí)測(cè)量您的血糖水平。
• 口服葡萄糖耐量測(cè)試 (OGTT)：在禁食至少八小時(shí)后測(cè)量您的血糖水平。然后給您飲用高葡萄糖液體，兩小時(shí)后再次檢查您的血糖水平。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何精準(zhǔn)診斷不同類型的糖尿病？）

1型糖尿病和2型糖尿病的治療

由于1型和2型糖尿病的病因和治療方法不同，因此獲得正確的診斷至關(guān)重要。雖然糖尿病治療的目標(biāo)（穩(wěn)定血糖水平）可能相似，但1型糖尿病和2型糖尿病的治療方法可能非常不同。?

1型糖尿病的治療

如果您患有2期1型糖尿病，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)建議使用最近批準(zhǔn)的注射藥物 Tzield (teplizumab-mzwv) 進(jìn)行治療。這種藥物可以幫助延緩1型糖尿病3期的進(jìn)展。它的作用是與攻擊人體胰島素產(chǎn)生細(xì)胞的免疫細(xì)胞結(jié)合。一旦身體發(fā)展到1型糖尿病第3階段，就無法再產(chǎn)生胰島素?；加?期1型糖尿病的人需要外源（來自體外）胰島素才能生存。胰島素可通過注射器或筆注射、胰島素泵或胰島素吸入器施用。 還有其他注射藥物可供1型糖尿病患者使用。

1型糖尿病患者必須定期檢查血糖水平，通常每天多次。這可以通過血糖監(jiān)測(cè)儀來完成。然而，許多1型糖尿病患者使用可穿戴式連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀 (CGM)，它可以全天自動(dòng)、頻繁地檢查他們的血糖水平。

人工胰腺或自動(dòng)胰島素輸送系統(tǒng)是1型糖尿病患者的一種較新的治療選擇。人工胰腺是一個(gè)由三部分組成的可穿戴系統(tǒng)，它們協(xié)同工作以模仿健康的胰腺如何控制體內(nèi)的血糖。

與任何人一樣，健康飲食和定期鍛煉對(duì)于1型糖尿病患者非常重要。1型糖尿病患者通常必須計(jì)算飲食中的  碳水化合物含量，才能知道胰島素的正確劑量。

干細(xì)胞療法

這種基于干細(xì)胞的治療方法是由哈佛大學(xué)生物學(xué)家道格·梅爾頓領(lǐng)導(dǎo)的研究小組開發(fā)的。目標(biāo)是治愈1型糖尿病，希望患有這種疾病的人能夠接受治療，然后不再需要給自己注射胰島素，因?yàn)樗麄兊纳眢w會(huì)自己制造胰島素。這種治療被認(rèn)為是一種“功能性治愈”，因?yàn)樗鉀Q了疾病引起的主要問題（身體不產(chǎn)生胰島素），而不是解決更深層次的原因（1型糖尿病是一種自身免疫性疾病）。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（基于干細(xì)胞的療法為1型糖尿病患者制造胰島素）

2型糖尿病的治療

2型糖尿病患者體內(nèi)通常仍會(huì)產(chǎn)生一些胰島素。因此，只有部分2型糖尿病患者使用胰島素作為治療計(jì)劃的一部分。2型糖尿病患者通常會(huì)服用口服藥物（藥丸）或注射藥物。目前，只有2型糖尿病患者可以使用藥物來控制糖尿病。除胰島素外，還有幾種不同類別（類型）的2型糖尿病藥物，它們以不同的方式發(fā)揮作用，幫助降低血糖水平。這些包括：

• α-葡萄糖苷酶抑制劑
• 雙胍類
• 膽汁酸螯合劑
• 多巴胺-2激動(dòng)劑
• DPP-4抑制劑
• 美格列奈類
• SGLT2抑制劑
• 磺酰脲類
• 噻唑烷二酮類 (TZD) 
• 口服聯(lián)合療法

除了藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)外，生活習(xí)慣也是2型糖尿病自我管理的重要組成部分，例如：

• 定期進(jìn)行體力活動(dòng)
• 選擇健康的食物
• 管理你的血壓
• 將膽固醇保持在正常范圍
• 如果需要的話，減肥

除了藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)外還有干細(xì)胞療法對(duì)糖尿病患者也有很大作用

干細(xì)胞移植治療可能幫助改善2型糖尿病的以下癥狀：

• 過度口渴
• 尿頻
• 過度饑餓
• 疲勞
• 模糊的視野
• 不明原因的體重減輕
• 易怒
• 頻繁感染
• 潰瘍愈合緩慢（例如牙齦感染、陰道感染）
• 頭暈

• 詳情請(qǐng)瀏覽（2型糖尿病的干細(xì)胞療法）

盡管1型糖尿病和2型糖尿病的治療方法不同，但兩者的共同點(diǎn)在于，糖尿病護(hù)理計(jì)劃的很大一部分是個(gè)人的自我管理。除了自我監(jiān)測(cè)血糖水平外，定期拜訪醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也很重要。

您的糖尿病醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的提供者可能包括：

• 初級(jí)保健提供者
• 內(nèi)分泌科醫(yī)生（接受過內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病特殊培訓(xùn)的醫(yī)生）
• 足病醫(yī)生
• 驗(yàn)光師
• 牙醫(yī)
• 藥劑師
• 糖尿病教育者
• 注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)師

如何預(yù)防1型糖尿病和2型糖尿病

目前，尚無已知的方法可以預(yù)防1型糖尿病。然而，通過維持健康的血糖水平，您可以預(yù)防或延遲糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。由于2型糖尿病的許多危險(xiǎn)因素是可以改變的，因此有一些方法可以幫助預(yù)防或延緩2型糖尿病的發(fā)病。其中包括：

• 選擇健康的食物
• 經(jīng)常鍛煉
• 如果需要的話，減肥
• 管理你的血壓
• 將膽固醇保持在正常范圍
• 藥物（如果需要）

結(jié)論

1型和2型糖尿病是慢性疾病，人們需要自我管理血糖水平。然而，1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，而2型糖尿病很大程度上與生活習(xí)慣以及家族史有關(guān)。用于1型和2型糖尿病的診斷測(cè)試是相同的。1型糖尿病更常見于兒童和青少年，而2型糖尿病通常在成人中診斷，盡管任何年齡的任何人都可能被診斷為任何一種類型的糖尿病。

1型糖尿病患者需要胰島素作為治療計(jì)劃的一部分，而2型糖尿病患者可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物來控制糖尿病。目前還沒有已知的方法可以預(yù)防1型糖尿病。通過改變生活方式和藥物治療可以預(yù)防或延緩2型糖尿病的發(fā)生。

1. Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-74. doi:10.2337/dc15-1419
2. American Diabetes Association. Type 1 overview: diabetes symptoms.
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms and causes of diabetes. 
4. Rewers M, Stene LC, Norris JM. Risk factors for type 1 diabetes. In:Cowie CC, Casagrande SS, Menke A, et al., eds. Diabetes in America. 3rd ed. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2018.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Type 2 diabetes.
6. Johns Hopkins. Type 1 and type 2 diabetes.
7. Butler A E, Misselbrook D. Distinguishing between type 1 and type 2 diabetes. BMJ. 2020;370:m2998 doi:10.1136/bmj.m2998
8. National Library of Medicine. TZIELD- teplizumab-mzwv injection.
9. Centers for Disease Control and Prevention. What is type 1 diabetes?
10. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes tests & diagnosis.
11. U.S. Food and Drug Administration. FDA approves first drug that can delay onset of type 1 diabetes.
12. Centers for Disease Control and Prevention. 4 ways to take insulin.
13. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Artificial pancreas.
14. Centers for Disease Control and Prevention. Diabetic ketoacidosis.
15. American Diabetes Association. Medication and treatments: oral medications.
16. Brethauer SA, Aminian A, Romero-Talamás H, et al. Can diabetes be surgically cured? Long-term metabolic effects of bariatric surgery in obese patients with type 2 diabetes mellitus. Ann Surg. 2013;258(4):628-637. doi:10.1097/SLA.0b013e3182a5034b
17. Vilarrasa N, San Jose P, Rubio Má, Lecube A. Obesity in patients with type 1 diabetes: links, risks and management challenges. Diabetes Metab Syndr Obes. 2021;14:2807-2827. doi:10.2147/DMSO.S223618
18. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Preventing type 2 diabetes.
19. Centers for Disease Control and Prevention. What is diabetes?

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