目錄

• 糖尿病的共同點(diǎn)
• 1型糖尿病
• 成人潛伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)
• 2型糖尿病
• 雙重糖尿病
• 妊娠期糖尿病
• 類固醇誘發(fā)糖尿病
• 單基因糖尿病
• 脆性糖尿病
• 3型糖尿病

糖尿病是一種慢性疾病，其特征是血液中葡萄糖（源自碳水化合物的糖，是人體主要能量來源）水平異常高。

糖尿病有五種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、成人潛伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)、妊娠糖尿病和單基因糖尿病。一些專家也將阿爾茨海默病視為糖尿病的一種，稱之為3型。有些糖尿病是遺傳性的，有些則與生活方式或其他因素有關(guān)。無論如何，這種疾病需要終身管理，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重甚至危及生命的并發(fā)癥。

糖尿病的共同點(diǎn)

所有類型的糖尿病的特征都是胰島素功能的變化，胰島素是一種由胰腺產(chǎn)生的激素，有助于將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中，并在細(xì)胞中用作燃料。

根據(jù)糖尿病的類型，胰腺不能產(chǎn)生胰島素，或者身體無法正常使用胰島素。無論哪種方式，如果沒有充足的胰島素或?qū)ζ洚a(chǎn)生健康的反應(yīng)，血液中循環(huán)的糖就無法進(jìn)入細(xì)胞。

無論何種類型，糖尿病的早期癥狀都包括疲勞、極度口渴和尿頻。如果疾病進(jìn)展，可能會出現(xiàn)許多并發(fā)癥，包括視力改變或喪失（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、糖尿病神經(jīng)病變（神經(jīng)損傷）、心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加、腎臟損傷等。

1型糖尿病

1型糖尿病是指胰腺停止或幾乎停止產(chǎn)生胰島素。1型糖尿病也被稱為胰島素依賴型糖尿病和青少年糖尿病。1型糖尿病通常在兒童時(shí)期發(fā)病，最常見的是4歲至14歲之間。往往發(fā)展迅速，可能從輕微到嚴(yán)重。

在診斷之前，兒童可能會尿床、經(jīng)常感到困倦和生長和學(xué)習(xí)受損。有些兒童由于血糖急劇升高而出現(xiàn)癲癇發(fā)作或失去知覺。目前尚不完全清楚導(dǎo)致1型糖尿病的原因。家庭成員患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，這表明該病可能存在遺傳因素。它也被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，因?yàn)樯眢w正在對抗自己的胰腺細(xì)胞。在某些情況下，1型糖尿病可能是由病毒引發(fā)的。

1型糖尿病患者必須每天通過注射或胰島素泵補(bǔ)充胰島素。理想情況下，應(yīng)通過自動監(jiān)測儀連續(xù)測量血糖，并根據(jù)血糖水平和每餐食物攝入量以及體力活動和睡眠等其他因素調(diào)整胰島素劑量。管理方法還包括定期鍛煉和均衡飲食，富含全谷物、瘦肉、堅(jiān)果、豆類以及大量水果和蔬菜。

• 詳情請瀏覽（1型糖尿病丨癥狀、原因、診斷、原因、治療）

成人潛伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)

與1型糖尿病一樣，成人潛伏性自身免疫性糖尿病是一種自身免疫性疾病。成人潛伏性自身免疫性糖尿病也稱為1.5型糖尿病，最常見于30歲左右。因此，有時(shí)最初會被誤診為2型糖尿病。兩者之間的一個(gè)明顯區(qū)別是成人潛伏性自身免疫性糖尿病與體重增加無關(guān)。

得了成人潛伏性自身免疫性糖尿病，身體會攻擊產(chǎn)生胰島素的胰腺 β 細(xì)胞，隨著時(shí)間的推移嚴(yán)重限制身體的胰島素產(chǎn)生。這可能會很快發(fā)生，也可能會持續(xù)較長一段時(shí)間。受成人潛伏性自身免疫性糖尿病影響的人可能有自身免疫性疾病的家族史或1型或2型糖尿病的遺傳傾向。

成人潛伏性自身免疫性糖尿病的治療包括持續(xù)支持身體現(xiàn)有的胰島素產(chǎn)生，然后過渡到常規(guī)胰島素、其他藥物（如有必要）以及健康的飲食和定期的身體活動。

2型糖尿病

當(dāng)身體無法有效利用胰島素時(shí)，就會發(fā)生2型糖尿病。這通常稱為胰島素抵抗。2型糖尿病也稱為非胰島素依賴型糖尿病。

有些人的初始癥狀可能是疲勞或排尿增多，但許多2型糖尿病患者在早期階段根本沒有任何癥狀。如果病情得不到控制，可能會出現(xiàn)血管疾病、心臟病和中風(fēng)等并發(fā)癥。2型糖尿病發(fā)生之前通常會出現(xiàn)一種稱為糖尿病前期的病癥或另一種稱為代謝綜合征的病癥。這些條件之間有很多重疊。兩者的特點(diǎn)都是血糖升高、高血壓、高膽固醇和肥胖。

2型糖尿病的治療藥物旨在改善細(xì)胞對葡萄糖的攝取或增加身體對胰島素的敏感性，但通過改變飲食和生活方式（例如減肥、運(yùn)動和減輕壓力）來對抗這種疾病已經(jīng)取得了很好的效果。在病情后期可能需要胰島素。

• 詳情請瀏覽（2型糖尿病的癥狀、原因、治療）

雙重糖尿病

雙重糖尿病是指患有1型糖尿病?且臨床特征為胰島素抵抗或有2型糖尿病家族史的人。這種糖尿病也被稱為混合型糖尿病。許多（但并非所有）雙重糖尿病患者都肥胖或超重。

多項(xiàng)證據(jù)表明，患有雙重糖尿病的人未來出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，一些患有雙重糖尿病的人可以逆轉(zhuǎn)2 型糖尿病或相關(guān)的胰島素抵抗，但 1 型糖尿病是永久性的；后者無法逆轉(zhuǎn)。

與1型糖尿病和2型糖尿病類似，如果不加以控制，糖尿病潰瘍、壞疽、腎病、中風(fēng)和心臟病等副作用有時(shí)會影響疾病后期的患者。但通過健康飲食、咨詢醫(yī)生和鍛煉身體可以降低發(fā)生這些和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)雙重糖尿病患者還需要服用糖尿病藥物。幾乎所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者都需要注射胰島素，而許多其他2型糖尿病患者最終將需要使用口服藥物。但一些2型糖尿病患者可以僅通過飲食和運(yùn)動來控制病情。然而，雙重糖尿病需要藥物和運(yùn)動相結(jié)合。

雙型糖尿病幾乎可以發(fā)生在任何年齡，甚至兒童和青少年中。然而，2型糖尿病更常發(fā)生在中年或老年人中。但近幾十年來，超重的兒童、青少年和年輕人也患上了雙型糖尿病或2型糖尿病，特別是由于家族病史、飲食不達(dá)標(biāo)或缺乏運(yùn)動。

妊娠期糖尿病

如果您在懷孕期間出現(xiàn)高空腹血糖，但之前未診斷出患有糖尿病，則您可能患有妊娠糖尿病。這種情況會使您的寶寶??容易出現(xiàn)生長和發(fā)育問題，并使懷孕和分娩變得復(fù)雜。在懷孕期間定期監(jiān)測您的血糖、體重和寶寶的生長情況對于最大限度地減少并發(fā)癥是必要的。

懷孕期間，胎盤激素會導(dǎo)致血糖水平升高。如果胰腺無法跟上這種生產(chǎn)，您的血糖可能會持續(xù)升高。如果您有遺傳易感性、體重超重，或者僅僅是因?yàn)橛袝r(shí)在懷孕期間胰島素抵抗可能會增加，則可能會患上妊娠糖尿病。此外，ADA建議在妊娠15周前對孕婦進(jìn)行檢測，了解是否有危險(xiǎn)因素；如果未在孕前進(jìn)行篩查，則建議在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)檢測未確診的糖尿病。

嬰兒出生后，許多女性的血糖恢復(fù)正常。然而，患有妊娠糖尿病確實(shí)會使一些女性患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。如果您患有或曾經(jīng)患有妊娠糖尿病，請務(wù)必在每年的醫(yī)生預(yù)約時(shí)檢查您的血糖。妊娠糖尿病的治療從改變生活方式開始，因?yàn)樵S多藥物可能會對懷孕期間的母親和嬰兒產(chǎn)生不良副作用。減少精制碳水化合物的攝入量并增加活動水平（尤其是步行和瑜伽等低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動）可以幫助平衡血糖水平。

• 詳情請瀏覽（妊娠期糖尿病如何控制？媽媽們注意了!）

類固醇誘發(fā)糖尿病

類固醇是人體內(nèi)的激素化學(xué)信使，由腎上腺（位于每個(gè)腎臟上方）和生殖器官自然產(chǎn)生。這些激素物質(zhì)的人造版本可用于治療多種疾病和醫(yī)療狀況。 

它們會抑制免疫系統(tǒng)，例如，使免疫系統(tǒng)無法抵抗移植的器官。類固醇還用于治療自身免疫性疾病，即身體誤將自身細(xì)胞視為“敵人”后開始攻擊自身。

除了抑制免疫系統(tǒng)之外，大劑量的類固醇還可能對身體產(chǎn)生其他影響，如長期服用會導(dǎo)致體重增加和骨質(zhì)疏松。它們還可能影響身體控制胰島素的方式。

胰島素是一種激素，可控制血液中的葡萄糖（糖）濃度。胰島素由胰腺中的β細(xì)胞釋放。通常，β細(xì)胞會根據(jù)血液中的葡萄糖濃度釋放胰島素。葡萄糖是人體的能量來源，胰島素將葡萄糖運(yùn)送到需要它的細(xì)胞中。

通常情況下，肝臟會減少因胰島素而釋放的葡萄糖量。類固醇會使肝臟對胰島素的敏感度降低，因此即使胰腺正在釋放胰島素，肝臟也會繼續(xù)釋放葡萄糖。類固醇還會阻止葡萄糖被身體的肌肉和脂肪吸收，從而使葡萄糖在血液中循環(huán)。類固醇會降低身體對胰島素的敏感性，因此需要更多的胰島素來將葡萄糖運(yùn)送到細(xì)胞中。

單基因糖尿病

單基因糖尿病是一種鮮為人知的糖尿病類型，因?yàn)樗芎币?，僅占糖尿病病例的1%至4%左右。這種類型是由特定的已知基因突變引起的，通常會降低人體產(chǎn)生胰島素的能力。有時(shí)這些突變是從父母遺傳的，有時(shí)是自發(fā)的。

單基因糖尿病有兩種形式：

• 新生兒糖尿病 (NDM)，出現(xiàn)在出生后6至12個(gè)月內(nèi)
• 青年期發(fā)病的糖尿病 (MODY)，在兒童后期或青少年時(shí)期被診斷出來

這兩種形式都可能被誤診為1型糖尿病，而MODY可能會與2型糖尿病混淆。這些疾病可以通過基因檢測來診斷，如果存在糖尿病家族史或早發(fā)型等危險(xiǎn)因素，則可以進(jìn)行基因檢測。準(zhǔn)確的診斷非常重要，這樣單基因糖尿病兒童才能得到正確的治療?；加蠳DM的嬰兒可能暫時(shí)或終生需要胰島素或其他藥物。MODY治療方法可能會有所不同，具體取決于一個(gè)人的糖尿病嚴(yán)重程度。

脆性糖尿病

脆性糖尿病是一種特別難以控制的糖尿病，經(jīng)常會擾亂您的日常生活。脆性糖尿病患者的血糖水平波動劇烈。這種波動可能導(dǎo)致低血糖 (低血糖癥)和/或高血糖 (高血糖癥)頻繁發(fā)作。這些發(fā)作可能會導(dǎo)致頻繁住院。

脆性糖尿病并非正式的醫(yī)學(xué)診斷——它只是描述難以控制的糖尿病的一種方式。醫(yī)療保健提供者也可能稱之為不穩(wěn)定糖尿病或不穩(wěn)定糖尿病。

脆性糖尿病主要影響1 型糖尿病患者。但它也會影響胰島素依賴型 2 型糖尿病患者。脆性糖尿病通常是由于其他身體和/或精神健康狀況導(dǎo)致的。

3型糖尿病

許多研究表明，患有糖尿病或糖尿病前期是阿爾茨海默病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性癡呆，影響超過983萬左右65歲或以上的中國人。

針對2型糖尿病和阿爾茨海默病之間的聯(lián)系的研究導(dǎo)致一些專家將阿爾茨海默病稱為3型糖尿病。這種聯(lián)系似乎在于，阿爾茨海默病患者大腦上形成的特征性淀粉樣斑塊與似乎局限于大腦的胰島素抵抗的影響有關(guān)。一些研究表明，患有糖尿病會使您患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)增加65%，并且50%的2型糖尿病患者會繼續(xù)患阿爾茨海默病。

雖然直接原因仍在研究中，但長期血糖失衡與大腦炎癥之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性，這可能會嚴(yán)重影響認(rèn)知功能。值得慶幸的是，通常用作2型糖尿病一線防御的常用藥物似乎也能減少對大腦的影響，并可能有助于減緩衰退，甚至改善功能。如果您患有2型糖尿病，請務(wù)必與您的醫(yī)療保健提供者討論此鏈接以及您可能患有阿爾茨海默病的任何其他風(fēng)險(xiǎn)因素。

可能導(dǎo)致糖尿病的疾病

一些情況，包括遺傳綜合癥和手術(shù)，會導(dǎo)致高血糖，從而導(dǎo)致糖尿病。

此類糖尿病約占所有確診糖尿病病例的1%至2%。

此類情況的示例包括：

• 胰高血糖素瘤——一種人體產(chǎn)生過多激素胰高血糖素的疾病
• 慢性胰腺炎——一種導(dǎo)致胰腺發(fā)炎的疾病
• 囊性纖維化——一種導(dǎo)致肺部和消化系統(tǒng)積聚粘液的遺傳疾病
• 胰腺切除術(shù)——手術(shù)切除胰腺

與2型糖尿病相關(guān)的疾病

有許多情況不一定是直接原因，但與2型糖尿病密切相關(guān)。

與2型糖尿病密切相關(guān)的疾病包括：

• 阿爾茨海默病——如上所述，一些研究人員將其稱為 3 型糖尿病
• 多囊卵巢綜合征（PCOS） ——一種可能影響女性生育能力的疾病
• 庫欣綜合征——一種以激素皮質(zhì)醇分泌過量為特征的疾病
• 胰腺癌——與2型糖尿病有關(guān)，但關(guān)于哪種疾病可能影響另一種疾病存在爭議

與1型糖尿病相關(guān)的疾病

1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，這意味著人體的免疫系統(tǒng)誤將自身細(xì)胞視為需要消滅的入侵病原體。

與其他人群相比，患有1型糖尿病的人患其他自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

其他自身免疫性疾病包括：

• 乳糜瀉
• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
• Addison 病
• 自身免疫性甲狀腺疾病

結(jié)論

1型糖尿病更常見于兒童和青少年，2型糖尿病通常在成人中診斷，妊娠期糖尿病則是出現(xiàn)于孕婦，3型糖尿病大多出現(xiàn)于老人。然而，任何年齡的任何人都可能被診斷患有任何一種類型的糖尿病。1型糖尿病患者需要胰島素作為治療計(jì)劃的一部分，2型糖尿病患者可以通過飲食、運(yùn)動或藥物來控制糖尿病，妊娠期糖尿病則通過飲食鍛煉等方式來治療。

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