目錄
- 類型
- 癥狀
- 圖像
- 診斷
- 治療方法
- 并發(fā)癥
- 總結(jié)
糖尿病神經(jīng)病變是一種導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損的糖尿病并發(fā)癥。它是一種進(jìn)行性疾病,癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而加重。
當(dāng)血液中的高脂肪或高糖分損害人體神經(jīng)時(shí),就會(huì)發(fā)生神經(jīng)病變。它幾乎可以影響人體的任何神經(jīng),并伴有各種癥狀。
神經(jīng)對(duì)人體的運(yùn)作至關(guān)重要。神經(jīng)使人能夠活動(dòng),發(fā)送有關(guān)感覺(jué)的信息,并控制呼吸等自動(dòng)功能。
神經(jīng)病有多種類型。有的涉及外周神經(jīng),有的則損害供應(yīng)內(nèi)臟器官(如心臟、膀胱和腸道)的神經(jīng)。因此,它會(huì)影響身體的許多功能。
根據(jù)美國(guó)國(guó)家糖尿病、消化道和腎臟疾病研究所(NIDDK)的數(shù)據(jù),三分之一到一半的糖尿病患者患有神經(jīng)病變。
在本文中,我們將探討糖尿病神經(jīng)病變的不同類型、影響和風(fēng)險(xiǎn)。
類型
影響神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)病變主要有四種,包括
- 周圍對(duì)稱性神經(jīng)病變:這種病變影響腳部和手部。這是最常見(jiàn)的糖尿病神經(jīng)病變形式。
- 自主神經(jīng)病變:發(fā)生在控制身體非自主功能的神經(jīng)上,如消化、排尿或心率。
- 胸椎和腰椎根神經(jīng)病變或近端神經(jīng)病變:這種病變會(huì)損害沿身體特定部位分布的神經(jīng),如胸壁或腿部。
- 單神經(jīng)病變:可影響任何一根神經(jīng)。
神經(jīng)病變的癥狀取決于類型和涉及的神經(jīng)。
癥狀
糖尿病神經(jīng)病變的癥狀和體征通常需要數(shù)年才能出現(xiàn)。癥狀和體征取決于神經(jīng)病變的類型及其影響的神經(jīng)。
周圍神經(jīng)病變
周圍神經(jīng)病變的癥狀包括
- 麻木、疼痛、刺痛和灼燒感,從腳趾和手指開(kāi)始,然后延伸到腿部或手臂
- 手腳肌肉失去張力
- 感覺(jué)不到冷熱或身體傷害
- 失去平衡
- 夏科氏關(guān)節(jié),由于神經(jīng)問(wèn)題導(dǎo)致關(guān)節(jié)壞死,通常發(fā)生在腳部
影響足部的周圍神經(jīng)病變會(huì)使人難以站立和行走。它會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)人感覺(jué)不到冷熱或受傷時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致新的問(wèn)題。
例如,腳上的水泡可能會(huì)潰爛,因?yàn)榛颊咴谠缙诟杏X(jué)不到疼痛。隨著感染的發(fā)展,可能會(huì)形成壞疽。
最終,可能需要截肢。
單擊此處了解有關(guān)周圍神經(jīng)病變的更多信息。
自主神經(jīng)病變
自主神經(jīng)病變的影響包括
- 胃灼熱和腹脹
- 惡心、便秘或腹瀉
- 低血糖無(wú)意識(shí),即感覺(jué)不到低血糖的影響
- 說(shuō)話或吞咽困難
- 吃少量食物后有飽腹感
- 進(jìn)食數(shù)小時(shí)后嘔吐
- 正心性低血壓,或站立時(shí)感覺(jué)頭重腳輕、頭暈?zāi)垦?/li>
- 心率比正???/li>
- 多汗,即使在涼爽的氣溫下或休息時(shí)也是如此
- 膀胱問(wèn)題,例如排尿時(shí)難以完全排空膀胱,導(dǎo)致尿失禁
- 男女性功能障礙
- 觸覺(jué)障礙或觸覺(jué)扭曲
- 面部和眼瞼明顯下垂
- 肌肉收縮和無(wú)力
其他類型
神經(jīng)病變有多種類型。
近端神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致下半身疼痛(通常是一側(cè))和腿部無(wú)力。
局灶性神經(jīng)病的癥狀會(huì)因受累神經(jīng)的不同而有很大差異。局灶性神經(jīng)病變和顱神經(jīng)病變都會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)障礙,如復(fù)視。
糖尿病神經(jīng)病變患者往往在癥狀加重時(shí)才意識(shí)到自己患病。
圖片
并非所有周圍神經(jīng)病變的癥狀都是可見(jiàn)的,但人們應(yīng)該注意腳上的任何傷口。
診斷
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查和足部檢查,以檢查是否存在以下情況:
- 踝關(guān)節(jié)反射
- 感覺(jué)喪失
- 皮膚紋理變化
- 皮膚顏色變化
其他檢查可能包括血壓檢查和心率波動(dòng)。
如果醫(yī)生懷疑是糖尿病神經(jīng)病變,他們可能會(huì)進(jìn)行一些診斷性檢查,如
- 肌電圖(EMG),記錄肌肉中的電活動(dòng)
- 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試(NCV),記錄誘導(dǎo)信號(hào)通過(guò)神經(jīng)的速度。
治療
大多數(shù)類型的糖尿病神經(jīng)病變會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化。
對(duì)于任何類型的患者,第一步都是將血糖控制在與醫(yī)生商定的目標(biāo)范圍內(nèi),并控制高血壓和膽固醇水平。
控制血糖水平可將糖尿病神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。治療的一個(gè)關(guān)鍵部分是減輕疼痛和控制某些癥狀。
某些藥物、信源和物理療法可以幫助控制糖尿病神經(jīng)病變的疼痛,同時(shí)還可以進(jìn)行其他治療。但是,它們無(wú)法修復(fù)神經(jīng)。
人們還應(yīng)避免或戒煙,并限制酒精攝入量,女性每天最多喝一杯,男性每天最多兩杯。
藥物治療
有助于控制疼痛的藥物包括
- 抗驚厥藥物
- 三環(huán)類抗抑郁藥
- 阿片類藥物和非阿片類止痛藥物
使用阿片類藥物會(huì)導(dǎo)致依賴性,因此醫(yī)生應(yīng)盡可能開(kāi)小劑量的處方。
糖尿病神經(jīng)病變患者可能會(huì)使用其他類型的抗抑郁藥,如血清素-去甲腎上腺素抑制劑,以針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的其他疼痛癥狀。
外用洗劑、復(fù)合藥膏和一些補(bǔ)充劑(如ALA或外用辣椒素)也可以緩解疼痛。
辣椒素軟膏可在網(wǎng)上購(gòu)買。
物理療法
物理療法與藥物結(jié)合使用可能有助于緩解疼痛并降低對(duì)阿片類藥物產(chǎn)生依賴的風(fēng)險(xiǎn)。
物理療法還有助于緩解以下癥狀
- 腿部和腳部的燒灼感和刺痛感
- 肌肉痙攣
- 肌肉無(wú)力
- 性功能障礙
神經(jīng)電刺激是一種無(wú)痛物理療法,可能有助于減輕僵硬感和促進(jìn)足部潰瘍的愈合。
步態(tài)訓(xùn)練包括重新學(xué)習(xí)如何行走。它有助于預(yù)防和穩(wěn)定足部并發(fā)癥,如潰瘍和損傷。如果糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致截肢,這種類型的身體再教育對(duì)于失去肢體后使用假肢的人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
好的理療師會(huì)確保糖尿病神經(jīng)病變患者的鍛煉不會(huì)傷害腳部,因?yàn)槟_部可能很敏感。
其他治療方法還包括使用一些裝置,使疼痛或敏感的肢體不接觸床或椅子。
脊骨神經(jīng)科醫(yī)生、按摩師或整骨師可以定期進(jìn)行按摩或人工療法,以舒展肌肉。按摩可以抑制肌肉收縮、痙攣和因供血不足而導(dǎo)致的肌肉萎縮。
游泳或有氧運(yùn)動(dòng)等特定運(yùn)動(dòng)可以幫助患者發(fā)展和保持肌肉力量,減少肌肉質(zhì)量的損失。
超聲波治療是另一種物理療法,它使用非常高頻的聲波來(lái)刺激皮下組織。這可以幫助一些人恢復(fù)足部的敏感性。
并發(fā)癥
糖尿病神經(jīng)病變可導(dǎo)致多種高危并發(fā)癥,從心率變化到視覺(jué)障礙。
可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括雙腳失去知覺(jué)。
這會(huì)導(dǎo)致無(wú)法感覺(jué)到傷口或潰瘍,并可能因此發(fā)生感染。肢體感染如不及時(shí)治療,可能需要截肢。
嚴(yán)重的膀胱和腎臟感染也可能導(dǎo)致健康問(wèn)題。
要預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的并發(fā)癥,良好的足部護(hù)理至關(guān)重要。
患者應(yīng)每天檢查足部是否受傷或生瘡。
吸煙也會(huì)增加某些類型的糖尿病神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。足科醫(yī)生可以幫助進(jìn)行足部護(hù)理,醫(yī)療服務(wù)提供者也可以提供戒煙建議。
總結(jié)
糖尿病神經(jīng)病變是一種發(fā)生在糖尿病患者身上的神經(jīng)損傷。
可分為四種類型:自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變、近端神經(jīng)病變和局灶性神經(jīng)病變。
每種類型都會(huì)影響一組不同的神經(jīng),并產(chǎn)生不同范圍的影響。自主神經(jīng)病變會(huì)損害人體的自動(dòng)過(guò)程,如消化。周圍神經(jīng)病損害腳趾、手指、手和腳的神經(jīng)。
診斷包括一系列掃描以及腳踝反射、感覺(jué)、皮膚紋理和張力測(cè)試。
治療包括幾種物理療法和控制疼痛和神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物。
由于糖尿病神經(jīng)病變患者往往感覺(jué)不到足部受傷,因此有必要定期檢查足部,以避免未被發(fā)現(xiàn)的感染和可能的肢體喪失。
Q:我患有2型糖尿病。如何預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變? A:減少糖尿病神經(jīng)病變的最佳方法是保持良好的血糖控制和定期足部護(hù)理。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物,如果您長(zhǎng)期服用二甲雙胍,請(qǐng)考慮同時(shí)檢查維生素B12水平,因?yàn)槎纂p胍會(huì)降低B12水平,這也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病變。
參考資料:
- Additional types of neuropathy. (2013).
http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/additional-types-of-neuropathy.html- Autonomic neuropathy. (2013).
http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/autonomic-neuropathy.html- Neuropathy (nerve damage). (n.d.).
http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/- Diabetic neuropathy. (n.d.).
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/preventing-diabetes-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies- Peripheral neuropathy. (2018).
http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/peripheral-neuropathy.html- What is diabetic neuropathy? (2018).
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/what-is-diabetic-neuropathy免責(zé)說(shuō)明:本文僅用于傳播科普知識(shí),分享行業(yè)觀點(diǎn),不構(gòu)成任何臨床診斷建議!杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問(wèn),請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我。