在過去的15年里，“干細(xì)胞”一詞在電視和新聞中變得相對流行，并經(jīng)常在科學(xué)界進(jìn)行廣泛討論。關(guān)于干細(xì)胞作用的爭論和熱烈討論隨處可見；不幸的是，許多推理都沒有科學(xué)依據(jù)。關(guān)于干細(xì)胞研究的宗教、政治或政府政策通常會對一個通常被誤解的主題造成更多混淆。

對于大多數(shù)普通公民來說，再生醫(yī)學(xué)和干細(xì)胞的話題變得撲朔迷離。細(xì)胞再生中心希望借此機(jī)會詳細(xì)討論干細(xì)胞的內(nèi)容、地點(diǎn)、時間和原因，以更好地教育公眾干細(xì)胞科學(xué)的好處和缺陷，以及它與您的日常生活和生活的相關(guān)性。在福祉和持續(xù)管理您的健康方面。

全球干細(xì)胞療法（自2004年起）

干細(xì)胞的歷史

“干細(xì)胞”一詞最早出現(xiàn)在科學(xué)文獻(xiàn)中是在1868年左右，當(dāng)時德國生物學(xué)家恩斯特·?？藸?(Ernst Haeckel) 使用“干細(xì)胞”一詞來描述受精卵成為有生命呼吸的有機(jī)體的過程。

1908年，一位俄羅斯組織學(xué)家亞歷山大A. 馬克西莫夫 (Alexander A. Maximow) 使用該術(shù)語來假設(shè)我們血液中存在被稱為造血細(xì)胞的細(xì)胞。

1924年，Maximow 博士率先在一種稱為間充質(zhì)的組織簇中識別出單個前體細(xì)胞。 然后間充質(zhì)干細(xì)胞分化成不同類型的血細(xì)胞。這些細(xì)胞后來被發(fā)現(xiàn)就是今天所謂的間充質(zhì)干細(xì)胞。

誰發(fā)現(xiàn)了干細(xì)胞？

1959 年，法國腫瘤學(xué)家Georges Mathé進(jìn)行了首例已知的骨髓干細(xì)胞移植手術(shù)。實(shí)驗(yàn)程序是在5名南斯拉夫核電站工人身上進(jìn)行的，他們自己的骨髓在一次事故中嚴(yán)重受損。Mathé博士后來繼續(xù)率先在骨髓移植中使用干細(xì)胞療法治療白血病。

骨髓是人體中產(chǎn)生干細(xì)胞的主要部位。骨髓來源的干細(xì)胞療法在 1950 年代至 70 年代由Fred Hutchinson 癌癥研究中心的E. Donnall Thomas博士發(fā)起。托馬斯博士的研究證明，從骨髓中提取的干細(xì)胞可以通過靜脈輸注來產(chǎn)生新的血細(xì)胞。

中國對干細(xì)胞的首次使用和研究始于20世紀(jì)60年代左右，吉林中科干細(xì)胞是2005年開始研究干細(xì)胞。

什么是干細(xì)胞？

成年人體內(nèi)估計(jì)有 100 萬億個干細(xì)胞。干細(xì)胞本質(zhì)上是一種“種子”或“啟動子”或“空白源”細(xì)胞，具有轉(zhuǎn)化或分化成任何成人組織的獨(dú)特能力。

干細(xì)胞通常被稱為“成體干細(xì)胞”，但口語化的術(shù)語有點(diǎn)誤導(dǎo)?！俺扇烁杉?xì)胞”存在于嬰兒、兒童和成人體內(nèi)。與成體干細(xì)胞相反的是胚胎干細(xì)胞。成體干細(xì)胞有時也稱為成體干細(xì)胞。

干細(xì)胞事實(shí)

這些強(qiáng)大的“未分化細(xì)胞”存在于地球上的所有多細(xì)胞生物體中，并且具有無限復(fù)制/復(fù)制自身到更健康的同類細(xì)胞中的能力。這個過程被稱為細(xì)胞分化。

干細(xì)胞有時也被稱為祖細(xì)胞，因?yàn)樗鼈兙哂谐袚?dān)另一種類型細(xì)胞的作用和功能的能力。干細(xì)胞與祖細(xì)胞的主要區(qū)別是祖細(xì)胞只能分化形成一種或多種細(xì)胞，但它們不能像干細(xì)胞那樣無限地分裂和繁殖。

成功進(jìn)行干細(xì)胞治療的兩個要求： 

1. 細(xì)胞必須具備自我更新的能力。自我更新被描述為細(xì)胞經(jīng)歷多個正常細(xì)胞分裂周期同時能夠維持未分化狀態(tài)的能力。
2. 細(xì)胞必須是有效的：效力被描述為分化成內(nèi)胚層（內(nèi)皮細(xì)胞）、中胚層或外胚層三個胚層的能力。

什么是干細(xì)胞療法？

這些強(qiáng)大的“空白”細(xì)胞是人體每個器官、細(xì)胞和組織的基礎(chǔ)。它們之所以必不可少，是因?yàn)樗鼈兪俏ㄒ豢梢杂谰眯迯?fù)或替換受損組織和器官的天然方法。這些細(xì)胞可以通過靶向遞送方案逆轉(zhuǎn)退行性疾病或損傷。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，間歇性禁食會觸發(fā)干細(xì)胞再生。

今天，干細(xì)胞療法和基因療法被用于治療各種退行性疾病，例如：

• 血癌
• 血液病——地中海貧血和鐮狀細(xì)胞性貧血
• 糖尿病– 胰腺和糖尿病腎病
• 心血管疾病——心臟病發(fā)作和“CHF”或充血性心力衰竭
• 肺部疾病——慢性阻塞性肺病、肺氣腫和特發(fā)性肺纖維化
• 退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病 – ALS、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、阿爾茨海默氏癥和帕金森氏癥
• 事故或中風(fēng)引起的神經(jīng)和脊柱損傷
• 感覺喪失和周圍神經(jīng)病變
• 自身免疫性疾病——狼瘡
• 骨科疾病或損傷——關(guān)節(jié)炎、下背部損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、退行性髖關(guān)節(jié)、運(yùn)動損傷

人體中已發(fā)現(xiàn)各種類型的運(yùn)動神經(jīng)和體細(xì)胞。它們的范圍從可以執(zhí)行單一功能的細(xì)胞到形成人體組織或器官基礎(chǔ)的更特殊的細(xì)胞。^[1]

例如，間充質(zhì)干細(xì)胞是可以形成軟骨、骨骼、肌腱、韌帶、肌肉細(xì)胞、皮膚細(xì)胞甚至神經(jīng)細(xì)胞的成體干細(xì)胞。相反，造血干細(xì)胞系僅產(chǎn)生血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板），而神經(jīng)干細(xì)胞僅形成神經(jīng)系統(tǒng)中的細(xì)胞。

在哪里可以找到干細(xì)胞？

兩種類型的干細(xì)胞用于研究和治療：自體細(xì)胞和同種異體干細(xì)胞。自體意味著來自患者自己的身體，而同種異體意味著來自接受者以外的人捐贈的干細(xì)胞。

自體干細(xì)胞分散在我們的身體各處，通常根據(jù)它們所在的特定發(fā)育階段或身體部位來命名。干細(xì)胞的“誕生”發(fā)生在骨髓區(qū)域，然后它們被釋放到血流允許擴(kuò)散通過整個身體。我們的血液循環(huán)允許將這些細(xì)胞輸送到全身。受傷或事故發(fā)生后，受傷部位附近的細(xì)胞/組織會釋放一種稱為細(xì)胞因子的化學(xué)物質(zhì)，這種化學(xué)物質(zhì)可作為遇險燈塔，幫助在稱為歸巢的遷移過程中將新的干細(xì)胞和祖細(xì)胞招募到受損區(qū)域。請注意，還有來自植物和動物的干細(xì)胞（稱為活細(xì)胞或新鮮細(xì)胞療法），我們不會在本文中討論，因?yàn)樗鼈兒芪ｋU且與人類應(yīng)用的討論無關(guān)。我們不會在再生中心的任何治療中使用胚胎細(xì)胞或活細(xì)胞。

隨著年齡的增長，人類循環(huán)間充質(zhì)細(xì)胞自然減少

自體干細(xì)胞的四種可行來源

1. 人骨髓——采集非常具有侵入性，需要鉆入股骨或髂嵴
2. 外周血——通過稱為單采術(shù)的過程從患者體內(nèi)提取造血干細(xì)胞。從患者身上抽取血液并在提取患者干細(xì)胞的機(jī)器中過濾，然后將一部分血液返回給捐贈者。^[2]
3. 牙髓 ——青少年的牙髓由柔軟的活組織組成?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，牙髓是間充質(zhì)干細(xì)胞的豐富來源，不需要侵入性程序即可提取。
4. 脂肪來源或脂肪干細(xì)胞——通過微型抽脂獲得，脂肪干細(xì)胞主要用于美容治療，如干細(xì)胞整容或癌癥后的干細(xì)胞乳房重建。

對于某些應(yīng)用和全身性自身免疫性疾病，患者不是自體干細(xì)胞治療的候選者，需要同種異體來源的干細(xì)胞。^[3]這些同種異體細(xì)胞并非來自患者本身，主要是從我們的干細(xì)胞庫中獲得的，包括捐贈的臍帶組織、人胎盤（沃頓氏膠）或患者直系親屬的骨髓。這些細(xì)胞使用 HLA 匹配與患者匹配，以最大限度地降低移植物抗宿主病的風(fēng)險。

干細(xì)胞騙局和警告

近年來，干細(xì)胞旅游在世界許多地方興起。功能性再生醫(yī)學(xué)的前景正被來自非常不可信來源的道德問題和未經(jīng)證實(shí)的療法所玷污。許多這些實(shí)驗(yàn)性治療和療法從未經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐R床試驗(yàn)，而是直接作為療法或更糟糕的是“治愈”進(jìn)行銷售。這些“同一天”的實(shí)驗(yàn)性干細(xì)胞療法不是由有執(zhí)照的或?qū)I(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的，并且通常不遵守用于確保符合道德標(biāo)準(zhǔn)的適當(dāng)協(xié)議的批準(zhǔn)治療方案的框架。在聯(lián)系全球不法干細(xì)胞診所時，請謹(jǐn)慎行事并做出正確判斷，這些診所往往承諾過高但兌現(xiàn)不足。其他需要注意的跡象是無證醫(yī)生承諾“無風(fēng)險”治療或不提供治療后護(hù)理或幫助的治療。

有些人可能認(rèn)為/聲稱干細(xì)胞是治療一切的“靈丹妙藥”或“靈丹妙藥”。

這根本不是真的！

基于細(xì)胞的治療醫(yī)學(xué)基于可觀察的證據(jù)科學(xué)，可以幫助一些患者，但絕不能每次都幫助每個人。治療退行性或后天性疾病的能力仍處于臨床應(yīng)用的早期階段，僅供批準(zhǔn)的病例使用。迄今為止，唯一成功的干細(xì)胞治療是造血干細(xì)胞移植。

誘導(dǎo)多能干細(xì)胞

醫(yī)學(xué)期刊上的醫(yī)生和研究人員一直在研究使干細(xì)胞的臨床應(yīng)用更加一致的方法。在實(shí)驗(yàn)室里，我們有證明干細(xì)胞可以幫助修復(fù)或替換體內(nèi)受損的組織、器官和細(xì)胞，并且這些細(xì)胞可以“生長”或分化成多種類型的細(xì)胞。在實(shí)驗(yàn)室之外，結(jié)果并不一致。

再生醫(yī)學(xué)最有前途的領(lǐng)域之一側(cè)重于“重新編程”任何人類皮膚細(xì)胞并將其轉(zhuǎn)變?yōu)榉浅Ｓ杏玫亩嗄芗?xì)胞的能力。這個過程和細(xì)胞類型被稱為誘導(dǎo)多能干細(xì)胞或iPS細(xì)胞，并于2006年由Shinya Yamanaka 博士首次發(fā)現(xiàn)。將成人/體細(xì)胞重編程為iPS細(xì)胞的能力對干細(xì)胞生物學(xué)和再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了重大影響。^[4]

iPS細(xì)胞仍處于起步階段，但在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中已顯示出可喜的結(jié)果，尤其是與基因療法結(jié)合使用時。iPS細(xì)胞的人體臨床試驗(yàn)已經(jīng)在進(jìn)行中，但在我們能夠充分利用iPS細(xì)胞和iPS技術(shù)之前，仍有許多障礙需要解決。

每天都在取得進(jìn)步和突破，希望利用這些豐富的細(xì)胞并使它們在臨床上更加適用。

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參考資料：

[1]Ungkanont, A, W Mongkonsritrakoon, S Jootar, and T Srichaikul. 2000. Allogeneic stem cell transplantation in a patient with refractory Burkitt’s lymphoma using non-myeloablative conditioning regimen. Bone marrow transplantation, no. 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11223978

[2]Panich, V, M Pornpatkul, and W Sriroongrueng. 1992. The problem of thalassemia in Thailand. The Southeast Asian journal of tropical medicine and public health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1298980

[3]Velasco, Román Pérez, Usa Chaikledkaew, Chaw Yin Myint, Roongnapa Khampang, Sripen Tantivess, and Yot Teerawattananon. 2013. Advanced health biotechnologies in Thailand: redefining policy directions. Journal of translational medicine (January 2). doi:10.1186/1479-5876-11-1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281771

[4]Nielsen, B F. 1986. Haemorrhagic compression of the femoral nerve complicating anticoagulation therapy. Case report. Acta chirurgica Scandinavica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3564822

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