半月板損傷發(fā)病率提高，不容忽視

半月板是位于組成膝關(guān)節(jié)的兩塊主要骨骼之間的纖維軟骨。我們可以將半月板比作一個“緩沖器”，在膝關(guān)節(jié)運動和跳躍落地時，它能發(fā)揮彈性減震作用，吸收沖擊力量，保護關(guān)節(jié)面。需要注意的是，它已不再是老年人的專屬，過度運動和不良的運動方式使越來越多的年輕人也受到了半月板損傷的困擾。

研究數(shù)據(jù)顯示：我國半月板損傷患者約5000萬人，發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢，21—30歲年齡段患者若有明確外傷史，多由劇烈運動損傷所致；31—40歲年齡段患者若無明確外傷史或有輕微外傷，則多為慢性損傷。

半月板損傷治療的現(xiàn)狀

半月板損傷是指半月板的連續(xù)性和完整性遭到破壞，根據(jù)其損傷的分型可分為3級:

Ⅰ級表現(xiàn)為半月板內(nèi)點狀、圓形，稍高信號；

Ⅱ級較Ⅰ級信號范圍大，但危及關(guān)節(jié)面；

Ⅲ級伴有半月板形狀改變。

目前臨床上有效的修復(fù)手段包括關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)、半月板修復(fù)等。但是這種治療方式有諸多不足，例如：單純?nèi)谢虼稳邪朐掳迥軌蚨唐跍p輕患者疼痛，但對長期預(yù)后效果來說，卻會增加膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率，就成功率而言也只有75%左右；對組織血管功能差、組織退行性改變、患者年齡大、患者康復(fù)依從性差以及存在膝不穩(wěn)或骨關(guān)節(jié)炎的患者無法進行手術(shù)。

而非手術(shù)治療手段，如夾板和石膏固定膝關(guān)節(jié)、藥物治療或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等，治標(biāo)不治本，往往治療后癥狀會短暫消失，但是間隔一段時間后，癥狀又會反復(fù)。

干細胞技術(shù)修復(fù)半月板更具優(yōu)勢

在半月板修復(fù)領(lǐng)域，干細胞已成功被證實具有再生潛能，是一種有用的半月板細胞來源。它由于潛在的免疫調(diào)節(jié)和抗炎特性，并具有廣泛的增殖能力，受到特別關(guān)注。干細胞修復(fù)半月板損傷的基本機制包括：

→定向歸巢到損傷部位，分化為軟骨細胞；

→促進細胞自我增殖，抑制軟骨凋亡；

→為軟骨提供營養(yǎng)并分泌生長因子、細胞因子；

→促進半月板組織重建，有效改善半月板。

目前，全球已經(jīng)有多個國家將干細胞應(yīng)用到半月板治療臨床探索當(dāng)中，并取得了驚人成果。

國內(nèi)動態(tài)：2019年1月9日，世界首例人胚胎干細胞分化功能細胞治療半月板損傷在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科順利完成。

國際動態(tài)：刊登在《干細胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》期刊上的初期臨床試驗結(jié)果顯示，使用病人自己的間充質(zhì)干細胞能夠幫助修復(fù)受損的半月板組織，不用手術(shù)切除受傷部位也能讓膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。

2022年6月，英國科學(xué)家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制劑有望提升半月板損傷術(shù)后的修復(fù)和愈合速度，并且在實驗室研究階段已經(jīng)取得重大突破。

《Stem Cells Transl Med》2017雜志刊登，18人關(guān)節(jié)腔內(nèi)通過移植2×10^6（低劑量）、10×10^6（中劑量）、50×10^6（高劑量）干細胞，隨訪6個月，檢測半月板修復(fù)情況。證明干細胞療法修復(fù)后疼痛顯著減輕，半月板軟骨質(zhì)量提高。

綜上所述，干細胞療法在干預(yù)半月板損傷方面具有驚人潛力，能夠直接或非直接地用于軟骨重建。相信通過科學(xué)家們的進一步研究，干細胞療法將成為半月板損傷治療的新途徑，有望為半月板損傷的修復(fù)提供新的可能。

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