研究主題社論：干細(xì)胞再生策略在治療腎臟疾病中的應(yīng)用：從機(jī)制到療法

世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年有500萬(wàn)至1000萬(wàn)人因無(wú)法獲得關(guān)鍵的腎臟疾病治療而死亡。腎臟疾病仍然是全球發(fā)病率和死亡率的一個(gè)全球性原因。到2040年，慢性腎臟病預(yù)計(jì)將成為全球第五大死亡原因。

盡管取得了重大進(jìn)展，但目前可用的藥物只能有效延緩疾病進(jìn)展。使用藥物治療逆轉(zhuǎn)腎臟損傷或腎臟再生仍然是徒勞的。此外，目前延長(zhǎng)終末期腎臟疾病患者壽命的治療方法僅限于腎臟替代療法，例如透析和器官移植。透析并不是一個(gè)理想的解決方案，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用高昂，而且這種療法損害了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，器官捐贈(zèng)者的嚴(yán)重短缺和潛在的器官排斥風(fēng)險(xiǎn)限制了腎移植的實(shí)踐。

因此，尋找其他類(lèi)型的治療方法至關(guān)重要，這些治療方法可以改善腎病患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還可能治愈、逆轉(zhuǎn)或緩解腎病。干細(xì)胞有可能以再生醫(yī)學(xué)的形式改變腎病的格局。實(shí)驗(yàn)性腎病研究越來(lái)越多有力的證據(jù)表明，干細(xì)胞療法可以治療受損的腎臟并減輕腎臟損傷，同時(shí)改善腎小球和腎小管成分的結(jié)構(gòu)和功能。

本匯編以干細(xì)胞與腎臟疾病為主題，包括一篇原創(chuàng)研究文章和三篇評(píng)論文章，旨在探討基于干細(xì)胞的治療（包括其衍生物）治療腎臟疾病的潛在策略、治療效果和機(jī)制并提供新的見(jiàn)解。

Tsuji等人的綜述從兩個(gè)方向討論并總結(jié)了利用干細(xì)胞進(jìn)行腎臟再生的潛在策略：利用干細(xì)胞進(jìn)行全腎從頭構(gòu)建和干細(xì)胞治療。全腎從頭構(gòu)建是基于“重建”的概念，即構(gòu)建用于移植的完整器官，而干細(xì)胞治療是基于“修復(fù)”的概念，即誘導(dǎo)原生腎臟修復(fù)系統(tǒng)。

迄今為止，大多數(shù)腎臟疾病干細(xì)胞臨床試驗(yàn)均采用間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC) 的方法 ( Wong, 2021 )。

Wang等人總結(jié)了MSC在慢性腎臟疾病臨床前或臨床研究中的當(dāng)前應(yīng)用情況。Wang等人的綜述還討論了 MSC治療在慢性腎臟疾病轉(zhuǎn)化研究中面臨的挑戰(zhàn)。

近年來(lái)，施用細(xì)胞外囊泡 (EV) 的可能性引起了廣泛興趣。除了能夠維持或模仿干細(xì)胞的效果之外，這些無(wú)細(xì)胞藥物的優(yōu)勢(shì)還在于可以避免大多數(shù)與干細(xì)胞療法相關(guān)的安全問(wèn)題，這為EV在臨床試驗(yàn)中的應(yīng)用鋪平了道路。

Hun等人進(jìn)行了文獻(xiàn)計(jì)量分析，概述了腎臟相關(guān)疾病EV研究的當(dāng)前趨勢(shì)。他們發(fā)現(xiàn)這一研究領(lǐng)域正在迅速發(fā)展，其范圍在未來(lái)十年可能會(huì)擴(kuò)大。Liao等人進(jìn)一步解釋了EV與基于細(xì)胞的療法相比的優(yōu)勢(shì)，并總結(jié)了迄今為止發(fā)現(xiàn)的機(jī)制。

總之，該研究課題提供了一個(gè)平臺(tái)來(lái)展示大量全面的原創(chuàng)文章和評(píng)論文章，以強(qiáng)調(diào)基于干細(xì)胞的療法（包括其衍生物）在治療腎臟疾病方面的巨大潛力，并使我們?cè)诓痪玫膶?lái)更接近現(xiàn)實(shí)生活中使用干細(xì)胞治療腎病。

參考資料：Wong C-Y, Ng AMH, Lim Y-M and Cheong S-K (2023) Editorial: Stem cell regeneration strategies in treating kidney diseases: From mechanisms to therapeutics. Front. Cell Dev. Biol. 11:1140819. doi: 10.3389/fcell.2023.1140819

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