目錄

• 狼瘡性腎炎的癥狀
• 狼瘡性腎炎的病因
• 狼瘡性腎炎的分期
• 狼瘡性腎炎的診斷和治療

狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)引起的腎臟炎癥。SLE也被稱為狼瘡，是一種自身免疫性疾病?；加欣钳彆r(shí)，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的身體組織。當(dāng)狼瘡影響腎臟時(shí)，就會(huì)發(fā)生狼瘡性腎炎。

高達(dá)60%的狼瘡患者會(huì)患上狼瘡性腎炎。當(dāng)腎臟發(fā)炎時(shí)，它們無法正常運(yùn)作，并會(huì)漏出蛋白質(zhì)。如果不加以控制，狼瘡性腎炎會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。

狼瘡性腎炎的癥狀

狼瘡性腎炎是一種嚴(yán)重的疾病。但其癥狀并不總是很嚴(yán)重。對(duì)許多人來說，第一個(gè)明顯的癥狀是腿部、腳踝和腳部腫脹。較少見的是，面部或手部也會(huì)腫脹。

其他癥狀因人而異，且每天都有變化。它們可能包括：

• 體重增加?
• 高血壓
• 深色尿液
• 泡沫狀尿液
• 食欲減退和體重下降
• 夜間需要小便
• 呼吸困難
• 肌肉和關(guān)節(jié)疼痛

并非所有狼瘡患者的泌尿或腎臟問題都是由狼瘡性腎炎引起的。狼瘡患者也可能容易發(fā)生泌尿道感染。這些感染會(huì)導(dǎo)致排尿時(shí)有灼燒感，需要用抗生素治療。某些治療狼瘡的藥物也會(huì)影響腎臟，導(dǎo)致腫脹和其他類似于狼瘡性腎炎的癥狀。這些藥物相關(guān)的問題通常會(huì)在停止使用藥物后消失。

狼瘡性腎炎的病因

狼瘡性腎炎的病因是最常見的狼瘡形式：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，簡(jiǎn)稱SLE。

醫(yī)生不知道SLE的確切病因。但他們認(rèn)為某種因素（或某些因素的組合）會(huì)觸發(fā)您的免疫系統(tǒng)攻擊您的身體。這就是為什么大多數(shù)治療方法都旨在削弱您的免疫系統(tǒng)。導(dǎo)致這種免疫反應(yīng)缺陷的原因尚不清楚，但科學(xué)家認(rèn)為包括：

基因

很少有證據(jù)表明特定基因直接導(dǎo)致狼瘡，但有許多基因似乎會(huì)增加患上這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。例如，某些種族血統(tǒng)的人（西班牙裔、美洲原住民、非洲人、亞洲人、太平洋島民）更容易患上狼瘡，這可能是由于他們有共同的基因。

不過，基因本身似乎不足以導(dǎo)致這種疾病。即使是同卵雙胞胎（具有相同的基因），如果其中一個(gè)患有狼瘡，另一個(gè)患上這種疾病的可能性也只比正常人高出約30%。

激素

女性患狼瘡的幾率遠(yuǎn)高于男性。而且在月經(jīng)前和懷孕期間，當(dāng)雌激素水平較高時(shí)，狼瘡癥狀似乎會(huì)加重。

但含有雌激素的藥物，如避孕藥和激素替代療法，似乎不會(huì)增加患狼瘡的風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)家們正在試圖找出激素和狼瘡之間是否存在聯(lián)系，以及為什么女性似乎更容易患上這種疾病。

環(huán)境

很難確定周圍哪些東西會(huì)導(dǎo)致狼瘡。但有些因素是科學(xué)家非常懷疑的。這些因素包括：

• 香煙煙霧
• 二氧化硅是地殼中常見的礦物，存在于沙子、石頭、混凝土和砂漿中
• 汞
• 病毒包括愛潑斯坦-巴爾病毒、帶狀皰疹病毒（導(dǎo)致帶狀皰疹）和巨細(xì)胞病毒
• 紫外線
• 壓力

種族和民族

對(duì)于某些族群，狼瘡更容易導(dǎo)致狼瘡性腎炎等并發(fā)癥。例如，一項(xiàng)研究按種族將人群分為幾組，包括白人、黑人、亞太裔 (API) 和西班牙裔。在這項(xiàng)研究中，黑人、西班牙裔和API的腎臟損傷比白人更嚴(yán)重。而且這三組人患上全面性狼瘡性腎炎的可能性都高于白人。他們也更快地出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀，通常在診斷后的第一年內(nèi)。

這確實(shí)很重要，因?yàn)橥砥诶钳徯阅I炎導(dǎo)致了很大比例的狼瘡相關(guān)嚴(yán)重疾病和死亡。

狼瘡性腎炎的分期

狼瘡性腎炎有六個(gè)階段或“等級(jí)”。階段越高，病情越嚴(yán)重：

• 詳情請(qǐng)瀏覽（你了解狼瘡性腎炎的6個(gè)不同分期嗎？）

狼瘡性腎炎的診斷和治療

狼瘡性腎炎的診斷始于病史、體格檢查和癥狀評(píng)估。醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行檢查以做出或確認(rèn)診斷。用于診斷腎臟問題的檢查包括尿檢、血液檢查、超聲等影像學(xué)檢查和腎臟活檢。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（狼瘡性腎炎的診斷方法）

狼瘡性腎炎有五種類型。治療取決于狼瘡性腎炎的類型，而狼瘡性腎炎的類型則通過活檢確定。由于癥狀和嚴(yán)重程度因人而異，因此治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況量身定制。

治療中使用的藥物包括：

• 皮質(zhì)類固醇。這些強(qiáng)效抗炎藥可以減輕炎癥。醫(yī)生可能會(huì)開這些藥直到狼瘡性腎炎好轉(zhuǎn)。由于這些藥物可能導(dǎo)致各種潛在的嚴(yán)重副作用，因此必須仔細(xì)監(jiān)測(cè)。一旦癥狀開始改善，醫(yī)生通常會(huì)逐漸減少劑量。
• 免疫抑制藥物。這些藥物與用于治療癌癥或預(yù)防移植器官排斥的藥物有關(guān)，通過抑制損害腎臟的免疫系統(tǒng)活動(dòng)起作用。它們包括硫唑嘌呤( Imuran )、環(huán)磷酰胺( Cytoxan )、沃氯孢菌素( Lupkynis ) 和霉酚酸酯 (Cellcept)。
• 必要時(shí)使用藥物預(yù)防血栓或降低血壓

即使接受治療，腎功能有時(shí)也會(huì)逐漸喪失。如果雙腎衰竭，狼瘡性腎炎患者可能需要透析。透析是通過機(jī)器過濾血液，以清除體內(nèi)廢物。

最終，可能需要進(jìn)行腎臟移植。在這種情況下，患者需要額外的藥物來防止免疫系統(tǒng)排斥移植的腎臟。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（治療狼瘡性腎炎的4種方案，你都知道嗎？）

American Kidney Fund: “Lupus nephritis: Symptoms, treatment and complications.”

CDC: “Systemic Lupus Erythematosus (SLE).”

Cedars-Sinai: “Lupus” and “Lupus Nephritis.”

Hospital for Special Surgery: “Lupus and Kidney Disease: What You Should Know about Lupus Nephritis (Lupus Kidney Disease).”

Lupus Foundation of America: “What causes lupus?” “Study Finds Lupus Manifests Differently and More Severely Among Racial and Ethnic Groups,” “Kidney Disease.”

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse: “Lupus Nephritis.”

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: “Lupus and Kidney Disease (Lupus Nephritis).”

National Kidney Foundation: “Lupus Nephritis & Your Kidneys.”

Johns Hopkins Lupus Center: “Causes of Lupus.”

National Resource Center on Lupus: “What is lupus nephritis?” “What is systemic lupus erythematosus (SLE)?”

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