目錄

• 尿液檢測
• 血液測試
• 腎活檢
• 影像學檢查

狼瘡是一種自身免疫性疾病。自身免疫性疾病會使免疫系統攻擊健康細胞。眾所周知，免疫系統可以保護身體免受疾病侵害，但如果出現任何自身免疫性疾病，免疫系統就會攻擊身體自身的細胞。狼瘡會影響身體的任何部位。

尿液檢測

尿液檢測在狼瘡性腎炎診斷中扮演著重要角色，主要通過以下幾種方式進行：

尿常規(guī)檢查：

• 尿蛋白定量：狼瘡性腎炎患者常見有不同程度的蛋白尿，這是由于腎臟濾過膜受損導致蛋白質漏出。定量檢測尿蛋白可以評估腎臟病變的程度。
• 尿紅細胞計數：血尿是狼瘡性腎炎的常見癥狀，尿紅細胞計數有助于評估腎臟出血情況。
• 尿白細胞計數：尿白細胞計數升高可能提示泌尿系感染，這在狼瘡性腎炎患者中較為常見。
• 尿比重：狼瘡性腎炎患者可能出現低比重尿，反映腎臟濃縮功能的減弱。

24小時尿蛋白定量：

• 對于蛋白尿患者，24小時尿蛋白定量是評估蛋白尿嚴重程度的重要指標。狼瘡性腎炎患者的24小時尿蛋白排泄量通常會增加。

尿微量白蛋白檢測：

• 微量白蛋白尿是早期腎臟病變的標志，尤其是在沒有顯著蛋白尿的情況下。狼瘡性腎炎患者可能會出現微量白蛋白尿。

尿細胞學檢查：

• 尿液中的紅細胞和白細胞形態(tài)學分析有助于診斷泌尿系感染，這在狼瘡性腎炎患者中較為常見。

尿免疫學檢查：

• 檢測尿液中的免疫球蛋白（Ig）、補體成分（如C3和C4）等免疫標志物，狼瘡性腎炎患者的尿液中可能含有這些成分。

尿蛋白/肌酐比值：

• 作為替代24小時尿蛋白定量的簡便方法，尿蛋白/肌酐比值有助于快速篩查和監(jiān)測蛋白尿。

血液測試

血液檢查在狼瘡性腎炎診斷中起著至關重要的作用，主要通過以下幾種方式進行：

全血細胞計數（CBC）：

• 狼瘡性腎炎患者可能會出現貧血，這是由于腎臟產生的紅細胞生成素（EPO）減少所致。
• 白細胞計數可能升高，特別是當存在感染或炎癥時。
• 血小板計數可能降低，這可能增加出血的風險。

紅細胞沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）：

• 這兩種炎癥標志物的升高表明體內存在炎癥活動。
• 狼瘡性腎炎患者通常會有較高的ESR和CRP水平。

血清肌酐和血尿素氮（BUN）：

• 這些指標反映腎臟的過濾功能。狼瘡性腎炎患者可能會出現腎功能減退，導致血清肌酐和BUN水平升高。

血清補體水平：

• 補體C3和C4水平的降低通常與SLE的活動性相關，可以在一定程度上反映腎臟受累的程度。

血清抗體檢測：

• 抗核抗體（ANA）：狼瘡性腎炎患者幾乎總是呈ANA陽性。
• 抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）：這是狼瘡性腎炎的特異性抗體，陽性結果有助于診斷。
• 抗Smith抗體（anti-Sm）：雖然不如ANA和anti-dsDNA抗體常見，但其存在強烈支持SLE的診斷。
• 其他自身抗體：如抗磷脂抗體、抗RNP抗體等也可能在狼瘡性腎炎患者中出現。

通過這些血液檢查結果，結合患者的臨床癥狀和其他輔助檢查結果，醫(yī)生可以評估狼瘡性腎炎的可能性，并進一步通過腎臟活檢來確診狼瘡性腎炎。

腎活檢

腎活檢是診斷狼瘡性腎炎的金標準，它能夠提供關于腎臟病理變化的直接證據，幫助評估疾病的活動性和嚴重程度。

腎活檢過程：

• 準備工作： 在進行腎活檢前，醫(yī)生會對患者進行全面評估，包括了解患者的病史、用藥情況以及是否有出血傾向等?；颊呖赡苄枰獣簳r停止某些藥物，如抗凝藥物。
• 局部麻醉： 腎活檢通常在局部麻醉下進行，以減輕患者的疼痛感。
• 穿刺活檢： 使用特殊的活檢針，如經皮腎穿刺針，通過患者的背部或側腹部進入腎臟取組織樣本。
• 樣本處理： 取得的腎臟組織樣本會立即固定在甲醛溶液中，并送往病理學實驗室進行處理。
• 病理學分析： 病理學家會使用光學顯微鏡對組織樣本進行染色和觀察，評估腎臟的結構改變，包括腎小球、腎小管和血管等。
• 免疫熒光檢查： 使用特定的熒光染料標記抗體，檢測腎臟組織中的免疫復合物，如IgG、IgM、IgA、C3和C1q等。
• 電子顯微鏡檢查： 對于需要更詳細觀察的情況，可以使用電子顯微鏡檢查腎臟組織的超微結構。

腎活檢結果分析：

• 病理類型： 根據國際腎臟病理分類標準，狼瘡性腎炎可分為五個病理類型：I型（僅限于腎小球膜增生）、II型（腎小球基底膜增厚伴節(jié)段性病變）、III型（腎小球彌漫性病變）、IV型（腎小球新月體形成）和V型（腎小球硬化）。
• 活動性指數： 根據病變的炎癥程度和細胞浸潤情況，可以評估疾病的活動性。
• 慢性改變： 評估腎臟纖維化和硬化的程度，這與疾病的預后密切相關。

腎活檢的重要性：

• 確診： 腎活檢可以排除其他腎臟疾病，如IgA腎病、薄基底膜腎病等，這些疾病在臨床上可能與狼瘡性腎炎相似。
• 預后評估： 病理類型和病變的嚴重程度與疾病的長期預后密切相關。
• 治療指導： 根據腎活檢結果，醫(yī)生可以選擇最適合的治療方案，如免疫抑制劑的使用。
• 監(jiān)測疾病進展： 定期的腎活檢可以用來監(jiān)測疾病的進展和治療效果。

腎活檢的風險：

盡管腎活檢是一種相對安全的診斷手段，但仍存在一定的風險和并發(fā)癥，如出血、感染、疼痛和罕見的腎損傷。因此，在進行腎活檢前，醫(yī)生會仔細權衡利弊，并采取必要的預防措施。

影像學檢查

影像學檢查在狼瘡性腎炎的診斷中起到輔助作用，主要用于評估腎臟的結構和功能，以及監(jiān)測疾病的進展。以下是常用的影像學檢查方法：

腹部超聲（Ultrasound）：

• 超聲是一種無創(chuàng)、無輻射的檢查方法，常用于初步評估腎臟的大小、形態(tài)和結構。
• 在狼瘡性腎炎患者中，超聲可以幫助檢測腎臟的回聲變化，如腎皮質萎縮和腎囊腫。
• 此外，超聲還可以評估腎臟周圍組織的情況，如是否存在腫塊或積液。

計算機斷層掃描（CT）：

• CT掃描可以提供更詳細的腎臟圖像，有助于評估腎臟的內部結構，包括腎實質、腎盂和尿管。
• CT掃描在檢測狼瘡性腎炎引起的腎臟鈣化、腎結石和腎膿腫方面尤為有用。
• 增強CT掃描還可以評估腎臟血管的情況，如動脈狹窄或血栓形成。

磁共振成像（MRI）：

• MRI是一種高分辨率的成像技術，對于軟組織結構的細節(jié)表現尤為清晰。
• 在狼瘡性腎炎患者中，MRI可以幫助評估腎臟的血流動力學和腎臟功能。
• MRI還可以檢測腎臟內微小的病變，如微小新月體形成，這在早期狼瘡性腎炎的診斷中可能很重要。

放射性核素腎顯像（Renal Scintigraphy）：

• 放射性核素腎顯像是一種功能性成像技術，可以評估腎臟的過濾功能和血液流動情況。
• 在狼瘡性腎炎患者中，腎顯像可以幫助檢測腎臟的灌注和排泄功能，以及是否存在腎血管的病變。
• 此外，腎顯像還可以評估腎臟的血流量和腎小球濾過率（GFR）。

正電子發(fā)射斷層掃描（PET）：

• PET掃描是一種先進的成像技術，可以評估身體組織的代謝活性。
• 在狼瘡性腎炎患者中，PET掃描可以幫助檢測腎臟的炎癥活動和免疫細胞的分布情況。
• PET掃描還可以評估腎臟的血流動力學和腎臟功能。

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權等疑問，請隨時聯系我。

版權說明：本文來自杭吉干細胞科技內容團隊，歡迎個人轉發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構未經授權以任何形式轉載至其他平臺，轉載授權請在網站后臺下方留言獲取。