大多數(shù)慢性阻塞性肺病患者至少在40歲以上，至少有一些吸煙史。你吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)、煙草制品越多，患COPD的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

除了香煙煙霧，雪茄煙霧、煙斗煙霧和二手煙都可以引起慢性阻塞性肺病。如果你有哮喘并吸煙，你患COPD的風(fēng)險(xiǎn)就更大。

其他原因

如果你在工作場(chǎng)所接觸化學(xué)品和煙霧，你也可能患上慢性阻塞性肺病。長(zhǎng)期暴露于空氣污染和吸入灰塵也會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺病。

在發(fā)展中國(guó)家，伴隨著煙草煙霧，家庭往往通風(fēng)不良，迫使家庭呼吸用于烹飪和取暖的燃料燃燒產(chǎn)生的煙霧。

可能有患慢性阻塞性肺病的遺傳傾向。據(jù)估計(jì)，高達(dá)5%的慢性阻塞性肺病患者缺乏一種叫做α-1抗胰蛋白酶的蛋白質(zhì)。

這種缺乏會(huì)導(dǎo)致肺部惡化，也會(huì)影響肝臟。也可能有其他相關(guān)的遺傳因素在起作用。

診斷慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病沒(méi)有單一的測(cè)試。診斷是基于癥狀、體檢和診斷性測(cè)試結(jié)果。

當(dāng)你去看醫(yī)生時(shí)，一定要提到你所有的癥狀。告訴你的醫(yī)生，如果

• 你是一個(gè)吸煙者或過(guò)去曾吸煙
• 你在工作中接觸到肺部刺激物
• 你暴露在大量的二手煙中
• 你有慢性阻塞性肺病的家族史
• 你有哮喘或其他呼吸系統(tǒng)疾病
• 你服用非處方藥或處方藥

檢查和測(cè)試

在體檢中，醫(yī)生會(huì)用聽(tīng)診器聽(tīng)你呼吸時(shí)的肺部情況。根據(jù)所有這些信息，醫(yī)生可能會(huì)要求你做一些這樣的檢查以獲得更全面的情況：

• 肺活量測(cè)定法是一種評(píng)估肺功能的無(wú)創(chuàng)性測(cè)試。在測(cè)試過(guò)程中，你將做一次深呼吸，然后向連接到肺活量計(jì)的管道吹氣。
• 影像檢查，如胸部X光或CT掃描。這些圖像可以提供對(duì)你的肺部、血管和心臟的詳細(xì)觀察。
• 動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)試。這包括從動(dòng)脈中抽取血樣，以測(cè)量你的血氧、二氧化碳和其他重要水平。

這些測(cè)試可以幫助確定你是否患有慢性阻塞性肺病或其他疾病，如哮喘、限制性肺病或心臟衰竭。

慢性阻塞性肺病的治療

治療可以緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，并普遍減緩疾病的發(fā)展。你的醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)可能包括一名肺部專家（肺科醫(yī)生）以及物理和呼吸治療師。

氧氣治療

如果你的血氧水平太低，你可以通過(guò)面罩或鼻插管接受補(bǔ)充氧氣以幫助你更好地呼吸。便攜式裝置可以使你更容易走動(dòng)。

手術(shù)治療

手術(shù)是保留給嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病或其他治療方法失敗時(shí)使用的，當(dāng)你有一種嚴(yán)重的肺氣腫時(shí)，這更有可能。

一種類型的手術(shù)被稱為肺切除術(shù)。在這種手術(shù)中，外科醫(yī)生從肺部切除大的、不正常的空氣空間（肺泡）。

另一種是肺容積縮小手術(shù)，即切除受損的上肺組織。肺容積縮小手術(shù)可以有效地改善呼吸，但很少有病人接受這種重大的、有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。

在某些情況下，肺移植是一種選擇。肺移植可以有效地治愈COPD，但也有許多風(fēng)險(xiǎn)。

有一種創(chuàng)傷性較小的方法可以提高嚴(yán)重肺氣腫患者的氣流效率，即支氣管內(nèi)膜瓣（EBV），它是一種單向瓣膜，可以將吸入的空氣引向健康的肺部，遠(yuǎn)離無(wú)功能的、受損的肺部。

2018年，一種名為Zephyr支氣管內(nèi)瓣膜的EBV設(shè)備被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)，并被證明可以改善肺氣腫患者的肺功能、運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

生活方式的改變

某些生活方式的改變也可能有助于減輕你的癥狀或提供緩解。

• 如果你吸煙，請(qǐng)戒煙。你的醫(yī)生可以推薦適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品或支持服務(wù)。
• 只要有可能，要避免二手煙和化學(xué)煙霧。
• 獲得你的身體所需的營(yíng)養(yǎng)。與你的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師合作，制定一個(gè)健康的飲食計(jì)劃。
• 與你的醫(yī)生討論多少運(yùn)動(dòng)對(duì)你是安全的。

治療慢性阻塞性肺病的藥物

藥物治療可以減輕癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。要找到最適合你的藥物和劑量，可能需要一些嘗試和錯(cuò)誤，但這些是你的一些選擇：

吸入性支氣管擴(kuò)張劑

被稱為支氣管擴(kuò)張劑的藥物有助于放松你的氣道中的緊張肌肉。它們通常通過(guò)吸入器或霧化器服用。

短效支氣管擴(kuò)張劑持續(xù)4至6小時(shí)。你只在需要時(shí)使用它們。對(duì)于持續(xù)的癥狀，有長(zhǎng)效的版本，你可以每天使用。它們持續(xù)約12小時(shí)。

對(duì)于在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)氣短或呼吸困難的COPD患者，美國(guó)胸科協(xié)會(huì)強(qiáng)烈建議使用長(zhǎng)效β-受體激動(dòng)劑（LABA）與長(zhǎng)效毒蕈堿拮抗劑（LAMA）相結(jié)合。

這些支氣管擴(kuò)張劑通過(guò)放松氣道中收緊的肌肉來(lái)發(fā)揮作用，從而拓寬你的氣道以獲得更好的空氣通道。它們還幫助你的身體清除肺部的粘液。這兩種類型的支氣管擴(kuò)張劑可以通過(guò)吸入器或用霧化器混合服用。

下面是推薦的LABA/LAMA支氣管擴(kuò)張劑療法的清單：

• 阿利丁胺/福莫特羅
• 甘草酸酯/福莫特羅
• 噻托品/奧洛特羅
• 烏梅利定/維蘭特羅

糖皮質(zhì)激素類藥物

長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑通常與吸入的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。糖皮質(zhì)類固醇可以減少氣道的炎癥，降低粘液的分泌。

長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑可以放松氣道肌肉，幫助氣道保持寬闊。皮質(zhì)類固醇也有藥片的形式。

磷酸二酯酶-4抑制劑

這種類型的藥物可以以藥片形式服用，幫助減少炎癥和放松氣道。它一般用于嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病與慢性支氣管炎的處方。

茶堿

這種藥物可以緩解胸悶和呼吸短促。它也可能有助于防止疾病的發(fā)作。它以藥片的形式提供。

茶堿是一種古老的藥物，可以放松氣道的肌肉，它可能引起副作用。它通常不是慢性阻塞性肺病治療的一線療法。

抗生素和抗病毒藥物

當(dāng)你發(fā)生某些呼吸道感染時(shí)，可以開(kāi)出抗生素或抗病毒藥物。

疫苗

為了降低其他呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)問(wèn)你的醫(yī)生你是否應(yīng)該每年注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗和破傷風(fēng)加強(qiáng)劑，包括防止百日咳的保護(hù)。

干細(xì)胞治療慢阻肺

近年來(lái)，許多有關(guān)干細(xì)胞治療慢阻肺的臨床試驗(yàn)正在緊鑼密鼓的開(kāi)展。早在2008年，全球首個(gè)干細(xì)胞藥物Prochymal(來(lái)自于骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞)用于治療中、重度慢性阻塞性肺病的二期臨床試驗(yàn)就已經(jīng)開(kāi)展，該研究為多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究。

結(jié)果顯示在隨訪期間，沒(méi)有發(fā)生相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)，間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以顯著降低患者的C反應(yīng)蛋白，顯著改善其臨床表現(xiàn)。該試驗(yàn)初步證實(shí)了間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢阻肺是安全有效的。這為后續(xù)進(jìn)行更大規(guī)模的研究奠定了基礎(chǔ)。

我國(guó)干細(xì)胞治療慢阻肺進(jìn)入臨床

2021年6月，國(guó)內(nèi)針對(duì)慢性阻塞性肺?。–OPD）的干細(xì)胞新藥獲得臨床試驗(yàn)審批（IND）。該療法獲批的多中心注冊(cè)臨床試驗(yàn)計(jì)劃由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭開(kāi)展，中日友好醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院等六家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與完成。

目前在干細(xì)胞治療慢阻肺的臨床試驗(yàn)中，最常使用的細(xì)胞類型是間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）。MSCs來(lái)源廣泛，目前已經(jīng)有骨髓、脂肪和臍帶等來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞被應(yīng)用到慢阻肺的治療研究中 。

另?yè)?jù)據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心官網(wǎng)公布消息，吉美瑞生（開(kāi)曼）旗下子公司仙荷醫(yī)學(xué)研發(fā)的REGEND001細(xì)胞自體回輸制劑，于2021年6月4日獲得藥監(jiān)局頒發(fā)的《藥物臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)通知書(shū)》（批件號(hào)：CXSL2100091），用于開(kāi)展針對(duì)肺彌散功能障礙的慢性阻塞性肺病（COPD）的臨床試驗(yàn)。

慢性阻塞性肺病患者的飲食建議

慢性阻塞性肺病沒(méi)有特定的飲食，但健康的飲食對(duì)保持整體健康很重要。你的身體越強(qiáng)壯，你就越能預(yù)防并發(fā)癥和其他健康問(wèn)題。

從這些類別中選擇各種有營(yíng)養(yǎng)的食物：

• 蔬菜
• 水果
• 谷物
• 蛋白質(zhì)
• 乳制品

另外，記得要少吃鹽。它導(dǎo)致身體保留水分，這會(huì)使呼吸緊張。

補(bǔ)水

喝大量的水。每天至少喝六到八杯8盎司的不含咖啡因的水，可以幫助保持粘液的稀薄。這可能使粘液更容易咳出來(lái)。

限制含咖啡因的飲料，因?yàn)樗鼈儠?huì)干擾藥物。如果你有心臟問(wèn)題，你可能需要少喝一點(diǎn)，所以要和你的醫(yī)生商量。

體重管理

保持一個(gè)健康的體重是很重要的。當(dāng)你患有慢性阻塞性肺病時(shí)，需要更多的能量來(lái)呼吸，所以你可能需要攝入更多的卡路里。但如果你超重，你的肺和心臟可能不得不更努力地工作。

如果你體重不足或身體虛弱，甚至基本的身體維護(hù)也會(huì)變得困難?？偟膩?lái)說(shuō)，患有慢性阻塞性肺病會(huì)削弱你的免疫系統(tǒng)，降低你抵御感染的能力。

飲食習(xí)慣

飽腹會(huì)使你的肺部更難膨脹，使你呼吸短促。如果你發(fā)現(xiàn)這種情況發(fā)生在你身上，請(qǐng)嘗試這些補(bǔ)救措施：

• 在進(jìn)餐前一小時(shí)清理你的呼吸道。
• 少吃幾口食物，在吞咽前慢慢咀嚼。
• 將一日三餐換成五或六次小餐。
• 把液體留到最后，這樣你在吃飯時(shí)就不會(huì)感到飽。

慢性阻塞性肺病患者的生活

慢性阻塞性肺病需要終身的疾病管理。這意味著要遵循醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建議，保持健康的生活習(xí)慣。

由于你的肺部已經(jīng)衰弱，你要避免任何可能使其過(guò)度消耗或?qū)е掳l(fā)作的事情。以下是你在調(diào)整生活方式時(shí)需要考慮的事項(xiàng)清單。

• 避免吸煙。如果你在戒煙方面有困難，請(qǐng)與你的醫(yī)生討論戒煙計(jì)劃。盡量避免二手煙、化學(xué)煙霧、空氣污染和灰塵。
• 鍛煉身體。每天做一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)可以幫助你保持強(qiáng)壯。請(qǐng)與你的醫(yī)生討論多少運(yùn)動(dòng)對(duì)你有益。
• 吃有營(yíng)養(yǎng)的食物。避免高度加工的食物，這些食物含有大量的熱量和鹽，但缺乏營(yíng)養(yǎng)。
• 治療其他疾病。如果你在患有慢性阻塞性肺病的同時(shí)還有其他慢性疾病，那么也要管理這些疾病，特別是糖尿病和心臟病。
• 清理房間。清理雜物，精簡(jiǎn)你的家，以便花更少的精力來(lái)打掃和做其他家務(wù)。如果你有晚期慢性阻塞性肺病，請(qǐng)人幫忙做日常家務(wù)。
• 準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)疾病的爆發(fā)。隨身攜帶你的緊急聯(lián)系信息，并把它貼在你的冰箱上。包括你所服用的藥物以及劑量的信息。在你的手機(jī)中輸入緊急號(hào)碼。
• 尋找支持。與理解你的人交談可能是一種解脫。考慮加入一個(gè)支持小組。慢性阻塞性肺病基金會(huì)為慢性阻塞性肺病患者提供了一個(gè)全面的組織和資源清單。

慢性阻塞性肺病的階段有哪些？

慢性阻塞性肺病的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)肺活量分級(jí)實(shí)現(xiàn)的。

有不同的分級(jí)系統(tǒng)，其中一個(gè)分級(jí)系統(tǒng)是GOLD分級(jí)的一部分。GOLD分級(jí)用于確定COPD的嚴(yán)重程度，幫助形成預(yù)后和治療計(jì)劃。

根據(jù)肺活量測(cè)試，有四個(gè)GOLD等級(jí)：

• 1級(jí)：輕度
• 2級(jí)：中度
• 3級(jí)：嚴(yán)重
• 4級(jí)：非常嚴(yán)重

這是基于你的FEV1的肺活量測(cè)試結(jié)果。這是你在強(qiáng)制呼氣的第一秒內(nèi)能從肺部呼出的空氣量。嚴(yán)重程度隨著你的FEV1的減少而增加。

GOLD分類法還考慮到你的個(gè)人癥狀和急性加重的歷史。根據(jù)這些信息，你的醫(yī)生可以給你分配一個(gè)字母組，以幫助確定你的COPD等級(jí)。

隨著疾病的發(fā)展，你更容易受到并發(fā)癥的影響，例如：

• 呼吸道感染，包括普通感冒、流感和肺炎
• 心臟問(wèn)題
• 肺動(dòng)脈的高血壓（肺動(dòng)脈高壓）。
• 肺癌
• 抑郁癥和焦慮癥

慢性阻塞性肺病和肺癌之間有聯(lián)系嗎？

慢性阻塞性肺病和肺癌是全世界的主要健康問(wèn)題。這兩種疾病在很多方面都有聯(lián)系。

慢性阻塞性肺病和肺癌有幾個(gè)共同的風(fēng)險(xiǎn)因素。吸煙是這兩種疾病的頭號(hào)風(fēng)險(xiǎn)因素。如果你吸入二手煙，或在工作場(chǎng)所暴露于化學(xué)品或其他煙霧中，這兩種疾病都更有可能。

患這兩種疾病可能有遺傳上的傾向。此外，患慢性阻塞性肺病或肺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

據(jù)估計(jì)，2009年有40%至70%的肺癌患者同時(shí)患有慢性阻塞性肺病。這項(xiàng)2009年的研究認(rèn)為，慢性阻塞性肺病是肺癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

2015年的一項(xiàng)研究表明，它們實(shí)際上可能是同一種疾病的不同方面，而且慢性阻塞性肺病可能是肺癌的一個(gè)驅(qū)動(dòng)因素。

在某些情況下，人們直到被診斷為肺癌時(shí)才知道自己有慢性阻塞性肺病。

然而，患有慢性阻塞性肺病并不一定意味著你會(huì)得肺癌。它確實(shí)意味著你有更高的風(fēng)險(xiǎn)。這是另一個(gè)原因，如果你吸煙，戒煙是一個(gè)好主意。

慢性阻塞性肺病統(tǒng)計(jì)

在世界范圍內(nèi)，估計(jì)約有6億人患有中度至重度的COPD。在中國(guó)，約有1億人信任源的成年人被診斷為慢性阻塞性肺病。

大多數(shù)慢性阻塞性肺病患者的年齡在40歲或以上。

大多數(shù)慢性阻塞性肺病患者是吸煙者或曾吸煙者。吸煙是可以改變的最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。

在高達(dá)5%的慢性阻塞性肺病患者中，其原因是一種遺傳性疾病，涉及一種叫做α-1-抗胰蛋白酶的蛋白質(zhì)的缺乏。

慢性阻塞性肺病是工業(yè)化國(guó)家住院治療的一個(gè)主要原因。在中國(guó)，慢性阻塞性肺病是造成大量急診科就診和入院的原因。

在2000年，據(jù)指出，有超過(guò)70萬(wàn)人次入院治療，大約有150萬(wàn)急診科就診。

慢性阻塞性肺病是中國(guó)的第三大死因。每年死于慢性阻塞性肺病的女性多于男性。

據(jù)預(yù)測(cè)，從2010年到2030年，被診斷為慢性阻塞性肺病的患者人數(shù)將增加150%以上。這在很大程度上可以歸因于人口老齡化。

慢性阻塞性肺病患者的前景如何？

慢性阻塞性肺病通常會(huì)縮短預(yù)期壽命，盡管前景因人而異。

從不吸煙的慢性阻塞性肺病患者的預(yù)期壽命可能會(huì)有適度的減少，而以前和現(xiàn)在的吸煙者可能會(huì)有較大的減少。

慢性阻塞性肺病往往進(jìn)展緩慢。在早期階段，你甚至可能不知道你有這個(gè)病。

一旦你有了診斷，你就需要開(kāi)始定期看醫(yī)生。你還必須采取措施來(lái)控制你的病情，并對(duì)你的日常生活做出適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>

早期癥狀通?？梢缘玫娇刂疲承┥罘绞降倪x擇可以幫助你在一段時(shí)間內(nèi)保持良好的生活質(zhì)量。

隨著疾病的發(fā)展，癥狀會(huì)變得越來(lái)越具有局限性。

患有嚴(yán)重階段的慢性阻塞性肺病的人可能在沒(méi)有幫助的情況下不能照顧自己。他們患呼吸道感染、心臟問(wèn)題和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。他們也可能有患抑郁癥和焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。

除了吸煙，你的前景取決于你對(duì)治療的反應(yīng)如何，以及你是否能避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。你的醫(yī)生最能評(píng)估你的整體健康狀況，并給你一個(gè)關(guān)于預(yù)期的想法。

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