目錄

• 準(zhǔn)備懷孕
• 處理懷孕問(wèn)題
• 懷孕期間的自我護(hù)理
• 照顧分娩和新生兒

醫(yī)生曾建議患有狼瘡的女性不要懷孕，因?yàn)檫@可能會(huì)對(duì)母親和嬰兒造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。盡管患有狼瘡的女性懷孕仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但大多數(shù)患有狼瘡的女性都可以安全懷孕并生下健康的嬰兒。

如果您患有狼瘡并考慮懷孕，以下是您需要了解的可能風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。以下也是您和您的醫(yī)生可以采取的措施，以確保您和您的寶寶獲得最佳結(jié)果。

狼瘡與懷孕：媽媽們?nèi)绾未_保母嬰安全？

準(zhǔn)備懷孕

健康懷孕和生下寶寶的第一步是在懷孕之前開始的。如果您正在考慮懷孕，重要的是：

確保你的狼瘡得到控制。懷孕時(shí)身體越健康，懷孕和生下健康寶寶的機(jī)會(huì)就越大。懷孕會(huì)給腎臟帶來(lái)額外的壓力?；加谢顒?dòng)性腎病會(huì)導(dǎo)致懷孕問(wèn)題，甚至可能導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，如果可能的話，在你的狼瘡得到控制至少六個(gè)月之前，請(qǐng)避免懷孕。對(duì)于與狼瘡相關(guān)的腎病尤其如此。

與醫(yī)生討論用藥情況。有些藥物在懷孕期間服用是安全的。但有些藥物可能會(huì)傷害你的寶寶。醫(yī)生可能需要在你懷孕前停用或更換一些藥物。懷孕期間不應(yīng)服用的藥物包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來(lái)氟米特和華法林。有些藥物需要在你嘗試懷孕前幾個(gè)月停用。

選擇一位負(fù)責(zé)高危妊娠的產(chǎn)科醫(yī)生。由于狼瘡可能帶來(lái)某些風(fēng)險(xiǎn)——包括妊娠高血壓和早產(chǎn)——您需要一位有高危妊娠經(jīng)驗(yàn)且在專門處理高危分娩的醫(yī)院工作的產(chǎn)科醫(yī)生。如果可能，您應(yīng)該在懷孕前與產(chǎn)科醫(yī)生見面。

檢查您的健康保險(xiǎn)計(jì)劃。保險(xiǎn)不足不應(yīng)妨礙您和寶寶獲得所需的治療。確保您的保險(xiǎn)計(jì)劃涵蓋您和寶寶的醫(yī)療保健需求以及可能出現(xiàn)的任何問(wèn)題。

處理懷孕問(wèn)題

定期產(chǎn)前檢查對(duì)所有女性都很重要。但對(duì)于患有狼瘡的女性來(lái)說(shuō)尤其重要。這是因?yàn)槿绻霸缣幚?，許多潛在問(wèn)題都可以預(yù)防或得到更好的治療。以下是一些懷孕期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題，您應(yīng)該注意：

病情發(fā)作。一些女性報(bào)告稱，她們?cè)趹言衅陂g狼瘡癥狀有所改善。但多達(dá)30%的女性在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)病情發(fā)作。疾病活動(dòng)增加的時(shí)期更常發(fā)生在分娩后的頭幾個(gè)月。研究表明，等到疾病得到控制至少六個(gè)月后再懷孕可以降低懷孕期間病情發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)病情發(fā)作都是輕微的。醫(yī)生通常可以用低劑量的皮質(zhì)類固醇治療。

高血壓并發(fā)癥：多達(dá)20%的患有狼瘡的孕婦會(huì)出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥。妊娠可導(dǎo)致高血壓。高血壓還會(huì)增加患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。這是一種嚴(yán)重的疾病，會(huì)導(dǎo)致血壓或尿液中的蛋白質(zhì)突然升高，或兩者兼而有之。大約五分之一的狼瘡妊娠患者會(huì)出現(xiàn)這種情況。先兆子癇需要立即治療，通常還需要分娩?；加心I病或高血壓的女性和吸煙女性更易患上先兆子癇。

流產(chǎn)：大約五分之一的狼瘡妊娠以流產(chǎn)告終。患有高血壓、活動(dòng)性狼瘡和活動(dòng)性腎病的女性更容易流產(chǎn)。流產(chǎn)也可能是抗磷脂抗體的結(jié)果?？沽字贵w是一種會(huì)增加靜脈和動(dòng)脈血栓形成的傾向的抗體。其中包括胎盤中的血栓。因此，篩查抗體很重要。如果您有這些抗體，醫(yī)生可能會(huì)開一種血液稀釋劑。服用這種藥物可以顯著提高分娩率。 

早產(chǎn)：大約三分之一患有狼瘡的女性會(huì)早產(chǎn)。也就是說(shuō)，在懷孕37周之前分娩?；加邢日鬃影B、抗磷脂抗體和活動(dòng)性狼瘡的女性更容易出現(xiàn)這種情況。了解早產(chǎn)的癥狀很重要，這些癥狀可能包括：

• 背痛
• 骨盆壓力
• 陰道漏血或流出透明液體
• 腹部絞痛
• 每10分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生一次宮縮

如果您出現(xiàn)任何這些癥狀，請(qǐng)立即告知您的醫(yī)生。

患有狼瘡的女性可能面臨更大的妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，與未患狼瘡的女性相比，她們生下患有先天缺陷或智力障礙的嬰兒的可能性并不大。

懷孕期間的自我護(hù)理

除了定期看醫(yī)生和遵循治療計(jì)劃外，您還可以做很多事情來(lái)照顧自己和寶寶：

• 充分休息：晚上睡個(gè)好覺，白天休息一下
• 健康飲食：避免體重過(guò)度增加。如有需要，請(qǐng)醫(yī)生將您轉(zhuǎn)介給營(yíng)養(yǎng)師
• 避免吸煙和飲酒
• 如果您有任何異常癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生

照顧分娩和新生兒

您的醫(yī)生將決定分娩方式——剖腹產(chǎn)或陰道分娩。他們會(huì)根據(jù)您和寶寶在分娩時(shí)的健康狀況來(lái)決定。許多患有狼瘡的婦女可以進(jìn)行陰道分娩。但如果母親或?qū)殞毺幱趬毫χ?，剖腹產(chǎn)可能是最安全、最快捷的分娩方式。如果您在懷孕期間服用過(guò)類固醇，您的醫(yī)生會(huì)在分娩期間增加您的劑量，以幫助您的身體應(yīng)對(duì)額外的壓力。

雖然大多數(shù)母親和嬰兒的情況都很好，但狼瘡經(jīng)常在分娩后發(fā)作，并且可能出現(xiàn)其他問(wèn)題，包括：

母乳喂養(yǎng)困難：早產(chǎn)的嬰兒可能沒有足夠的力量吸吮和擠出母乳。早產(chǎn)或服用某些藥物的母親可能難以產(chǎn)生母乳。此外，一些母親需要服用可以通過(guò)母乳的藥物，因此建議不要母乳喂養(yǎng)。大多數(shù)這些問(wèn)題都可以解決。如果您對(duì)母乳喂養(yǎng)有疑慮，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。

新生兒狼瘡：新生兒狼瘡與母親的狼瘡不同。狼瘡患者所生的嬰兒中約有3%會(huì)患此病。大多數(shù)情況下，這種疾病是暫時(shí)性的，也就是說(shuō)會(huì)痊愈。這種疾病包括皮疹和血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。到嬰兒6或8個(gè)月大時(shí)，這種疾病通常會(huì)消失，并且不會(huì)復(fù)發(fā)。在極少數(shù)情況下，患有新生兒狼瘡的嬰兒會(huì)出現(xiàn)永久性心律異常，可能需要安裝起搏器。

產(chǎn)后，定期去看醫(yī)生很重要，這樣可以監(jiān)測(cè)身體的變化，讓身體恢復(fù)到懷孕前的狀態(tài)。雖然你的重心會(huì)放在照顧新生兒上，但請(qǐng)記住，照顧好自己也很重要。

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: “Patient Information Sheet #11, Pregnancy and Lupus.”

Hospital for Special Surgery: “Lupus and Pregnancy: Top Ten Points to Optimize the Outcome.”

Lupus Foundation of America: “Pregnancy and Lupus.”

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