目錄

• 肝衰竭預(yù)期壽命
• 影響預(yù)期壽命的肝衰竭并發(fā)癥
• 急性肝衰竭預(yù)期壽命
• 肝功能衰竭的生活

過去20年，盡管美國人的壽命普遍延長，但美國因肝功能衰竭而死亡的人數(shù)卻不斷上升。2000年至2015年間，肝硬化導(dǎo)致的死亡率上升了17.5%，而同期平均死亡率下降了近16%。原因何在？專家指出，肥胖和過量飲酒導(dǎo)致的肝病發(fā)病率上升，尤其是在年輕人中。

肝功能衰竭對壽命有什么影響？

如果您被診斷患有肝功能衰竭，請記住，您的預(yù)后和預(yù)期壽命取決于許多因素，例如您被診斷時(shí)的疾病階段、您的年齡和性別以及您可能存在的其他健康風(fēng)險(xiǎn)。您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最能回答有關(guān)您個(gè)人預(yù)后的問題。但是，如果您患有肝功能衰竭，了解預(yù)期情況也是有益的。

肝衰竭預(yù)期壽命

肝功能衰竭通常發(fā)生在肝臟因肝硬化（肝臟嚴(yán)重結(jié)疤）而受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)。肝臟結(jié)疤可能是由丙型肝炎、肝癌、遺傳疾病、自身免疫性疾病或飲食不良、肥胖或過量飲酒引起的疾病引起的。

肝硬化可以表現(xiàn)為以下兩種形式：

• 補(bǔ)償性：您的肝臟有足夠的健康組織可以“補(bǔ)償”因疤痕造成的肝功能喪失。您沒有與肝硬化相關(guān)的體征或癥狀，但您可能患有影響胃、食道或其他器官的疾病?；加羞@種類型肝硬化的預(yù)期壽命約為9至 12年。 
• 失代償：您的肝臟因過度損傷而無法代償，因此會出現(xiàn)肝功能衰竭癥狀和并發(fā)癥。您可能會出現(xiàn)黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）、腹腔積液或由肝功能衰竭引起的一種精神錯(cuò)亂，稱為肝性腦病。這種更嚴(yán)重形式的肝硬化患者的預(yù)期壽命明顯低于代償性肝硬化患者。研究表明，一年生存率為61%，兩年生存率為54%，五年生存率為45.4%。 

密歇根州的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，從1999年到2016年，因肝硬化死亡的人數(shù)增加了65%。男性因肝硬化死亡的人數(shù)是女性的兩倍，因肝癌死亡的人數(shù)是女性的四倍。肝硬化死亡人數(shù)增幅最大的是白人、美洲原住民和西班牙裔，而某些州的肝硬化和肝癌相關(guān)??死亡人數(shù)激增尤其嚴(yán)重，包括肯塔基州、新墨西哥州和阿肯色州。

影響預(yù)期壽命的肝衰竭并發(fā)癥

肝硬化并發(fā)癥的預(yù)后各不相同。例如，腹水是最常見的并發(fā)癥，通常也是肝硬化的首發(fā)并發(fā)癥。出現(xiàn)腹水后，估計(jì)一年生存率（不進(jìn)行移植）為50%。

另一種可能發(fā)生的肝病是慢性肝衰竭急性發(fā)作 (ACLF)。當(dāng)患有慢性肝衰竭的人出現(xiàn)多器官衰竭時(shí)，就會發(fā)生這種情況。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，美國因肝硬化住院的患者中約有四分之一會患上ACLF。其中，25%的患者在一個(gè)月內(nèi)死亡，40%的患者在三個(gè)月內(nèi)死亡。研究人員表示，醫(yī)生需要認(rèn)識到ACLF的嚴(yán)重性，這樣他們才能迅速采取積極措施來控制病情。

急性肝衰竭預(yù)期壽命

有時(shí)肝功能衰竭是突然發(fā)生的，而不是在多年的慢性病之后發(fā)生的，而且更常見于年輕人。在美國，急性肝功能衰竭最常見的原因是對乙酰氨基酚 (Tylenol) 過量服用。一項(xiàng)比較1998年至2013年之間存活率的研究顯示，自1998年以來，急性肝功能衰竭的存活率有所提高。1998年，21天患者存活率為59%，但到2013 年躍升至75%。未進(jìn)行移植的存活率幾乎翻了一番，從1998年的33%上升到2013年的61%。

肝功能衰竭的生活

雖然肝病有100多種不同的類型，但導(dǎo)致肝功能衰竭的階段卻大體相似。第一階段通常是肝臟因感染或損傷而發(fā)炎。如果在此階段發(fā)現(xiàn)并治療，炎癥可能會消失。但是，如果炎癥持續(xù)，就會形成疤痕組織（稱為纖維化的過程）。疤痕通常會在沒有癥狀的情況下發(fā)展，直到嚴(yán)重到足以被認(rèn)為是肝硬化，此時(shí)會出現(xiàn)嚴(yán)重且通常不可逆的肝損傷。肝硬化患者也可能患上肝癌。

在晚期肝病中，您的肝臟已失去全部或大部分功能。您可能會感到惡心、疲勞，并可能出現(xiàn)腹瀉和食欲不振。您還可能出現(xiàn)黃疸、容易瘀傷或出血，并且腿部和腹部疼痛腫脹。

隨著病情惡化，癥狀可能包括：

• 困惑 
• 極度疲勞
• 昏迷
• 腎功能衰竭

肝功能衰竭患者通常會被考慮接受肝移植，這可以為您提供一個(gè)功能正常的肝臟和新的生命——前提是您可以獲得器官。（不幸的是，每年約有17%的肝移植名單上的人在等待器官時(shí)死亡。）

肝臟移植項(xiàng)目使用一種評分系統(tǒng)來預(yù)測肝功能衰竭患者的存活率，該系統(tǒng)稱為終末期肝病模型(MELD)，用于確定您在移植名單上的排名。MELD使用4到60的評分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高意味著您的存活率越低（并且您對移植的需求越迫切）。針對12歲以下兒童的類似系統(tǒng)稱為兒科終末期肝病模型 (PELD)。

移植后，您可能需要終生服用免疫抑制抗排斥藥物，這可能會帶來糖尿病、高血壓和骨質(zhì)疏松等副作用。此外，根據(jù)肝衰竭的原因，您的新肝臟可能會出現(xiàn)相同的情況。這可能會引發(fā)新一輪的肝病，最終可能需要再次移植。不過，好消息是，接受新肝臟移植的人中約有75%至少可以存活5年。

您的醫(yī)生是您了解個(gè)人預(yù)后的最佳信息來源。與您的治療團(tuán)隊(duì)討論您的病情進(jìn)展和最佳治療方案。

1. Evaluation and Prognosis of Persons with Cirrhosis. University of Wisconsin. https://www.hepatitisc.uw.edu/go/evaluation-staging-monitoring/evaluation-prognosis-cirrhosis
2. Chronic Liver Disease and Cirrhosis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/liver-disease.htm
3. End-stage Liver Disease (ESLD). University of California San Francisco Department of Surgery. https://surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/end-stage-liver-disease-(esld).aspx
4. Rapid rise in deaths from liver disease in the US over the last decade. British Medical Journal. https://www.bmj.com/company/newsroom/rapid-rise-in-deaths-from-liver-disease-in-the-us-over-the-last-decade/
5. Reuben A, Tillman H, Fontana RJ, et al. Outcomes in Adults With Acute Liver Failure Between 1998 and 2013: An Observational Cohort Study. Ann Intern Med. 2016;164(11):724-732. doi:10.7326/M15-2211
6. Hernaez R, Kramer JR, Liu Y, et al. Prevalence and short-term mortality of acute-on-chronic liver failure: A national cohort study from the USA. J Hepatol. 2019;70(4):639-647. doi:10.1016/j.jhep.2018.12.018
7. Liver cirrhosis mortality in the United States: National, state, and regional trends, 2000–2015. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/surveillance111/Cirr15.htm
8. The Progression of Liver Failure. National Liver Foundation. https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/the-progression-of-liver-disease/ 
9. Liver transplant. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-transplant/about/pac-20384842 

免責(zé)說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時(shí)聯(lián)系我。