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什么是糖尿病酮癥酸中毒(DKA)?

什么是糖尿病酮癥酸中毒(DKA)?

糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) 是糖尿病患者面臨的一種危險(xiǎn)并發(fā)癥,當(dāng)身體開(kāi)始耗盡胰島素時(shí)就會(huì)發(fā)生這種情況。

DKA最常與1型糖尿病相關(guān),但是,自身產(chǎn)生很少胰島素的2型糖尿病患者也可能受到影響。

酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的短期并發(fā)癥,如果不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至死亡。

什么是糖尿病酮癥酸中毒?

當(dāng)身體沒(méi)有足夠的胰島素來(lái)允許足夠的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞時(shí),就會(huì)發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,因此身體會(huì)轉(zhuǎn)而燃燒脂肪酸并產(chǎn)生酸性酮體。血液中酮體含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的疾病。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀

糖尿病酮癥酸中毒本身可能是未確診的1型糖尿病的癥狀。

糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀包括:

  • 嘔吐
  • 脫水
  • 呼吸中有一種不尋常的氣味——有時(shí)與梨滴的氣味相比
  • 深呼吸困難(稱(chēng)為庫(kù)斯莫呼吸)或過(guò)度換氣
  • 心跳加速
  • 混亂和迷失方向
  • 昏迷

如果血糖水平變得并保持過(guò)高(高血糖),糖尿病酮癥酸中毒的癥狀通常會(huì)在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

糖尿病酮癥酸中毒的原因和危險(xiǎn)因素

如上所述,DKA是由于體內(nèi)胰島素太少而導(dǎo)致細(xì)胞無(wú)法吸收葡萄糖作為能量而引起的。

發(fā)生這種情況的原因有多種,包括:

  • 血糖水平持續(xù)超過(guò)15mmol/l
  • 缺少胰島素注射
  • 如果您的胰島素筆或胰島素泵出現(xiàn)故障
  • 由于疾病或感染
  • 高壓力或長(zhǎng)期壓力
  • 過(guò)量飲酒
  • 非法使用藥物

DKA也可能發(fā)生在1型糖尿病診斷之前。

懷孕期間偶爾會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒,這對(duì)母親和孩子來(lái)說(shuō)都是非常危險(xiǎn)的。

血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒

在大多數(shù)情況下,糖尿病患者的酮癥酸中毒會(huì)伴有高血糖。然而,酮癥酸中毒也可能發(fā)生在低血糖或正常血糖水平下。這被稱(chēng)為血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒,如果胰島素依賴(lài)者長(zhǎng)期既不進(jìn)食也不服用足夠的胰島素,則可能會(huì)發(fā)生這種情況。

使用胰島素泵的人應(yīng)該意識(shí)到,如果胰島素輸送暫停太久,運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)發(fā)生血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒。醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人士建議胰島素輸送暫停時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí)。

酮癥酸中毒有多常見(jiàn)?

酮癥酸中毒在 1 型糖尿病兒童中最常見(jiàn)。英國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指出,2009年至2010年期間,9%的兒童至少經(jīng)歷過(guò)一次糖尿病酮癥酸中毒。

如何診斷糖尿病酮癥酸中毒?

糖尿病酮癥酸中毒通常通過(guò)血液和尿液檢查來(lái)診斷,這些檢查測(cè)量血液或尿液中酮的濃度。

除了測(cè)試酮水平外,還可以測(cè)量鉀水平作為治療的一部分,以檢查低鉀血癥的跡象(低鉀水平)。排尿過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致鉀流失。

糖尿病酮癥酸中毒有多嚴(yán)重?

DKA是一種嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況。如果不緊急治療,這種糖尿病并發(fā)癥可能會(huì)導(dǎo)致死亡。通過(guò)充分、快速的干預(yù)和治療,死亡率可降低至5%左右。

如果糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的跡象,則應(yīng)將這種情況視為緊急情況。

糖尿病酮癥酸中毒如何治療?

糖尿病酮癥酸中毒的治療包括靜脈輸液以糾正脫水,并補(bǔ)充酮癥酸中毒期間因排出過(guò)量尿液而可能從體內(nèi)損失的鹽。

還需要胰島素來(lái)立即抑制身體產(chǎn)生的酮體。

如果感染是DKA的根本原因,您將獲得病假計(jì)劃來(lái)幫助您服用適量的胰島素。密切觀察患者以快速識(shí)別和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要,因此您通常會(huì)在醫(yī)院接受治療,直到您的酮水平穩(wěn)定并且恢復(fù)正常飲食。

如何避免糖尿病酮癥酸中毒?

預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的最佳方法是始終保持良好的血糖控制。在家定期檢測(cè)血糖水平將幫助您控制血糖水平。

如果您在控制糖尿病方面遇到困難,請(qǐng)咨詢(xún)您的全科醫(yī)生或顧問(wèn),他們可以為您提供建議或可能會(huì)推薦您參加結(jié)構(gòu)化糖尿病教育課程。

如果您感到不適或異常,應(yīng)立即檢測(cè)血糖水平。

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