目錄

• 你能逆轉(zhuǎn)強(qiáng)直性脊柱炎嗎？
• 強(qiáng)直性脊柱炎如何進(jìn)展階段
• 強(qiáng)直性脊柱炎治療

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)發(fā)炎。隨著時(shí)間的推移，這種損傷會(huì)導(dǎo)致僵硬和疼痛，使人難以活動(dòng)。它造成的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。

雖然這種疾病無(wú)法治愈，但治療可以改善您的癥狀。您可以通過(guò)某些藥物、身體活動(dòng)和健康的生活方式減少關(guān)節(jié)損傷并緩解疼痛。

正確的治療還可以減緩或阻止疾病的進(jìn)展，從而有助于防止進(jìn)一步損害。有些人會(huì)達(dá)到緩解狀態(tài)，即疾病活動(dòng)性較低或沒(méi)有活動(dòng)性的狀態(tài)，盡管疾病仍然存在。在此期間，疾病對(duì)您的日常生活影響不大。

本文討論了強(qiáng)直性脊柱炎是否可以逆轉(zhuǎn)、這種疾病的階段以及如何治療強(qiáng)直性脊柱炎。

4種可行的治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法，你都了解嗎？

你能逆轉(zhuǎn)強(qiáng)直性脊柱炎嗎？

強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法逆轉(zhuǎn)。該疾病造成的損害是永久性的。

強(qiáng)直性脊柱炎始于骶髂關(guān)節(jié)發(fā)炎。這些關(guān)節(jié)位于下背部，距離脊柱側(cè)面約3英寸。骶髂關(guān)節(jié)連接骨盆和脊柱。在女性中，它可能出現(xiàn)在脊柱的不同部位。

在該疾病的晚期階段，炎癥可導(dǎo)致脊柱形成新骨，稱(chēng)為強(qiáng)直。發(fā)生這種情況時(shí)，脊柱的某些部分會(huì)融合在一個(gè)固定的位置，使您無(wú)法自由活動(dòng)

強(qiáng)直性脊柱炎能治愈嗎？

強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法治愈。治療可以幫助減輕癥狀并減緩疾病進(jìn)展，但疾病仍然存在。即使您獲得緩解，情況也是如此。

治療的目的是達(dá)到緩解。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)支持以下治療目標(biāo)：

• 減輕癥狀
• 保持脊柱靈活性和正常姿勢(shì)
• 減少功能限制
• 保持工作能力
• 減少疾病并發(fā)癥

強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展階段

強(qiáng)直性脊柱炎在每個(gè)人身上的進(jìn)展都不同。但是，某些特征可能會(huì)使您的診斷結(jié)果更糟糕。

在2019年《關(guān)節(jié)炎護(hù)理與研究》雜志上關(guān)于疾病進(jìn)展的一項(xiàng)研究中，以下因素與疾病進(jìn)展更快、更嚴(yán)重的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)：

• 男性
• 疾病在早期就發(fā)生
• 髖關(guān)節(jié)發(fā)炎
• 疾病發(fā)作時(shí)血液炎癥標(biāo)志物較高
• 家庭成員患有晚期強(qiáng)直性脊柱炎
• 對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎藥物治療有積極反應(yīng)，尤其是使用腫瘤壞死因子 (TNF) 抑制劑治療

進(jìn)展階段

強(qiáng)直性脊柱炎是一種終身疾病。研究人員描述了該病的三個(gè)發(fā)展階段。從一個(gè)階段發(fā)展到下一個(gè)階段的速度因人而異。

強(qiáng)直性脊柱炎的疾病進(jìn)展包括以下階段：

早期強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病表現(xiàn)因人而異。女性的癥狀往往比男性更不典型。在這個(gè)階段診斷可能很困難，因?yàn)閾p傷在影像學(xué)檢查中并不總是很明顯。強(qiáng)直性脊柱炎的早期階段通常發(fā)生在17-45歲之間。

強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)癥狀包括：

• 經(jīng)常出現(xiàn)下背部疼痛和僵硬，并逐漸蔓延至臀部
• 疼痛從一側(cè)開(kāi)始，然后發(fā)展到背部?jī)蓚?cè)
• 下背部疼痛持續(xù)三個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間
• 不活動(dòng)時(shí)疼痛加劇
• 疲勞
• 輕度至中度貧血（健康紅細(xì)胞數(shù)量低）
• 腸道炎癥
• 手指和腳趾腫脹

雖然背痛是早期強(qiáng)直性脊柱炎的主要特征，但疼痛偶爾也會(huì)從韌帶或肌腱附著在骨頭上的部位開(kāi)始。這種疼痛的常見(jiàn)部位包括臀部、膝蓋、腳跟、肩膀、腳踝或肘部。這種疼痛在患有強(qiáng)直性脊柱炎的青少年中更為常見(jiàn)。

強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展

隨著強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展，您的疼痛可能會(huì)從下背部向上蔓延至中背部和頸部。在此階段，X光片上可以看到關(guān)節(jié)損傷，因此在疾病的這個(gè)階段更容易做出診斷。

隨著炎癥擴(kuò)散，您可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

• 類(lèi)似心臟病發(fā)作的劇烈胸痛
• 胸膜炎（劇烈胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇）
• 下頜發(fā)炎，無(wú)法完全張開(kāi)嘴
• 無(wú)法保持完美的直立姿勢(shì)
• 對(duì)光敏感
• 虹膜炎或葡萄膜炎（兩種眼部炎癥）
• 腎臟或肝臟受到刺激

晚期強(qiáng)直性脊柱炎

根據(jù)發(fā)病年齡和病情進(jìn)展的速度，您可能不會(huì)達(dá)到強(qiáng)直性脊柱炎的晚期階段。

在這個(gè)階段，關(guān)節(jié)會(huì)受到不可逆的損傷。這是由于椎骨之間長(zhǎng)出新骨，導(dǎo)致椎骨連接在一起，并產(chǎn)生以下影響：

• 影像學(xué)檢查顯示“竹節(jié)脊柱”發(fā)育
• 脊柱后凸（脊柱中部過(guò)度彎曲）
• 椎骨骨折風(fēng)險(xiǎn)更高
• 罕見(jiàn)的是，一種稱(chēng)為馬尾神經(jīng)并發(fā)癥綜合征，可導(dǎo)致尿潴留、排便控制和性功能問(wèn)題
• 呼吸能力下降
• 高達(dá)10%的AS患者患有炎癥性腸病 (IBD) 

緩解

一般來(lái)說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎和其他慢性疾病的緩解是指疾病沒(méi)有跡象或癥狀的階段。在此期間，癥狀不會(huì)干擾正常的身體活動(dòng)。然而，這些標(biāo)準(zhǔn)是概括性的，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的緩解沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的標(biāo)準(zhǔn)。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種終生疾病，即使在緩解期活動(dòng)水平最低時(shí)，也會(huì)一直存在于您的身體中。盡管這種疾病在緩解期仍然存在，但它通常被描述為“背景噪音”，因?yàn)樗匀淮嬖?，盡管其水平與健康人的癥狀相當(dāng)。

強(qiáng)直性脊柱炎患者可以實(shí)現(xiàn)緩解。緩解可以自發(fā)發(fā)生，也可以通過(guò)藥物治療實(shí)現(xiàn)。研究表明，接受非甾體抗炎藥 (NSAID)治療的患者和接受TNF抑制劑治療的患者中多達(dá)三分之二的患者可能實(shí)現(xiàn)藥物誘導(dǎo)緩解。

您的風(fēng)濕病醫(yī)生將考慮以下標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定您的強(qiáng)直性脊柱炎是否處于緩解期：

• 體格檢查是否有壓痛、酸痛和僵硬的征象
• 關(guān)于您的疼痛和活動(dòng)能力程度的主觀問(wèn)題的答案，這些問(wèn)題包含在巴斯強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù) (BASDAI) 中，這是評(píng)估疾病活動(dòng)的黃金標(biāo)準(zhǔn)
• 強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)評(píng)分 (ASDAS) 的結(jié)果，其中包括主觀評(píng)估和血液測(cè)試，用于測(cè)量炎癥標(biāo)志物水平，例如C 反應(yīng)蛋白 (CRP)或 紅細(xì)胞沉降率 (ESR) 
• 脊柱磁共振成像 (MRI)

強(qiáng)直性脊柱炎治療

綜合強(qiáng)直性脊柱炎治療方案包括藥物治療、物理治療、鍛煉和健康生活方式選擇。治療方案將根據(jù)您的年齡、疾病活動(dòng)程度和其他健康狀況進(jìn)行個(gè)性化定制。

藥物

以下藥物可以治療強(qiáng)直性脊柱炎：

非甾體抗炎藥 (NSAID)

非甾體抗炎藥 (NSAID) 是治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線藥物。它們可有效緩解這種疾病常見(jiàn)的疼痛和僵硬。這些藥物的非處方版本包括：

• Advil 和 Motrin（布洛芬）
• Aleve、Anaprox DS、Naprosyn（萘普生）
• 拜耳、Bufferin 和 Ecotrin（阿司匹林）
• 西樂(lè)葆（塞來(lái)昔布）

處方NSAID包括：

• 吲哚美辛（消炎痛）
• 莫比克（美洛昔康）
• Voltaren（雙氯芬酸鈉）

非生物抗風(fēng)濕藥物 (DMARDs)

改善病情的抗風(fēng)濕藥物 (DMARD)通過(guò)改變免疫系統(tǒng)的工作方式來(lái)減少炎癥，從而減輕癥狀并減緩疾病進(jìn)展。這些藥物可治療可能與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)的膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎。常規(guī)DMARD包括：

• 柳氮磺吡啶
• Rheumatrex（甲氨蝶呤）

皮質(zhì)類(lèi)固醇

皮質(zhì)類(lèi)固醇通過(guò)阻止炎癥因子的產(chǎn)生來(lái)作用于免疫系統(tǒng)。這可以緩解腫脹和疼痛。皮質(zhì)類(lèi)固醇最常用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的疾病發(fā)作。常用的皮質(zhì)類(lèi)固醇包括：

• 可的松 
• 氫化可的松
• 甲基強(qiáng)的松龍
• 潑尼松龍
• 強(qiáng)的松

腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑

TNF抑制劑是生物制劑，是一類(lèi)由活細(xì)胞產(chǎn)生的藥物。研究表明，TNF抑制劑還可以幫助人們實(shí)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的藥物誘導(dǎo)緩解。用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的5種TNF抑制劑包括：

• Cimzia（賽妥珠單抗）
• Enbrel（依那西普）
• Humira（阿達(dá)木單抗）
• 類(lèi)克（英夫利昔單抗）
• 辛波尼（戈利木單抗））

白介素(IL-17)抑制劑

白介素(IL-17)抑制劑 是針對(duì)炎癥蛋白以減輕炎癥的生物制劑。這些藥物包括：

• Cosentyx（蘇金單抗）
• Taltz（ixekizumab）

Janus激酶 (JAK) 抑制劑

Janus激酶 (JAK) 抑制劑是最新一類(lèi)非生物DMARD。這些藥物會(huì)干擾一種或多種促進(jìn)炎癥的JAK酶的活性。獲批用于AS的JAK抑制劑包括：

• Rinvoq（烏帕替尼）
• Xeljanz（托法替尼）

治療和運(yùn)動(dòng)

如果不經(jīng)?；顒?dòng)，癥狀和疾病活動(dòng)可能會(huì)惡化。物理治療和鍛煉可以幫助您保持靈活。鍛煉有助于增強(qiáng)整體力量和靈活性。

運(yùn)動(dòng)包括瑜伽、太極拳、伸展運(yùn)動(dòng)或游泳等多種活動(dòng)，可為強(qiáng)直性脊柱炎患者帶來(lái)以下益處：

• 改善姿勢(shì)
• 減輕疼痛和僵硬
• 對(duì)抗疲勞
• 提高呼吸能力
• 提高您的整體功能

物理治療可能會(huì)對(duì)你有益。物理治療計(jì)劃是一套有針對(duì)性的動(dòng)作和練習(xí)，旨在治療和預(yù)防傷害和殘疾。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者，這些計(jì)劃通常側(cè)重于改善或維持脊柱和胸部的活動(dòng)能力。

生活方式的選擇

研究表明，健康的生活方式有助于改善強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)似疾病的癥狀并減少疾病活動(dòng)性。

2022年的一項(xiàng)研究調(diào)查了生活方式因素如何影響脊柱關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果表明，與存在一種或沒(méi)有不健康生活方式因素的人相比，存在兩種或兩種以上不健康生活方式因素的參與者身體機(jī)能惡化、疾病活動(dòng)性增加、疼痛和疲勞加劇以及生活質(zhì)量下降的風(fēng)險(xiǎn)更高。

除了遵循治療方案外，選擇以下生活方式也可以降低嚴(yán)重疾病活動(dòng)和發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)：

• 建立并保持健康的體重
• 食用均衡、低脂飲食有助于減少炎癥
• 增加富含抗氧化劑的食物的攝入量，如水果和蔬菜
• 通過(guò)瑜伽或冥想等平靜策略來(lái)減輕壓力
• 限制酒精攝入量
• 避免食用高度加工的食品以及含有大量鹽、脂肪和糖的食品
• 不要吸煙或使用無(wú)煙煙草制品
• 獲得充足、優(yōu)質(zhì)的睡眠

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎

干細(xì)胞療法具有治療許多疾病的潛力。但它尚未被批準(zhǔn)用于治療AS。關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、衰老、心力衰竭和其他健康問(wèn)題也是如此。

強(qiáng)直性脊柱炎的干細(xì)胞治療的目標(biāo)是緩解疼痛和任何妨礙正常日常生活的僵硬。

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）的優(yōu)點(diǎn)主要涉及以下幾個(gè)方面:

• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞，特別是間充質(zhì)干細(xì)胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），具有顯著的免疫調(diào)節(jié)功能。它們能夠通過(guò)分泌抗炎細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-10 (IL-10) 和腫瘤壞死因子-α (TNF-α) 的拮抗物，來(lái)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，降低炎癥。
• 抗炎作用：間充質(zhì)干細(xì)胞能夠抑制促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，減少炎癥反應(yīng)，從而減輕強(qiáng)直性脊柱炎患者的癥狀。
• 組織修復(fù)：干細(xì)胞具有分化為多種細(xì)胞類(lèi)型的能力，包括成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞，有助于修復(fù)受損的骨和軟骨組織。
• 促進(jìn)組織愈合：干細(xì)胞分泌的生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)受損組織的愈合過(guò)程，包括軟骨、骨和其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞可能分化為肝細(xì)胞，替代受損的細(xì)胞，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
• 減輕疼痛：通過(guò)上述機(jī)制，干細(xì)胞治療有助于減輕強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬感。
• 保護(hù)關(guān)節(jié)功能：干細(xì)胞治療能夠保護(hù)和改善關(guān)節(jié)功能，延緩疾病進(jìn)展。
• 改善生活質(zhì)量：干細(xì)胞治療通過(guò)修復(fù)受損組織和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，有助于提高患者的生活質(zhì)量。
• 基因修飾的潛力：基因修飾的干細(xì)胞可能提供更具體的治療效果，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的特定病理機(jī)制。
• 聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，干細(xì)胞治療的效果可能更加顯著，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)性和功能。

這些機(jī)制表明，干細(xì)胞治療為強(qiáng)直性脊柱炎提供了一種潛在的新療法，有望改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。然而，干細(xì)胞治療的長(zhǎng)期效果、安全性和最佳應(yīng)用方法仍需要進(jìn)一步的臨床研究來(lái)驗(yàn)證。

提防任何宣傳未經(jīng)證實(shí)的干細(xì)胞療法作為強(qiáng)直性脊柱炎治愈或治療方法的“診所”。不受管制的產(chǎn)品可能有害。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（干細(xì)胞療法在治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床潛力如何？）

結(jié)論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，主要導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)發(fā)炎。如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，這種損傷會(huì)導(dǎo)致僵硬和疼痛，使人難以活動(dòng)。

在晚期階段，這種疾病會(huì)導(dǎo)致椎骨融合并限制活動(dòng)。這種程度的損傷無(wú)法逆轉(zhuǎn)或治愈。

早期診斷和治療有助于降低嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。服用某些藥物、保持活躍和選擇健康的生活方式有助于降低嚴(yán)重疾病影響的風(fēng)險(xiǎn)。

正確的治療也可能減緩或阻止疾病的進(jìn)展，讓您獲得緩解。這是一種沒(méi)有疾病活動(dòng)的狀態(tài)，即使疾病仍未治愈。在此疾病階段，癥狀不會(huì)對(duì)您的日常生活造成問(wèn)題。

1. Rusman T, van Vollenhoven RF, van der Horst-Bruinsma IE. Gender differences in axial spondyloarthritis: Women are not so lucky. Curr Rheumatol Rep. 2018;20(6):35. doi:10.1007/s11926-018-0744-2
2. Kim DH, Kim SW, Lee SM. Complete fusion of three lumbar vertebral bodies in ankylosing spondylitis. Korean J Neurotrauma. 2020;16(1):105-109. doi:10.13004/kjnt.2020.16.e1
3. Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(10):1285-1299. doi:10.1002/acr.24025
4. Sari I, Lee S, Tomlinson G, et al. Factors predictive of radiographic progression in ankylosing spondylitis. Arthritis Care & Research. 2021;73(2):275-281. doi:10.1002/acr.24104
5. Poddubnyy D, Gensler LS. Spontaneous, drug-induced, and drug-free remission in peripheral and axial spondyloarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(5):807-818. doi:10.1016/j.berh.2014.10.005
6. Spondylitis Association of America. Most common symptoms.
7. Watad A, Bridgewood C, Russell T, et al. The early phases of ankylosing spondylitis: emerging insights from clinical and basic science. Front Immunol. 2018;9:2668. doi:10.3389/fimmu.2018.02668
8. Spondylitis Association of America. Possible complications: how is a person affected?
9. Haroon NN, Paterson JM, Li P, et al. Patients with ankylosing spondylitis have increased cardiovascular and cerebrovascular mortality: a population-based study. Ann Intern Med. 2015;163(6):409-416. doi:10.7326/M14-2470
10. Ciccia F, Rizzo A, Triolo G. Subclinical gut inflammation in ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2016;28(1):89-96. doi:10.1097/BOR.0000000000000239
11. BASDAI. Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index.
12. Assessment of SpondyloArthritis International Society. Ankylosing spondylitis disease activity score.
13. Spondylitis Association of America. Medications used to treat ankylosing spondylitis and related diseases.
14. Spondylitis Association of America. Exercise.
15. Regnaux JP, Davergne T, Palazzo C, et al. Exercise programmes for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;10(10):CD011321. doi:10.1002/14651858.CD011321.pub2
16. Mogard E, Bremander A, Haglund E. A combination of two or more unhealthy lifestyle factors is associated with impaired physical and mental health in patients with spondyloarthritis: a cross-sectional study. BMC Rheumatol. 2022;6(1):29. doi:10.1186/s41927-022-00260-4
17. Spondylitis Association of America. Oral JAK inhibitor upadacitinib (Rinvoq) approved for ankylosing spondylitis.
18. Spondylitis Association of America. Biosimilars: what are they and what’s coming down the pipeline?

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