目錄
- 區(qū)別
- 診斷
- 治療
- 急性腎損傷是永久性的嗎?
- 恢復(fù)時(shí)間
- 概述
腎功能突然喪失會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷。然而,腎衰竭發(fā)生在慢性腎臟?。–KD)晚期。雖然這兩種疾病都會(huì)導(dǎo)致腎臟停止正常工作,但它們是截然不同的。
急性腎損傷可分為輕度、中度和重度,這取決于腎功能喪失的程度。通常情況下,如果能及早發(fā)現(xiàn),醫(yī)生就能有效治療。
相反,當(dāng)一個(gè)人患有慢性腎功能衰竭一段時(shí)間后,腎臟功能不再正常時(shí),就會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。腎衰竭是一種嚴(yán)重的疾病,患者通常需要通過透析或腎移植治療才能存活。
本文將探討這兩種影響腎臟的疾病之間的區(qū)別。
兩者有什么區(qū)別?
急性腎損傷和急性腎(或腎)衰竭是一樣的。現(xiàn)在,醫(yī)生大多將兩者統(tǒng)稱為急性腎損傷。
但是,慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的腎衰竭與急性腎損傷并不相同。主要區(qū)別在于腎衰竭的根本原因。
這兩種情況的前景也不同。急性腎損傷通常是可逆的,而腎衰竭則不然。
急性腎損傷有時(shí)會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭和腎衰竭。
急性腎損傷
急性腎損傷是腎功能突然喪失的結(jié)果,在這種情況下,估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)會(huì)迅速下降。它是衡量腎功能的一個(gè)指標(biāo)。
隨著eGFR的下降,人的血清肌酐、血尿素氮和電解質(zhì)水平也會(huì)發(fā)生變化。
急性腎損傷有許多可能的原因,包括
- 脫水
- 敗血癥
- 休克
- 器官衰竭
- 急性腎炎或腎小球腎炎
- 失水和失血
- 某些藥物
急性腎損傷患者通常因其他原因需要住院,如大手術(shù)、器官衰竭或嚴(yán)重失血或失水。
通過早期醫(yī)療干預(yù),醫(yī)生可以治療并逆轉(zhuǎn)大多數(shù)急性腎損傷病例。
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腎衰竭
腎衰竭是慢性腎臟病的最后階段。血液化驗(yàn)可測量人的肌酐水平(血液中的一種廢物)和eGFR。醫(yī)生將 CKD 定義為出現(xiàn)腎臟損傷,或3個(gè)月內(nèi)eGFR低于60毫升/分鐘或更高。
醫(yī)生認(rèn)為腎臟受損有以下跡象:
- 白蛋白尿,即尿液中含有蛋白質(zhì)
- 尿結(jié)塊,即腎臟產(chǎn)生的圓柱狀結(jié)構(gòu)
- 影像學(xué)檢查結(jié)果
- 不典型的腎活檢結(jié)果
腎病的癥狀通常較輕。人們可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀
- 虛弱
- 疲倦
- 手腳浮腫
然而,有些人患有慢性腎功能衰竭數(shù)年甚至數(shù)十年,癥狀卻相對(duì)較輕或沒有任何癥狀。一個(gè)人在意識(shí)到自己的病情之前,腎功能可能已經(jīng)明顯減退。
腎病是漸進(jìn)性的。最終,腎臟會(huì)衰竭,患者需要腎臟替代療法,包括透析或移植。
某些健康狀況會(huì)增加患上慢性腎臟病的可能性,其中包括
- 糖尿病
- 高血壓或高血脂
- 腎小球腎炎
- 多囊腎
- 接觸腎毒素
在美國,糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎衰竭的兩大主要原因,每4個(gè)病例中就有3個(gè)是由糖尿病和高血壓引起的。
某些風(fēng)險(xiǎn)因素可能會(huì)增加患慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn),例如有家族病史。
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醫(yī)生如何區(qū)分病情
許多急性腎損傷病例都發(fā)生在因其他急性疾病住院的患者身上。如果是這種情況,醫(yī)生可能會(huì)懷疑是急性腎損傷。
急性腎損傷和腎衰竭的診斷過程相似。醫(yī)生通常根據(jù)以下檢查結(jié)果來診斷并區(qū)分這些病癥:
- 血液檢查
- 尿液檢查
- 活組織檢查
- 影像學(xué)檢查
- 個(gè)人病史
雖然兩種疾病的治療方法可能不同,但病因是一個(gè)重要的考慮因素。
例如,急性腎衰竭患者通常已患有慢性腎功能衰竭一段時(shí)間。當(dāng)eGFR低于60毫升/分鐘時(shí)可信來源,可能會(huì)令人擔(dān)憂。在這種情況下,醫(yī)生可能會(huì)重新檢查以前的檢查結(jié)果,以確定急性腎損傷或慢性腎功能衰竭(可能一直沒有癥狀)是否影響了eGFR。
治療
無論哪種情況,通常都需要住院治療。對(duì)于急性腎損傷,醫(yī)生必須確定并治療其根本原因。這可能包括
- 輸液治療脫水
- 使用藥物調(diào)節(jié)血壓
- 使用藥物平衡電解質(zhì)
對(duì)于慢性腎臟病,治療通常包括透析或腎移植。
近些年,急性腎損傷目前仍以支持療法為主,并沒有特異性治療方法阻止疾病的進(jìn)展。隨著干細(xì)胞技術(shù)的快速發(fā)展,干細(xì)胞移植為急性腎損傷的治療研究提供了一個(gè)新的途徑。
間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cells,MSC)是一種成體干細(xì)胞,具有多種組織分化潛能,免疫原性低,其分泌多種生物活性因子,具有免疫調(diào)節(jié)、抗凋亡、抗纖維化、促進(jìn)血管新生、抗氧化應(yīng)激減輕損傷,維系炎癥/抗炎反應(yīng)動(dòng)態(tài)平衡等多種生物學(xué)效應(yīng),是極有前景的治療AKI的新方法。
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急性腎損傷是永久性的嗎?
如果醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)并治療,急性腎損傷通常是可逆的。但是,急性腎損傷會(huì)增加以下風(fēng)險(xiǎn)
- 腎臟疾病
- 中風(fēng)
- 心臟病
- 再次發(fā)生急性腎損傷
急性腎損傷的恢復(fù)時(shí)間是多久?
一個(gè)人的恢復(fù)時(shí)間取決于急性腎損傷的原因和許多其他因素,例如,是否患有原有的腎臟疾病。
病情較嚴(yán)重的患者可能需要透析來支持腎臟的恢復(fù)。
2020年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)因急性腎損傷導(dǎo)致腎衰竭的患者都能在12個(gè)月內(nèi)康復(fù)。但是,女性在這段時(shí)間內(nèi)康復(fù)的可能性低于男性。
總結(jié)
急性腎損傷和腎衰竭是導(dǎo)致腎功能下降的兩種疾病。急性腎損傷起病迅速、突然,由疾病或損傷引起。只要及時(shí)治療,通常是可以逆轉(zhuǎn)的。
相比之下,腎衰竭是不可逆的。它是慢性腎功能衰竭的終末階段,因此損害是逐漸發(fā)生的。
醫(yī)生可能會(huì)使用一系列檢查、成像研究和活組織檢查來診斷這兩種疾病。
急性腎損傷的治療取決于潛在的病因。慢性腎功能衰竭通常需要長期治療,最終需要進(jìn)行腎替代治療。
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