目錄

• 你能逆轉(zhuǎn)強(qiáng)直性脊柱炎嗎？
• 強(qiáng)直性脊柱炎如何進(jìn)展階段
• 強(qiáng)直性脊柱炎治療

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)發(fā)炎。隨著時(shí)間的推移，這種損傷會(huì)導(dǎo)致僵硬和疼痛，使人難以活動(dòng)。它造成的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。

雖然這種疾病無(wú)法治愈，但治療可以改善您的癥狀。您可以通過(guò)某些藥物、身體活動(dòng)和健康的生活方式減少關(guān)節(jié)損傷并緩解疼痛。

正確的治療還可以減緩或阻止疾病的進(jìn)展，從而有助于防止進(jìn)一步損害。有些人會(huì)達(dá)到緩解狀態(tài)，即疾病活動(dòng)性較低或沒(méi)有活動(dòng)性的狀態(tài)，盡管疾病仍然存在。在此期間，疾病對(duì)您的日常生活影響不大。

本文討論了強(qiáng)直性脊柱炎是否可以逆轉(zhuǎn)、這種疾病的階段以及如何治療強(qiáng)直性脊柱炎。

你能逆轉(zhuǎn)強(qiáng)直性脊柱炎嗎？

強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法逆轉(zhuǎn)。該疾病造成的損害是永久性的。

強(qiáng)直性脊柱炎始于骶髂關(guān)節(jié)發(fā)炎。這些關(guān)節(jié)位于下背部，距離脊柱側(cè)面約3英寸。骶髂關(guān)節(jié)連接骨盆和脊柱。在女性中，它可能出現(xiàn)在脊柱的不同部位。

在該疾病的晚期階段，炎癥可導(dǎo)致脊柱形成新骨，稱為強(qiáng)直。發(fā)生這種情況時(shí)，脊柱的某些部分會(huì)融合在一個(gè)固定的位置，使您無(wú)法自由活動(dòng)

強(qiáng)直性脊柱炎能治愈嗎？

強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法治愈。治療可以幫助減輕癥狀并減緩疾病進(jìn)展，但疾病仍然存在。即使您獲得緩解，情況也是如此。

治療的目的是達(dá)到緩解。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)支持以下治療目標(biāo)：

• 減輕癥狀
• 保持脊柱靈活性和正常姿勢(shì)
• 減少功能限制
• 保持工作能力
• 減少疾病并發(fā)癥

強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展階段

強(qiáng)直性脊柱炎在每個(gè)人身上的進(jìn)展都不同。但是，某些特征可能會(huì)使您的診斷結(jié)果更糟糕。

在2019年《關(guān)節(jié)炎護(hù)理與研究》雜志上關(guān)于疾病進(jìn)展的一項(xiàng)研究中，以下因素與疾病進(jìn)展更快、更嚴(yán)重的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)：

• 男性
• 疾病在早期就發(fā)生
• 髖關(guān)節(jié)發(fā)炎
• 疾病發(fā)作時(shí)血液炎癥標(biāo)志物較高
• 家庭成員患有晚期強(qiáng)直性脊柱炎
• 對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎藥物治療有積極反應(yīng)，尤其是使用腫瘤壞死因子 (TNF) 抑制劑治療

進(jìn)展階段

強(qiáng)直性脊柱炎是一種終身疾病。研究人員描述了該病的三個(gè)發(fā)展階段。從一個(gè)階段發(fā)展到下一個(gè)階段的速度因人而異。

強(qiáng)直性脊柱炎的疾病進(jìn)展包括以下階段：

早期強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病表現(xiàn)因人而異。女性的癥狀往往比男性更不典型。在這個(gè)階段診斷可能很困難，因?yàn)閾p傷在影像學(xué)檢查中并不總是很明顯。強(qiáng)直性脊柱炎的早期階段通常發(fā)生在17-45歲之間。

強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)癥狀包括：

• 經(jīng)常出現(xiàn)下背部疼痛和僵硬，并逐漸蔓延至臀部
• 疼痛從一側(cè)開(kāi)始，然后發(fā)展到背部?jī)蓚?cè)
• 下背部疼痛持續(xù)三個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間
• 不活動(dòng)時(shí)疼痛加劇
• 疲勞
• 輕度至中度貧血（健康紅細(xì)胞數(shù)量低）
• 腸道炎癥
• 手指和腳趾腫脹

雖然背痛是早期強(qiáng)直性脊柱炎的主要特征，但疼痛偶爾也會(huì)從韌帶或肌腱附著在骨頭上的部位開(kāi)始。這種疼痛的常見(jiàn)部位包括臀部、膝蓋、腳跟、肩膀、腳踝或肘部。這種疼痛在患有強(qiáng)直性脊柱炎的青少年中更為常見(jiàn)。

強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展

隨著強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展，您的疼痛可能會(huì)從下背部向上蔓延至中背部和頸部。在此階段，X光片上可以看到關(guān)節(jié)損傷，因此在疾病的這個(gè)階段更容易做出診斷。

隨著炎癥擴(kuò)散，您可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

• 類似心臟病發(fā)作的劇烈胸痛
• 胸膜炎（劇烈胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇）
• 下頜發(fā)炎，無(wú)法完全張開(kāi)嘴
• 無(wú)法保持完美的直立姿勢(shì)
• 對(duì)光敏感
• 虹膜炎或葡萄膜炎（兩種眼部炎癥）
• 腎臟或肝臟受到刺激

晚期強(qiáng)直性脊柱炎

根據(jù)發(fā)病年齡和病情進(jìn)展的速度，您可能不會(huì)達(dá)到強(qiáng)直性脊柱炎的晚期階段。

在這個(gè)階段，關(guān)節(jié)會(huì)受到不可逆的損傷。這是由于椎骨之間長(zhǎng)出新骨，導(dǎo)致椎骨連接在一起，并產(chǎn)生以下影響：

• 影像學(xué)檢查顯示“竹節(jié)脊柱”發(fā)育
• 脊柱后凸（脊柱中部過(guò)度彎曲）
• 椎骨骨折風(fēng)險(xiǎn)更高
• 罕見(jiàn)的是，一種稱為馬尾神經(jīng)并發(fā)癥綜合征，可導(dǎo)致尿潴留、排便控制和性功能問(wèn)題
• 呼吸能力下降
• 高達(dá)10%的AS患者患有炎癥性腸病 (IBD) 

緩解

一般來(lái)說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎和其他慢性疾病的緩解是指疾病沒(méi)有跡象或癥狀的階段。在此期間，癥狀不會(huì)干擾正常的身體活動(dòng)。然而，這些標(biāo)準(zhǔn)是概括性的，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的緩解沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的標(biāo)準(zhǔn)。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種終生疾病，即使在緩解期活動(dòng)水平最低時(shí)，也會(huì)一直存在于您的身體中。盡管這種疾病在緩解期仍然存在，但它通常被描述為“背景噪音”，因?yàn)樗匀淮嬖?，盡管其水平與健康人的癥狀相當(dāng)。

強(qiáng)直性脊柱炎患者可以實(shí)現(xiàn)緩解。緩解可以自發(fā)發(fā)生，也可以通過(guò)藥物治療實(shí)現(xiàn)。研究表明，接受非甾體抗炎藥 (NSAID)治療的患者和接受TNF抑制劑治療的患者中多達(dá)三分之二的患者可能實(shí)現(xiàn)藥物誘導(dǎo)緩解。

您的風(fēng)濕病醫(yī)生將考慮以下標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定您的強(qiáng)直性脊柱炎是否處于緩解期：

• 體格檢查是否有壓痛、酸痛和僵硬的征象
• 關(guān)于您的疼痛和活動(dòng)能力程度的主觀問(wèn)題的答案，這些問(wèn)題包含在巴斯強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù) (BASDAI) 中，這是評(píng)估疾病活動(dòng)的黃金標(biāo)準(zhǔn)
• 強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)評(píng)分 (ASDAS) 的結(jié)果，其中包括主觀評(píng)估和血液測(cè)試，用于測(cè)量炎癥標(biāo)志物水平，例如C 反應(yīng)蛋白 (CRP)或 紅細(xì)胞沉降率 (ESR) 
• 脊柱磁共振成像 (MRI)

強(qiáng)直性脊柱炎治療

綜合強(qiáng)直性脊柱炎治療方案包括藥物治療、物理治療、鍛煉和健康生活方式選擇。治療方案將根據(jù)您的年齡、疾病活動(dòng)程度和其他健康狀況進(jìn)行個(gè)性化定制。

藥物

以下藥物可以治療強(qiáng)直性脊柱炎：

非甾體抗炎藥 (NSAID)

非甾體抗炎藥 (NSAID) 是治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線藥物。它們可有效緩解這種疾病常見(jiàn)的疼痛和僵硬。這些藥物的非處方版本包括：

• Advil 和 Motrin（布洛芬）
• Aleve、Anaprox DS、Naprosyn（萘普生）
• 拜耳、Bufferin 和 Ecotrin（阿司匹林）
• 西樂(lè)葆（塞來(lái)昔布）

處方NSAID包括：

• 吲哚美辛（消炎痛）
• 莫比克（美洛昔康）
• Voltaren（雙氯芬酸鈉）

非生物抗風(fēng)濕藥物 (DMARDs)

改善病情的抗風(fēng)濕藥物 (DMARD)通過(guò)改變免疫系統(tǒng)的工作方式來(lái)減少炎癥，從而減輕癥狀并減緩疾病進(jìn)展。這些藥物可治療可能與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)的膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎。常規(guī)DMARD包括：

• 柳氮磺吡啶
• Rheumatrex（甲氨蝶呤）

皮質(zhì)類固醇

皮質(zhì)類固醇通過(guò)阻止炎癥因子的產(chǎn)生來(lái)作用于免疫系統(tǒng)。這可以緩解腫脹和疼痛。皮質(zhì)類固醇最常用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的疾病發(fā)作。常用的皮質(zhì)類固醇包括：

• 可的松 
• 氫化可的松
• 甲基強(qiáng)的松龍
• 潑尼松龍
• 強(qiáng)的松

腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑

TNF抑制劑是生物制劑，是一類由活細(xì)胞產(chǎn)生的藥物。研究表明，TNF抑制劑還可以幫助人們實(shí)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的藥物誘導(dǎo)緩解。用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的5種TNF抑制劑包括：

• Cimzia（賽妥珠單抗）
• Enbrel（依那西普）
• Humira（阿達(dá)木單抗）
• 類克（英夫利昔單抗）
• 辛波尼（戈利木單抗））

白介素(IL-17)抑制劑

白介素(IL-17)抑制劑 是針對(duì)炎癥蛋白以減輕炎癥的生物制劑。這些藥物包括：

• Cosentyx（蘇金單抗）
• Taltz（ixekizumab）

Janus激酶 (JAK) 抑制劑

Janus激酶 (JAK) 抑制劑是最新一類非生物DMARD。這些藥物會(huì)干擾一種或多種促進(jìn)炎癥的JAK酶的活性。獲批用于AS的JAK抑制劑包括：

• Rinvoq（烏帕替尼）
• Xeljanz（托法替尼）

治療和運(yùn)動(dòng)

如果不經(jīng)?；顒?dòng)，癥狀和疾病活動(dòng)可能會(huì)惡化。物理治療和鍛煉可以幫助您保持靈活。鍛煉有助于增強(qiáng)整體力量和靈活性。

運(yùn)動(dòng)包括瑜伽、太極拳、伸展運(yùn)動(dòng)或游泳等多種活動(dòng)，可為強(qiáng)直性脊柱炎患者帶來(lái)以下益處：

• 改善姿勢(shì)
• 減輕疼痛和僵硬
• 對(duì)抗疲勞
• 提高呼吸能力
• 提高您的整體功能

物理治療可能會(huì)對(duì)你有益。物理治療計(jì)劃是一套有針對(duì)性的動(dòng)作和練習(xí)，旨在治療和預(yù)防傷害和殘疾。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者，這些計(jì)劃通常側(cè)重于改善或維持脊柱和胸部的活動(dòng)能力。

生活方式的選擇

研究表明，健康的生活方式有助于改善強(qiáng)直性脊柱炎和類似疾病的癥狀并減少疾病活動(dòng)性。

2022年的一項(xiàng)研究調(diào)查了生活方式因素如何影響脊柱關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果表明，與存在一種或沒(méi)有不健康生活方式因素的人相比，存在兩種或兩種以上不健康生活方式因素的參與者身體機(jī)能惡化、疾病活動(dòng)性增加、疼痛和疲勞加劇以及生活質(zhì)量下降的風(fēng)險(xiǎn)更高。

除了遵循治療方案外，選擇以下生活方式也可以降低嚴(yán)重疾病活動(dòng)和發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)：

• 建立并保持健康的體重
• 食用均衡、低脂飲食有助于減少炎癥
• 增加富含抗氧化劑的食物的攝入量，如水果和蔬菜
• 通過(guò)瑜伽或冥想等平靜策略來(lái)減輕壓力
• 限制酒精攝入量
• 避免食用高度加工的食品以及含有大量鹽、脂肪和糖的食品
• 不要吸煙或使用無(wú)煙煙草制品
• 獲得充足、優(yōu)質(zhì)的睡眠

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎

干細(xì)胞療法具有治療許多疾病的潛力。但它尚未被批準(zhǔn)用于治療AS。關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、衰老、心力衰竭和其他健康問(wèn)題也是如此。

強(qiáng)直性脊柱炎的干細(xì)胞治療的目標(biāo)是緩解疼痛和任何妨礙正常日常生活的僵硬。

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）的優(yōu)點(diǎn)主要涉及以下幾個(gè)方面:

• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞，特別是間充質(zhì)干細(xì)胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），具有顯著的免疫調(diào)節(jié)功能。它們能夠通過(guò)分泌抗炎細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-10 (IL-10) 和腫瘤壞死因子-α (TNF-α) 的拮抗物，來(lái)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，降低炎癥。
• 抗炎作用：間充質(zhì)干細(xì)胞能夠抑制促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，減少炎癥反應(yīng)，從而減輕強(qiáng)直性脊柱炎患者的癥狀。
• 組織修復(fù)：干細(xì)胞具有分化為多種細(xì)胞類型的能力，包括成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞，有助于修復(fù)受損的骨和軟骨組織。
• 促進(jìn)組織愈合：干細(xì)胞分泌的生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)受損組織的愈合過(guò)程，包括軟骨、骨和其他關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞可能分化為肝細(xì)胞，替代受損的細(xì)胞，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
• 減輕疼痛：通過(guò)上述機(jī)制，干細(xì)胞治療有助于減輕強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬感。
• 保護(hù)關(guān)節(jié)功能：干細(xì)胞治療能夠保護(hù)和改善關(guān)節(jié)功能，延緩疾病進(jìn)展。
• 改善生活質(zhì)量：干細(xì)胞治療通過(guò)修復(fù)受損組織和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，有助于提高患者的生活質(zhì)量。
• 基因修飾的潛力：基因修飾的干細(xì)胞可能提供更具體的治療效果，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的特定病理機(jī)制。
• 聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，干細(xì)胞治療的效果可能更加顯著，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)性和功能。

這些機(jī)制表明，干細(xì)胞治療為強(qiáng)直性脊柱炎提供了一種潛在的新療法，有望改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。然而，干細(xì)胞治療的長(zhǎng)期效果、安全性和最佳應(yīng)用方法仍需要進(jìn)一步的臨床研究來(lái)驗(yàn)證。

提防任何宣傳未經(jīng)證實(shí)的干細(xì)胞療法作為強(qiáng)直性脊柱炎治愈或治療方法的“診所”。不受管制的產(chǎn)品可能有害。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（干細(xì)胞療法在治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床潛力如何？）

結(jié)論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，主要導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)發(fā)炎。如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，這種損傷會(huì)導(dǎo)致僵硬和疼痛，使人難以活動(dòng)。

在晚期階段，這種疾病會(huì)導(dǎo)致椎骨融合并限制活動(dòng)。這種程度的損傷無(wú)法逆轉(zhuǎn)或治愈。

早期診斷和治療有助于降低嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。服用某些藥物、保持活躍和選擇健康的生活方式有助于降低嚴(yán)重疾病影響的風(fēng)險(xiǎn)。

正確的治療也可能減緩或阻止疾病的進(jìn)展，讓您獲得緩解。這是一種沒(méi)有疾病活動(dòng)的狀態(tài)，即使疾病仍未治愈。在此疾病階段，癥狀不會(huì)對(duì)您的日常生活造成問(wèn)題。

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