目錄

• 早期征兆
• 無癥狀
• 癥狀
• 診斷
• 自我檢測
• 聯(lián)系醫(yī)生
• 展望
• 常見問題
• 概述

腎功能衰竭可以是急性的，通常是可逆的，也可以是慢性的，是一種終身疾病。急性腎衰竭發(fā)生迅速，而慢性腎衰竭則可能逐漸發(fā)生。

一個(gè)人可以通過記住早期預(yù)警信號來學(xué)會識別腎衰竭（也稱腎衰竭）。這些征兆包括排尿問題和氣短。

然而，有些人可能不會出現(xiàn)癥狀。在這種情況下，識別腎衰竭的唯一方法就是聯(lián)系醫(yī)生并接受診斷。

本文將介紹腎衰竭的最初征兆、是否會無癥狀、癥狀、診斷測試、家庭腎臟測試等。

腎衰竭有哪些先兆？

腎功能衰竭的早期癥狀包括

• 腿部、腳踝和眼睛周圍腫脹
• 排尿過少
• 感到氣短

腎衰竭會無癥狀嗎？

腎功能衰竭可能沒有癥狀，患者可能直到腎功能衰竭時(shí)才知道自己患病。

在腎衰竭的早期階段，患者可能不會出現(xiàn)任何明顯的癥狀。

根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，約有 90% 的慢性腎病患者不知道自己患病。

癥狀

如果出現(xiàn)腎衰竭的癥狀，可能包括

• 惡心和嘔吐
• 疲倦或乏力
• 意識模糊
• 氣短
• 胸部壓痛
• 癲癇發(fā)作或昏迷，嚴(yán)重者

其他癥狀包括

• 不明原因的體重減輕
• 虛弱
• 瘙癢
• 肌肉痙攣
• 貧血
• 入睡困難

診斷檢查

為了診斷腎衰竭，醫(yī)生可能會要求進(jìn)行幾種檢查。這些檢查可能包括：

• 尿液檢查：尿液檢查可幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)尿液中的任何異常。醫(yī)生會檢測白蛋白，這是一種蛋白質(zhì)，是腎病的早期征兆。
• 血液檢查：醫(yī)生可能會要求進(jìn)行血液化驗(yàn)，以檢查血液中的電解質(zhì)水平。此外，肌酸等物質(zhì)水平升高也可能預(yù)示著腎功能障礙。
• 腹部X光檢查：這可以幫助醫(yī)生排除引起癥狀的其他原因。
• 腎臟超聲波檢查：腎臟超聲波檢查使用聲波來創(chuàng)建腎臟圖像，醫(yī)生可以用它來檢查腎臟是否阻塞、異常、腫瘤或其他問題。這可能還包括多普勒血流腎臟超聲波檢查，醫(yī)生用它來確定流經(jīng)器官的血流量。
• 腎活檢：對于腎活檢，醫(yī)生可以提取一小塊腎臟組織，以檢查細(xì)胞是否受損。

居家腎臟檢查

患者可以使用家用腎臟檢測儀測量尿液或血液。不過，患者事后一定要去醫(yī)院復(fù)診–醫(yī)生可能希望進(jìn)行其他檢查。

尿液檢測

有兩種的尿液檢驗(yàn)方法可測量腎功能–浸量棒檢驗(yàn)和尿白蛋白與肌酐比值（UACR）檢驗(yàn)。

量杯測試測量的是尿液中一種叫做白蛋白的蛋白質(zhì)水平。當(dāng)腎臟健康時(shí)，它們會過濾血液中的白蛋白，因此蛋白質(zhì)的存在表明腎臟功能不正常。

要進(jìn)行浸量式檢測，患者需要將彩色檢測條放入尿液樣本中，如果檢測條的顏色發(fā)生變化，則說明尿液中可能含有白蛋白。

UACR檢測可測量尿液中白蛋白含量與廢物肌酸含量的比較。如果白蛋白含量高于每克 30 毫克可信來源，則表明腎功能不正常。

血液檢測

個(gè)人可以申請指血檢測，在家中采集血液樣本，然后送回實(shí)驗(yàn)室評估數(shù)據(jù)并提供結(jié)果。

專家將檢查血液，以確定腎臟過濾廢物的能力。醫(yī)生將這種檢測稱為腎小球?yàn)V過率（GFR）檢測。

腎小球?yàn)V過率水平的結(jié)果如下：

腎小球過濾階段	腎小球過濾結(jié)果	階段
1	90+	正常
2	60–89	早期腎病
3a	59–44	輕度腎病
3b	44–30	中度腎病
4	15–29	重度腎病
5	<15	腎衰竭

何時(shí)聯(lián)系醫(yī)生

如果出現(xiàn)任何腎功能衰竭的跡象，就應(yīng)該去看醫(yī)生，因?yàn)槿绻患皶r(shí)治療，這種情況會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

如果出現(xiàn)任何嚴(yán)重癥狀，例如

• 胸痛
• 昏迷
• 抽搐
• 呼吸困難
• 意識模糊

展望

如果腎功能衰竭，患者將需要透析或腎移植。

透析可以清除體內(nèi)的廢物和多余的液體，而衰竭的腎臟無法做到這一點(diǎn)。腹膜透析利用腹腔內(nèi)膜完成廢物清除，而血液透析則使用人工腎臟機(jī)器。

在腎臟移植手術(shù)中，外科醫(yī)生會用健康的捐贈(zèng)腎臟取代舊腎臟。

常見問題

本節(jié)回答了有關(guān)識別腎衰竭征兆的一些常見問題。

腎衰竭的五個(gè)征兆是什么？

腎衰竭的五個(gè)早期征兆包括

• 排出體外的尿液太少
• 腿部、腳踝和眼睛周圍浮腫
• 疲勞或疲倦
• 呼吸急促
• 胸痛或胸悶

如何在家檢查腎臟？

患者可以在家中通過尿液檢測（如浸量尺或UACR檢測）來檢查腎功能，也可以通過手指點(diǎn)刺檢測來檢查腎小球?yàn)V過率（GFR）水平。

腎功能衰竭時(shí)尿液是什么顏色的？

腎功能衰竭時(shí)，尿液可能呈泡沫狀或混濁狀。

總結(jié)

有些人可能沒有腎功能衰竭的癥狀，直到腎功能衰竭時(shí)才知道自己患病。

如果出現(xiàn)癥狀，早期癥狀可能包括腿部和腳踝腫脹、尿量少和感覺氣短。隨著腎衰竭的發(fā)展，癥狀可能包括疲勞、惡心、胸痛和肌肉痙攣。

醫(yī)生可以通過血液、尿液和成像檢查等幾種診斷測試來診斷病情。

患者可以在家中進(jìn)行檢測，檢查尿液中蛋白質(zhì)白蛋白的水平，也可以進(jìn)行手指采血檢測，檢查腎小球?yàn)V過率的水平。

如果腎功能衰竭，患者將需要透析或腎移植。

參考資料：

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  https://www.kidney.org/atoz/content/KidneyFailure
• Kidney failure (ESRD) – symptoms, causes and treatment options. (2022). 
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• What is kidney failure? (2018). 
  https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure

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