導(dǎo)語：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫系統(tǒng)疾病。它會(huì)影響身體多個(gè)關(guān)節(jié),引起關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹。新型的治療方式基于細(xì)胞的治療,這種類型的治療涉及使用一種細(xì)胞類型進(jìn)行治療。它們包括間充質(zhì)干細(xì)胞、調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞 (Treg) 的過繼轉(zhuǎn)移和嵌合抗原受體 (CAR) T 細(xì)胞療法。

什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性全身性自身免疫性疾病，主要影響關(guān)節(jié)，但也可能累及其他器官。其病因尚不完全明確，但與遺傳、環(huán)境和感染等因素密切相關(guān)。該病的發(fā)病高峰年齡在30-50歲之間，女性發(fā)病率高于男性。

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法多種多樣，主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療以及新興的干細(xì)胞治療等。

干細(xì)胞治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)制主要包括免疫調(diào)節(jié)、抗炎作用和組織修復(fù)等方面。通過這些機(jī)制，干細(xì)胞療法能夠有效緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，并為患者提供一種新的治療選擇

本文通過臨床案例分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療新方法：干細(xì)胞療法。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療新方法：干細(xì)胞療法

2023年6月15日，韓國天主教大學(xué)在國際期刊《International Journal of Molecular Sciences》上發(fā)布了一篇《系統(tǒng)性風(fēng)濕病的間充質(zhì)干細(xì)胞/基質(zhì)細(xì)胞療法：從挑戰(zhàn)到突破限制的新方法》的研究，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎板塊的實(shí)驗(yàn)中證明了干細(xì)胞治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性。

目的：間充質(zhì)干細(xì)胞療法在系統(tǒng)性風(fēng)濕病中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。它們表達(dá)的HLA-II水平較低，這意味著它們可能用于自體和同種異體方法。間充質(zhì)干細(xì)胞移植或施用分離的分泌因子可以促進(jìn)這些物質(zhì)輸送到受傷組織 。由于這些好處，臨床科學(xué)家進(jìn)行了大量研究來評(píng)估間充質(zhì)干細(xì)胞的功效和安全性。

方法：從2013年-2022年之間，總共有550名患者參加了此項(xiàng)I/IIa 期臨床試驗(yàn)

結(jié)果：同樣，Ghoryani等人發(fā)表了靜脈注射自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床試驗(yàn)結(jié)果取得成功。結(jié)果顯示，對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行 12 個(gè)月的基于間充質(zhì)干細(xì)胞的治療后，Th17細(xì)胞數(shù)量、疾病活動(dòng)評(píng)分 28-紅細(xì)胞沉降率和視覺模擬量表顯著減少。

另一項(xiàng)臨床試驗(yàn)評(píng)估了靜脈注射同種異體人類臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的安全性和有效性，并揭示了長(zhǎng)期有益效果。結(jié)果表明，該療法安全且耐受性良好，顯著改善了3年內(nèi)的疾病活動(dòng)性、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。

I/IIa 期臨床試驗(yàn)顯示，靜脈注射自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可安全有效地減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，改善關(guān)節(jié)功能 。作為全身輸注的治療方法，靜脈注射同種異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床試驗(yàn)結(jié)果取得成功。

本節(jié)中的臨床試驗(yàn)表明，自體和同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者安全有效。

結(jié)論

間充質(zhì)關(guān)節(jié)炎可以為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的所有挑戰(zhàn)提供全面的解決方案。根據(jù)研究，間充質(zhì)干細(xì)胞可能憑借其免疫調(diào)節(jié)和組織再生特性而有效治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。在后續(xù)的隨訪過程中并未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

干細(xì)胞治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的好處

干細(xì)胞療法在臨床療效、生活質(zhì)量和安全性方面已顯示出對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 患者的潛在益處。干細(xì)胞療法對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的一些益處包括：

1. 緩解癥狀：據(jù)報(bào)道，干細(xì)胞療法可以改善一些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，盡管相關(guān)研究也指出，需要進(jìn)行更大規(guī)模的試驗(yàn)來證實(shí)這些效果。
2. 疾病改變：干細(xì)胞療法已被證明可以改變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程，研究報(bào)告稱治療后疾病活動(dòng)性降低。
3. 免疫調(diào)節(jié)：間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC) 是一種成體干細(xì)胞，由于其具有免疫調(diào)節(jié)特性，已在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床試驗(yàn)中使用。這些細(xì)胞已知可以下調(diào)炎癥反應(yīng)，從而有助于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀。
4. 組織再生：干細(xì)胞療法已被證明可以再生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的組織，這可能會(huì)逆轉(zhuǎn)該疾病造成的一些損害。
5. 安全性：大多數(shù)研究報(bào)告稱干細(xì)胞療法是安全的，僅出現(xiàn)頭痛、惡心和嘔吐等輕微的副作用。

參考資料：Lee, B.-W.; Kwok, S.-K. Mesenchymal Stem/Stromal Cell-Based Therapies in Systemic Rheumatic Disease: From Challenges to New Approaches for Overcoming Restrictions. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 10161. https://doi.org/10.3390/ijms241210161

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