腦癱的臨床表現(xiàn)

腦癱的表現(xiàn)體征和癥狀多種多樣，主要包括運動障礙、感覺缺陷和由于發(fā)育中大腦的靜態(tài)損傷而發(fā)生的相關合并癥。這些體征和癥狀會隨著孩子年齡的增長和新功能的增加而變化。

腦癱典型臨床表現(xiàn)為5個方面：

01 / 運動功能障礙

早期以運動發(fā)育落后于正常同齡兒童為主。

02 / 姿勢及運動模式異常

如雙手緊握、難以打開，足跟不到地尖足。

03 / 反射發(fā)育異常

主要為原始反射延遲消失，立直（矯正）反射及平衡（傾斜）反應延遲出現(xiàn)，痙攣型腦癱可出現(xiàn)病理反射。

04 / 肌張力和肌力異常

包括牽張反射亢進、關節(jié)活動度異常，如手腳僵硬、笨拙。

05/ 隨年齡增長的繼發(fā)性損傷

如出現(xiàn)足內翻或外翻。

最近的一項研究表明，最常見的癥狀是在2歲之前使用單手，無法在適當?shù)臅r間內達到正常的里程碑，以及在一定時期后出現(xiàn)原始反射（表5) 。

腦癱容易導致哪些并發(fā)癥?

腦癱導致的并發(fā)癥，總結如下表6并在圖5。腦損傷導致的肌肉張力過高是CP患者最常見的癥狀，還有其他運動問題，如平衡、協(xié)調、手部功能受損等。

最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，這可能是由三個原因造成的，即與健康人相比，執(zhí)行某項任務需要更多的肌肉纖維，肌纖維中過多的膠原蛋白沉積會使肌肉僵硬，從而降低肌肉的效率，以及干擾在神經肌肉接頭處會導致肌肉收縮出現(xiàn)問題。該研究還表明，由于發(fā)育中的大腦中的中樞神經系統(tǒng)受到損傷，膠原蛋白就會積聚，這會導致上述兒童運動能力出現(xiàn)問題。然而，關于預防和治療這一發(fā)現(xiàn)的證據(jù)很少。

痙攣性雙癱是最常見的類型，占病例的35%，并且由于妊娠中期未成熟的少突膠質細胞受損而發(fā)生。

對于3至6個月大的嬰兒，以及6個月以上的嬰兒，可以看到的一些特征包括頸部控制能力下降、僵硬、松弛、背部拱起、下肢僵硬和從床上抬起時雙腿交叉年齡，沒有滾動。上肢不協(xié)調也很明顯。

10個月以上的嬰兒表現(xiàn)出異常的爬行。腦室周圍白質軟化是此類病例中最常見的神經系統(tǒng)表現(xiàn)。

除了雙癱之外，另一種痙攣性腦癱是痙攣性四肢癱瘓，占腦癱患兒的20%；最常見的原因是早產。孩子有嚴重的運動和感覺問題、認知缺陷、癲癇發(fā)作、視力問題，以及其他使孩子完全依賴的相關問題。有在子宮內或圍產期中風風險的足月兒患有痙攣性偏癱。他們有良好的認知能力，可以保持獨立的行動能力。

偏癱CP病例大多是足月嬰兒，其原因包括缺氧導致的腦損傷、核黃疸以及神經代謝或遺傳疾病15%的CP由足月嬰兒的錐體外系病變引起。它們包括稱為舞蹈手足徐動癥、肌張力障礙或運動障礙臨床特征的不自主運動。由于呼吸系統(tǒng)問題，CP兒童的死亡率很高。