任何導(dǎo)致脊髓功能暫時(shí)或永久改變的損傷都稱(chēng)為脊髓損傷。請(qǐng)閱讀以下文章。

目錄

• 什么是脊髓損傷？
• 什么是脊髓？
• 脊髓損傷的癥狀是什么？
• 什么原因?qū)е录顾钃p傷？
• 如何處理脊髓損傷？
• 脊髓損傷治療
• 脊髓損傷并發(fā)癥
• 經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

什么是脊髓損傷？

脊髓損傷是一種讓受害者及其家人悲痛欲絕的傷害。這種傷害會(huì)給患者帶來(lái)身體、精神和情感上的創(chuàng)傷。迄今為止，全世界還沒(méi)有一種經(jīng)過(guò)證實(shí)的治療方法可以逆轉(zhuǎn)這種神經(jīng)缺陷。不過(guò)，這類(lèi)患者仍有可能過(guò)上正常的生活，實(shí)現(xiàn)他們的夢(mèng)想。在本文中，我們廣泛解釋了脊髓損傷以及這類(lèi)患者的可能治療方法。

什么是脊髓？

脊髓是一束粗大的神經(jīng)，從腦底延伸到成人的L1椎骨（1歲以下兒童延伸到L3）。L1椎骨下方有源自脊髓本身并向下延伸以支配下肢的神經(jīng)根。在脊髓的走行過(guò)程中，它通過(guò)源自頸部的神經(jīng)根支配上肢，下肢的支配如上所述。支配下肢的神經(jīng)根也支配膀胱和腸道。脊髓被保護(hù)在由相互堆疊的椎骨形成的椎管中。它四周都被骨骼很好地覆蓋著。

脊髓損傷的癥狀是什么？

脊髓損傷的癥狀會(huì)因損傷部位和嚴(yán)重程度的不同而有很大差異。脊髓損傷的常見(jiàn)癥狀和體征可能包括癱瘓（無(wú)法移動(dòng)肌肉或損傷水平以下的肌肉無(wú)力、感覺(jué)喪失或感覺(jué)改變、反射改變以及自主神經(jīng)功能（如出汗和血壓控制）改變）。其他癥狀包括疼痛、失去腸道和膀胱控制以及呼吸困難。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（脊髓損傷的癥狀）

什么原因?qū)е录顾钃p傷？

每當(dāng)椎骨受傷時(shí)，就有可能導(dǎo)致脊髓受傷。椎骨損傷可能是由于以下原因：

• 道路交通事故。
• 從高處墜落。
• 運(yùn)動(dòng)損傷。
• 淺水潛水。
• 骨質(zhì)疏松癥患者（通常為老年女性）的輕微損傷。
• 某人卷入斗毆。
• 槍傷。

脊髓損傷可能發(fā)生在：

• 頸部水平。
• 胸椎水平。
• 腰椎水平。

脊髓損傷的程度非常重要，因?yàn)檫@會(huì)改變整個(gè)情況。如果損傷發(fā)生在頸部，那么四肢都可能無(wú)力，通常稱(chēng)為四肢輕癱（部分無(wú)力）或四肢癱瘓（完全無(wú)力）。此外，橫膈膜（胸腹之間負(fù)責(zé)呼吸的肌腱結(jié)構(gòu)）的神經(jīng)源自頸椎（確切地說(shuō)是C4）。因此，這一級(jí)別的損傷也會(huì)危及患者的呼吸能力?；颊邔⒏右蕾?lài)他人，如果處理不當(dāng)，生存機(jī)會(huì)就會(huì)減少。

與頸椎不同，胸椎和腰椎損傷不會(huì)影響上肢，只會(huì)導(dǎo)致下肢無(wú)力。橫膈膜也不會(huì)受到影響，因此患者不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或呼吸困難會(huì)減少。下肢無(wú)力被稱(chēng)為截癱（部分無(wú)力）或截癱（完全無(wú)力）。

任何程度的損傷，均可能影響膀胱及腸道，導(dǎo)致尿失禁或尿潴留，進(jìn)而引發(fā)溢流性尿失禁。這取決于損傷程度。

如何處理脊髓損傷？

這里最重要的一點(diǎn)是，對(duì)此類(lèi)人員的管理應(yīng)從受傷處開(kāi)始。每個(gè)人都應(yīng)該知道這一事實(shí)，即使是外行人，也可能是第一個(gè)懷疑受傷的人。

患者應(yīng)始終懷疑受傷部位的脊髓可能受損。因此，受傷后不應(yīng)立即處理受害者，這意味著不要只用手將患者抬起。受害者應(yīng)保持挺直，上半身和下半身成一線。在排除脊柱骨折之前，不應(yīng)讓受害者坐下。記住上述事項(xiàng)的原因是，如果椎體骨折，但脊髓沒(méi)有移位或受傷，那么錯(cuò)誤的處理方式可能會(huì)使骨折移位并損傷脊髓。

根據(jù)椎體骨折的類(lèi)型和患者的狀況，決定進(jìn)行手術(shù)還是保守治療。訓(xùn)練有素的脊柱外科醫(yī)生將做出該決定。嗯，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，治療到此結(jié)束。但他們完全錯(cuò)了。真正的治療是在患者接受手術(shù)并完成所有前期工作后開(kāi)始的。

了解脊髓損傷：

脊髓損傷后患者的神經(jīng)狀態(tài)分為五種類(lèi)型，即美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)（ASIA）損傷等級(jí)。無(wú)需完全理解該等級(jí)，普通人只需了解損傷分為A、B、C、D、E。損傷等級(jí)為“E”的患者四肢活動(dòng)正常，沒(méi)有障礙。而損傷等級(jí)為“A”的患者四肢無(wú)力，損傷部位以下沒(méi)有感覺(jué)，甚至膀胱和腸道也受到影響。

此量表用于了解預(yù)后情況。隨著傷勢(shì)從“E”級(jí)發(fā)展到“A”，康復(fù)的機(jī)會(huì)減少。傷勢(shì)為“A”的人四肢力量和感覺(jué)恢復(fù)的可能性不到1%。

復(fù)原：

脊髓損傷治療的主要部分是康復(fù)?？祻?fù)在患者到達(dá)醫(yī)院后立即開(kāi)始。適當(dāng)?shù)目祻?fù)在手術(shù)完成后開(kāi)始（如有指征）。這部分治療將持續(xù)患者的一生?？祻?fù)的核心部分是：

• 讓患者了解其受傷的類(lèi)型、預(yù)后和治療過(guò)程。
• 向患者保證他或她可以過(guò)上正常的生活并追求自己的夢(mèng)想。
• 在一定程度上增強(qiáng)肌肉的力量，使之有用。
• 教導(dǎo)患者在日常活動(dòng)中保持獨(dú)立所需的改變。
• 指導(dǎo)病人如何預(yù)防褥瘡、深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥。
• 教導(dǎo)病人自我管理膀胱和腸道，以便他們能夠過(guò)上正常的社會(huì)生活。
• 應(yīng)指導(dǎo)年輕和已婚患者了解身體享受的可能性。

此外，患者的陪護(hù)人員也接受了相關(guān)教育，并做好了心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

這些是康復(fù)的主要目標(biāo)，沒(méi)有固定的計(jì)劃可以適用于每個(gè)患者。方案需要根據(jù)受傷類(lèi)型、患者的心理狀態(tài)、患者的年齡以及患者的進(jìn)一步要求進(jìn)行定制。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（脊髓損傷：恢復(fù)、階段和支持）

脊髓損傷治療

脊髓損傷的治療通常涉及緊急醫(yī)療護(hù)理、許多情況下的手術(shù)干預(yù)以及持續(xù)的康復(fù)和治療。具體治療方法可能因損傷類(lèi)型和嚴(yán)重程度而異。

受傷后，立即評(píng)估和穩(wěn)定至關(guān)重要。這包括保持氣道通暢、確保呼吸和血液循環(huán)，以及固定脊柱以防止進(jìn)一步損傷。

住院康復(fù)是脊髓損傷治療的重要組成部分。住院康復(fù)旨在幫助患者了解自己的病情，以及如何管理自己的健康，并盡可能恢復(fù)功能和獨(dú)立性。住院康復(fù)通常涉及多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)，其中可能包括理療師（物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)生）、護(hù)士、社會(huì)工作者、心理學(xué)家以及物理、職業(yè)、語(yǔ)言和呼吸治療師。

可能會(huì)建議使用輪椅、支架和適應(yīng)性設(shè)備等輔助設(shè)備來(lái)提高行動(dòng)能力和獨(dú)立性。一旦患者病情穩(wěn)定并實(shí)現(xiàn)住院康復(fù)目標(biāo)，他們就可以繼續(xù)進(jìn)行門(mén)診康復(fù)治療，以最大限度地提高其功能獨(dú)立性。

可以開(kāi)藥來(lái)治療脊髓損傷的各個(gè)方面，包括疼痛、肌肉痙攣、膀胱和腸道管理問(wèn)題，以及泌尿道感染等并發(fā)癥。

輔助技術(shù)和自適應(yīng)設(shè)備可以極大地改善脊髓損傷患者的生活質(zhì)量。這些可能包括定制輪椅、聲控設(shè)備、智能家居技術(shù)和其他輔助技術(shù)。

脊髓損傷的具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、損傷程度和個(gè)人目標(biāo)進(jìn)行個(gè)性化。對(duì)于脊髓損傷患者來(lái)說(shuō)，與多學(xué)科醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員團(tuán)隊(duì)密切合作非常重要，以確保全面有效的護(hù)理。

干細(xì)胞治療

干細(xì)胞治療脊髓損傷的原理主要基于以下幾個(gè)方面：

• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞具有分化為神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的能力，可以在損傷的脊髓區(qū)域替代丟失的神經(jīng)細(xì)胞。
• 神經(jīng)保護(hù)：干細(xì)胞能夠分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，如腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）和膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（GDNF），這些因子有助于保護(hù)和支持現(xiàn)存的神經(jīng)元，減少細(xì)胞凋亡。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的能力，能夠減少炎癥和氧化應(yīng)激，改善損傷后的微環(huán)境。
• 促進(jìn)神經(jīng)再生：干細(xì)胞可能促進(jìn)損傷神經(jīng)的再生和修復(fù)，通過(guò)提供必要的細(xì)胞外基質(zhì)和生長(zhǎng)因子，支持神經(jīng)軸突的再生和突觸的形成。
• 改善微循環(huán)：干細(xì)胞能夠促進(jìn)損傷區(qū)域的血管再生，改善局部血流，為受損神經(jīng)提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣。
• 形成新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)：干細(xì)胞分化產(chǎn)生的新神經(jīng)元可能與宿主神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)形成連接，重建神經(jīng)通路。
• 抗瘢痕形成：干細(xì)胞可能通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)的組成，減少瘢痕組織形成，從而減少對(duì)神經(jīng)再生的阻礙。
• 臨床案例：已有臨床案例表明，通過(guò)鞘內(nèi)注射自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷是安全、有效的，并能夠促進(jìn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能和體表感覺(jué)的改善。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（神經(jīng)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷的進(jìn)展：安全性、有效性）

脊髓損傷并發(fā)癥

由于脊髓損傷會(huì)影響許多身體功能，因此可能會(huì)出現(xiàn)一些繼發(fā)性健康并發(fā)癥。脊髓損傷患者必須了解自己的病情以及預(yù)防可能出現(xiàn)并發(fā)癥的最佳方法。這種教育通常在住院康復(fù)期間開(kāi)始。

負(fù)重減少和缺乏活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失（骨質(zhì)疏松癥）并增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致攣縮，從而導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)畸形，限制活動(dòng)。

無(wú)法活動(dòng)、感覺(jué)遲鈍和失禁也會(huì)導(dǎo)致壓瘡（褥瘡）。壓瘡是脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)壓力過(guò)大影響血流時(shí)，就會(huì)發(fā)生壓瘡，從而損傷皮膚和皮下組織。教育計(jì)劃的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)如何通過(guò)減壓技術(shù)和適當(dāng)?shù)脑O(shè)備來(lái)預(yù)防壓瘡，學(xué)習(xí)如何識(shí)別壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)和跡象，以及如何在發(fā)生壓瘡時(shí)進(jìn)行管理。

有些人可能會(huì)出現(xiàn)異位骨化，即軟組織骨質(zhì)異常生長(zhǎng)，在某些情況下，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，并伴有疼痛。此外，活動(dòng)減少和血流變化會(huì)增加深靜脈血栓形成(DVT) 的風(fēng)險(xiǎn)，深靜脈血栓通常稱(chēng)為血凝塊，可能會(huì)流向肺部，導(dǎo)致肺栓塞(PE)。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（常見(jiàn)的脊髓損傷并發(fā)癥有哪些？）

結(jié)論：對(duì)于各種損傷，治療目標(biāo)并不統(tǒng)一。例如，頸椎損傷患者必須終生佩戴導(dǎo)尿管，因?yàn)槠渖现埠芴撊?，無(wú)法定期自行導(dǎo)尿。迄今為止，尚無(wú)針對(duì)脊髓損傷患者的治療方法。不過(guò)，研究人員正在不斷研究，不久的將來(lái)或許可以實(shí)現(xiàn)。

經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

1如果脊髓受傷會(huì)發(fā)生什么？

當(dāng)脊髓受損時(shí)，大腦將無(wú)法發(fā)送信號(hào)。受傷水平以下的脊神經(jīng)會(huì)收到信息，但信號(hào)無(wú)法通過(guò)脊髓束到達(dá)大腦。

2脊髓損傷最常見(jiàn)的原因是什么？

脊髓損傷最常見(jiàn)的原因是：- 車(chē)禍。- 跌倒。- 暴力行為。- 槍傷。- 刀傷。- 運(yùn)動(dòng)損傷或體育活動(dòng)。- 酒精。- 淺水潛水。- 疾病。- 癌癥。- 關(guān)節(jié)炎。- 骨質(zhì)疏松癥。- 脊髓炎癥。

3脊髓損傷后還能走路嗎？

脊髓損傷患者很難行走，脊髓損傷不完全的患者比脊髓損傷完全的患者更有可能恢復(fù)行走。兩種類(lèi)型脊髓損傷患者都將接受訓(xùn)練和治療計(jì)劃。

4脊髓損傷會(huì)縮短你的壽命嗎？

脊髓損傷的預(yù)期壽命取決于：- 損傷的嚴(yán)重程度。- 損傷部位（脊柱上的位置）。- 患者的年齡。60歲以上的呼吸機(jī)依賴(lài)患者預(yù)期壽命為1.5年，而20歲且運(yùn)動(dòng)功能正常的患者預(yù)期壽命為52年。

5如何護(hù)理脊髓損傷患者？

幫助患者完成日常生活任務(wù)。例如，根據(jù)脊髓的位置和嚴(yán)重程度，幫助他們：- 洗澡。- 穿衣。- 上廁所。- 改變姿勢(shì)以防止褥瘡。- 準(zhǔn)備飯菜。- 管理物理治療方案。

6脊髓損傷對(duì)身體有何影響？

脊髓損傷可導(dǎo)致：- 循環(huán)問(wèn)題 – 低血壓導(dǎo)致四肢腫脹，從而有發(fā)生深靜脈血栓或肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。- 神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題 – 如神經(jīng)性疼痛和抑郁。- 肺部問(wèn)題 – 如肺水腫和呼吸衰竭。- 脾臟問(wèn)題 – 如脾萎縮和白細(xì)胞減少。- 肌肉張力 – 不受控制的收緊或肌肉痙攣或肌肉松弛- 性健康 – 性欲、生育能力和性功能會(huì)受到影響，女性可能會(huì)注意到潤(rùn)滑度的變化。- 皮膚 – 皮膚受傷時(shí)無(wú)法向大腦傳送感覺(jué)。

7脊髓損傷能完全康復(fù)嗎？

由于全身功能喪失，脊髓損傷很難恢復(fù)。這種功能喪失可能是永久性的，但有些人可以完全從脊髓損傷中恢復(fù)。

8什么程度的脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致勃??起功能障礙？

脊髓損傷會(huì)影響性功能，無(wú)論男女都會(huì)失去反射性性反應(yīng)的能力。當(dāng)脊髓損傷導(dǎo)致T11-L2節(jié)段被破壞時(shí)，就會(huì)發(fā)生勃起功能障礙（失去性交能力）。

9如何對(duì)脊髓損傷進(jìn)行分類(lèi)？

脊髓損傷根據(jù)患者的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)、損傷部位（神經(jīng)位置和數(shù)量）以及損傷程度進(jìn)行分類(lèi)。

10完全性脊髓損傷和不完全性脊髓損傷有何區(qū)別？

– 完全性脊髓損傷 – 受傷部位及受傷點(diǎn)以下的神經(jīng)無(wú)法再與大腦溝通，導(dǎo)致癱瘓。這會(huì)導(dǎo)致受傷部位及以下的肌肉完全喪失運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。- 不完全性脊髓損傷 – 患者在受傷部位以下仍保留一定程度的功能。這意味著大腦傳遞信息的能力并未完全喪失。

11哪種脊神經(jīng)影響胃？

迷走神經(jīng)是第十對(duì)腦神經(jīng)，從大腦底部與脊髓平行延伸，使胃分泌胃酸并刺激肝臟、 胃部 、腸道的消化。

• spinal cordhttps://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/spinal-cord
• Physiology, Spinal Cordhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544267/
• Chapter 3: Anatomy of the Spinal Cordhttps://nba.uth.tmc.edu/neuroscience/m/s2/chapter03.html

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