目錄

• 什么是脊髓損傷手術(shù)
• 脊髓損傷手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
• 脊柱手術(shù)類(lèi)型
• 手術(shù)細(xì)節(jié)
• 手術(shù)后恢復(fù)

脊髓受傷后，穩(wěn)定脊柱骨骼以防止進(jìn)一步受傷非常重要。有時(shí)，只要佩戴幾個(gè)月的支架，讓骨骼和韌帶愈合，就可以達(dá)到這一目的。

然而，通常需要手術(shù)來(lái)幫助骨頭在愈合期間保持正確位置。應(yīng)該理解的是，手術(shù)不會(huì)改變脊髓的愈合方式。

本文將介紹脊髓損傷最常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型、潛在風(fēng)險(xiǎn)、以及恢復(fù)情況。

脊髓損傷手術(shù)-類(lèi)型、風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)

1. 什么是脊髓損傷手術(shù)

脊髓損傷手術(shù)是針對(duì)脊柱骨折或脫位引起的脊髓或馬尾神經(jīng)損傷進(jìn)行的治療方式，目的是恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性、減輕脊髓壓迫、防止繼發(fā)性損傷，并為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

手術(shù)管理包括早期減壓和穩(wěn)定，如椎板成形術(shù)或椎板切除術(shù)，以恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性和椎管容積。急性脊髓損傷時(shí)進(jìn)行脊柱對(duì)線復(fù)位和穩(wěn)定是安全的，可以改善神經(jīng)結(jié)局，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥。

2. 脊髓損傷手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

與任何外科手術(shù)一樣，手術(shù)也存在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于椎管狹窄手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)包括：

• 感染
• 出血或血栓
• 手術(shù)期間對(duì)麻醉的反應(yīng)
• 手術(shù)過(guò)程中脊髓覆蓋物撕裂，稱(chēng)為硬膜撕裂
• 脊髓損傷
• 植入的融合裝置（如桿或螺釘）故障或斷裂
• 手術(shù)后疼痛或其他癥狀復(fù)發(fā)

如果患者年老、超重、吸煙或患有糖尿病，則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。如果您對(duì)手術(shù)有任何顧慮，請(qǐng)咨詢(xún)您的醫(yī)療保健提供者。

3. 脊柱手術(shù)類(lèi)型

與您的醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生討論脊柱手術(shù)方面的選擇。脊柱手術(shù)的選擇可能包括：

• 脊柱融合：該手術(shù)將兩個(gè)或多個(gè)椎骨連接在一起，以改善穩(wěn)定性或矯正畸形。 
• 椎板切除術(shù)：也稱(chēng)為減壓手術(shù)，該手術(shù)通過(guò)切除椎板來(lái)減輕神經(jīng)和脊髓的壓力。
• 椎間孔切開(kāi)術(shù)：該手術(shù)可擴(kuò)大脊柱受壓神經(jīng)周?chē)膮^(qū)域，以減輕壓力。 
• 椎體成形術(shù)：該手術(shù)通過(guò)注射骨水泥來(lái)治療因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的脊柱骨折。

4. 手術(shù)細(xì)節(jié)

外科醫(yī)生將根據(jù)骨損傷在X光和其他檢查（例如CT掃描或MRI）上的表現(xiàn)來(lái)決定需要采取何種治療方法。

穩(wěn)定脊柱的手術(shù)可以從脊柱后部進(jìn)行，稱(chēng)為后脊柱手術(shù)，也可以從脊柱前部進(jìn)行，稱(chēng)為前脊柱手術(shù)。在某些情況下，可能需要兩種方法，通常需要進(jìn)行兩次單獨(dú)的手術(shù)。

融合手術(shù)包括將金屬螺釘、鋼板或其他裝置固定在脊柱骨上，以幫助它們保持正確對(duì)齊。這通常在兩塊或多塊脊椎骨（也稱(chēng)為椎骨）受傷時(shí)進(jìn)行。小塊骨頭也可能被固定在受傷的骨頭上，以幫助它們?nèi)诤铣梢粔K堅(jiān)固的骨頭。

用于該手術(shù)的骨頭通常取自身體的其他骨頭，最常見(jiàn)的是髖骨。這不會(huì)損傷髖骨并使融合更穩(wěn)定。如果需要，可以在脊柱手術(shù)的同時(shí)對(duì)髖骨進(jìn)行小手術(shù)。

5. 手術(shù)后恢復(fù)

有些人在脊柱手術(shù)后可能會(huì)在重癥監(jiān)護(hù)室度過(guò)一段時(shí)間，包括那些需要呼吸機(jī)支持呼吸或特殊靜脈注射 (IV) 藥物來(lái)降壓的人。有時(shí)，僅需在重癥監(jiān)護(hù)室過(guò)夜觀察即可。

手術(shù)前在急診科的患者很可能會(huì)再次回到急診科。您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員會(huì)告訴您預(yù)期的情況。

手術(shù)后需要佩戴頸托或其他支架是很常見(jiàn)的。這些支架可防止您對(duì)正在愈合的肌肉和骨骼施加壓力。手術(shù)后大約一天，您就可以開(kāi)始下床活動(dòng)。如果需要，物理治療師和職業(yè)治療師也可以為您提供幫助。

您的外科醫(yī)生會(huì)告訴您必須佩戴支架多長(zhǎng)時(shí)間，通常是幾個(gè)月。在出院前，您將了解佩戴支架需要了解的知識(shí)。

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