目錄
- 如何治療糖尿病腎病?
- 新療法
- 最佳藥物
- 腎病可逆嗎?
- 糖尿病腎病有多嚴重?
糖尿病可導致一系列并發(fā)癥,包括糖尿病腎病,也稱為糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病腎病可導致腎衰竭,因此有效治療非常重要。
醫(yī)生可能會使用藥物、生活方式調(diào)整或這些方法的組合來治療這種疾病。適當?shù)闹委熀凸芾砜梢苑乐共∏閻夯?/p>
請繼續(xù)閱讀,了解醫(yī)生如何治療糖尿病腎病以及治療為何如此重要。
醫(yī)生如何治療糖尿病腎病?
治療糖尿病腎病的主要目的是防止病情發(fā)展或惡化。控制血壓有助于防止病情惡化,減少對腎臟的進一步損害。
根據(jù)《腎臟?。焊纳迫蚪Y(jié)果》(KDIGO)指南,收縮壓低于120毫米汞柱有助于防止腎病惡化。KDIGO 指南還建議將血紅蛋白A1c水平(顯示最近一段時間的平均血糖水平)控制在6.5%至8.0%之間。個人的風險因素將決定具體的目標。
其他建議還包括將每天的食鹽攝入量限制在2克鈉以下,每周進行至少150分鐘的中等強度運動。
腎病有什么新療法嗎?
美國食品和藥物管理局(FDA)已經(jīng)批準了兩種有助于減少慢性腎臟病進展或惡化的藥物。
研究表明,dapagliflozin(Farxiga)可減少糖尿病或非糖尿病患者慢性腎病的進展。非格列酮(凱瑞迪亞)也可以減少糖尿病患者慢性腎病的進展,但這種藥物的長期副作用目前尚不清楚。
干細胞療法
腎病的發(fā)病率不斷上升,尋找腎病新策略的壓力是因現(xiàn)階段治療的有限性所致??蒲邪l(fā)現(xiàn)干細胞療法可有效改善蛋白尿指標,在由高脂肪飲食和鏈脲佐菌素誘導的糖尿病腎病模型中,干細胞療法的實施改善了白蛋白尿,釋放腎營養(yǎng)因子,抑制腎組織中促炎細胞因子和纖維化的表達。
科研人員通過對IgA腎炎(狼瘡腎炎)小鼠進行干細胞療法輸注,干細胞移植后發(fā)現(xiàn)模型小鼠蛋白尿、血尿、尿素氮、血肌酐均降低,研究團隊認為,干細胞療法能明顯改善蛋白尿指標,提高小鼠的腎功能。
鑒于基礎(chǔ)研究的成果,科研人員將目光轉(zhuǎn)移到臨床研究中,結(jié)果同樣顯示,干細胞療法改善蛋白尿指標,具有修復腎臟、提高腎功能的作用。
干細胞療法改善蛋白尿指標為腎病的臨床應(yīng)用帶來了重要價值。關(guān)于干細胞療法治療腎病的臨床研究已有諸多的成果,據(jù)ClinicalTrials.gov記載,多數(shù)試驗都是處于Ⅰ期或Ⅱ期研究階段,少部分進入臨床Ⅲ期試驗。我國已有4項干細胞療法治療腎病的臨床備案項目,其中1項為多中心研究,在5個臨床中心開展。
2016年至2019年,我國中央財政經(jīng)費撥款支持干細胞臨床研究涉及重癥急性腎損傷等多種疾病,并且國家衛(wèi)健委批準了《臍帶間充質(zhì)干細胞治療狼瘡性腎炎的隨機盲態(tài)平行對照多中心研究》的備案項目。
- 詳情請瀏覽(全面了解干細胞治療糖尿病腎病的研究進展)
治療腎病的最佳糖尿病藥物是什么?
有三類藥物在減輕腎臟疾病方面效果良好:
- 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑,如利辛普利(Qbrelis、Prinivil、Zestril)
- 血管緊張素受體阻滯劑(ARB),如氯沙坦(Cozaar)
- 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運體-2(SGLT2)抑制劑,包括Farxiga和empagliflozin(Jardiance)
ACE抑制劑和ARBs可減少高血壓患者慢性腎病的進展。這些降壓藥有助于降低血壓和減少尿液中的蛋白質(zhì)。SGLT2抑制劑是醫(yī)生用來治療糖尿病的藥物,長期服用可改善腎功能。
- 詳情請瀏覽(哪些藥物被批準用于治療糖尿病腎???)
糖尿病患者的腎病可以逆轉(zhuǎn)嗎?
慢性腎臟病不可能逆轉(zhuǎn),但謹慎控制導致慢性腎臟病的疾病,如糖尿病和高血壓,可以防止腎功能惡化。
這種控制可能包括營養(yǎng)飲食、多做運動以及服用有助于控制糖尿病和高血壓的藥物。腎衰竭風險方程是一個可以幫助人們了解腎病進展的資源。
糖尿病腎病嚴重嗎?
糖尿病腎病可能非常嚴重,甚至危及生命。如果不進行治療,它會導致體內(nèi)廢物和毒素堆積。這種積聚會導致腿部浮腫和其他癥狀,包括疲勞、虛弱、惡心和氣短。
如果不及時治療,腎病惡化可能會導致腎衰竭,需要進行血液透析。然而,控制糖尿病和高血壓等可能導致腎病的疾病可以防止腎病惡化。
參考治療:
- Bakris, G. L., et al. (2020). Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845- Heerspink, H. J. L., et al. (2020). Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2024816- KDIGO 2020 Clinical practice guideline for diabetes management in chronic kidney disease. (2020).
https://kdigo.org/wp-content/uploads/2020/10/KDIGO-2020-Diabetes-in-CKD-GL.pdf- KDIGO 2021 Clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. (2021).
https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2021-BP-GL.pdf免責說明:本文僅用于傳播科普知識,分享行業(yè)觀點,不構(gòu)成任何臨床診斷建議!杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問,請隨時聯(lián)系我。