帕金森病是第二大最常見的神經(jīng)退行性疾病。它主要影響全世界60歲以上成年人中超過1%的人。除了身體癥狀（例如運(yùn)動障礙）外，帕金森病還存在性格改變。了解這些對心理健康和情緒健康的影響對于為帕金森病患者提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和支持非常重要。

了解帕金森病

研究人員認(rèn)為，帕金森病的發(fā)生是由于遺傳和環(huán)境因素造成的。情感創(chuàng)傷與帕金森病密切相關(guān)。生活壓力可能會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致疾病本身。

帕金森病會影響你的思維嗎？確實(shí)如此！這是帕金森病的生理學(xué)。基底神經(jīng)節(jié)（大腦中負(fù)責(zé)運(yùn)動的部分）的神經(jīng)細(xì)胞受損或丟失。這樣，神經(jīng)元產(chǎn)生的多巴胺就會減少，從而導(dǎo)致

• 顫抖和搖晃
• 肌肉僵硬
• 緩慢的動作
• 失去自動動作
• 平衡和協(xié)調(diào)受損
• 排尿困難和便秘
• 頭暈和視力模糊
• 出汗過多
• 唾液分泌過多
• 吞咽和咀嚼問題
• 皮膚問題
• 帕金森面孔或有限的表情
• 睡眠問題

帕金森氏癥的性格變化影響心理健康和情緒健康，導(dǎo)致

• 焦慮和抑郁
• 情緒變化，也稱為帕金森氏癥情緒波動
• 記憶和思維問題
• 說話問題

帕金森病精神癥狀

患有帕金森病癥狀的成年人除了身體問題外，還會經(jīng)歷各種心理健康問題。帕金森病與壓力之間存在著互為因果的關(guān)系。這種疾病和精神問題都會導(dǎo)致帕金森病的性格改變和患者生活質(zhì)量受損。 

沮喪

抑郁是指持續(xù)悲傷、對過去帶來快樂的活動失去希望、興趣或樂趣的感覺。帕金森病患者在應(yīng)對慢性癥狀和身體限制時可能會出現(xiàn)抑郁癥。

焦慮

焦慮是對未來事件或情況過度擔(dān)心、緊張或恐懼的感覺?；加信两鹕〉娜丝赡軙械浇箲]。他們對自己的健康狀況不確定，并擔(dān)心自己的能力變化和疾病進(jìn)展。

冷漠

冷漠是指對活動和社交互動缺乏動力、興趣或熱情。它還指的是對生活普遍不感興趣和缺乏情感投入。

精神病

精神病涉及失去與現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系，導(dǎo)致幻覺。這包括看到或聽到不真實(shí)的事物以及錯誤的信念或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)的誤解。 

認(rèn)知障礙

認(rèn)知障礙是指記憶、思考、學(xué)習(xí)新事物、集中注意力或做出影響日常生活的決定方面的困難。

抑郁癥和帕金森病

抑郁癥是帕金森病最常見的精神癥狀之一，影響高達(dá)40%的患者。很多時候，帕金森病沒有得到診斷和治療，從而導(dǎo)致帕金森癥的性格發(fā)生變化。此外，身體和精神限制的結(jié)合也會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。 

這種情況下的常見癥狀包括：

• 疲勞和虛弱
• 悲傷與無奈
• 缺乏興趣和動力
• 不安或不滿的狀態(tài)
• 易怒
• 絕望或缺乏希望的感覺。 

診斷可能很困難，因?yàn)榘Y狀與疾病的癥狀重疊。然而，帕金森病精神癥狀的早期識別和管理對于最佳護(hù)理非常重要。 

焦慮與帕金森病

焦慮癥在患有帕金森病的成年人中相當(dāng)常見。高達(dá)55%的患者患有各種焦慮癥，例如廣泛性焦慮癥（GAD）、焦慮發(fā)作、社交焦慮癥和強(qiáng)迫癥（OCD）。

疾病進(jìn)展的不確定性、對身體問題的預(yù)期以及獨(dú)立性的喪失都會引發(fā)恐懼和擔(dān)憂。通過藥物、治療和壓力管理技術(shù)治療焦慮可以改善幸福感和應(yīng)對技能。

冷漠和帕金森病

冷漠在疾病護(hù)理中經(jīng)常被忽視，并且與抑郁癥共存。帕金森病患者普遍存在社交和行為冷漠。

冷漠會導(dǎo)致缺乏動力、對新活動缺乏興趣以及渴望見到其他人。專注于增加刺激、設(shè)定可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)和控制抑郁的療法有助于緩解冷漠癥狀。

精神病和帕金森病

精神病通常發(fā)生在帕金森病的后期。常見癥狀是幻視、幻覺等感覺問題和偏執(zhí)妄想。隨著時間的推移，這些癥狀通常會復(fù)發(fā)或惡化。

精神病是由使用某些藥物、譫妄和癡呆引起的。這種情況增加了發(fā)病和死亡的風(fēng)險。減少抗帕金森病藥物的劑量可能會緩解這些癥狀，但會加劇身體癥狀。

非藥物方法，例如現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向和護(hù)理人員幫助，在治療精神病方面也很重要。

認(rèn)知障礙和帕金森病

認(rèn)知障礙對帕金森病的人格改變有很大影響。20-50%的患者可能存在輕度認(rèn)知障礙，但不會對日常生活或工作產(chǎn)生太大影響。高達(dá) 40% 的帕金森病患者會患上癡呆癥，這會嚴(yán)重影響日常生活。

認(rèn)知障礙使人感到心煩意亂和混亂。他們發(fā)現(xiàn)很難計劃、集中注意力和完成任務(wù)。這些癥狀影響日常功能并產(chǎn)生情緒困擾。

帕金森氏癥的情緒波動

情緒波動在帕金森病患者中很常見，并且可能全天波動。高達(dá)50%的人患有抑郁和焦慮癥，40% 的人患有冷漠，高達(dá)30%的人患有沖動控制障礙 (ICB)。 

帕金森病和憤怒的爆發(fā)也密切相關(guān)，這不僅影響患者，也影響他們的護(hù)理人員。了解疾病的誘因并使用放松技巧和正念可以幫助平靜情緒波動。

管理帕金森病的心理健康和情緒健康

治療抑郁、焦慮和精神病癥狀的藥物

對于帕金森病引起的抑郁癥，認(rèn)知行為療法 (CBT)通常是一線選擇，因?yàn)樗行腋弊饔幂^小。如果僅 CBT 還不夠，醫(yī)生可能會開抗抑郁藥，例如選擇性血清素再攝取抑制劑。

Pimavanserin (Nuplazid) 是唯一被批準(zhǔn)用于治療帕金森病患者精神病癥狀的藥物。

解決與疾病相關(guān)的情緒問題的咨詢或治療

情感支持和咨詢在治療帕金森病中發(fā)揮著重要作用?；颊呒捌浼胰丝梢缘玫叫睦斫】祵＜业闹С趾椭笇?dǎo)，并學(xué)習(xí)如何應(yīng)對這種情況的情緒和心理影響。

專家還可以評估情緒和認(rèn)知功能的變化，并調(diào)整治療。

研究人員認(rèn)為，認(rèn)知行為療法（CBT）可能有效改善帕金森病患者的焦慮和抑郁癥狀以及睡眠質(zhì)量。

鍛煉和身體活動可改善情緒并減輕壓力

體育活動，包括瑜伽、正念散步和游泳都非常有益。鍛煉有助于改善情緒、促進(jìn)放松、支持平衡和活動能力。有氧運(yùn)動和伸展運(yùn)動也可以支持帕金森病患者的認(rèn)知能力。

支持團(tuán)體或同伴咨詢，以與其他患有該疾病的人建立聯(lián)系

支持小組和咨詢項目有助于與有相同心理和身體問題的人進(jìn)行互動。在那里，人們可以互相支持并分享經(jīng)驗(yàn)。此外，與藥物相比，這種療法沒有副作用，可以長期治療。

減壓技巧，例如冥想或放松練習(xí)

有多種方法可以幫助帕金森病患者控制壓力、減少焦慮并減輕其他癥狀的嚴(yán)重程度。其中包括正念冥想、深呼吸練習(xí)和漸進(jìn)式肌肉放松技巧。研究表明，它在控制焦慮和抑郁情緒方面特別有效。

帕金森病的干細(xì)胞療法

使用間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC) 進(jìn)行干細(xì)胞治療帕金森病依賴于MSC轉(zhuǎn)化為帕金森病患者所缺失的同類腦細(xì)胞的能力。他們已經(jīng)證明它們可以恢復(fù)某些對運(yùn)動很重要的腦細(xì)胞的活動。

許多患者的言語能力得到改善，震顫減少，疾病進(jìn)展停止。干細(xì)胞療法還可能有助于減少大腦炎癥、支持神經(jīng)細(xì)胞和促進(jìn)新血管的生長。

在本文中了解更多有關(guān)涉及干細(xì)胞治療帕金森病創(chuàng)新治療方案的信息。

參考資料：

1. Zafar S, Yaddanapudi SS. Parkinson Disease. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470193. (Accessed 21/03/24)
2. Parkinson’s Disease: Causes, Symptoms, and Treatments. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease/parkinsons-disease-causes-symptoms-and-treatments. (Accessed 21/03/24)
3. Dallé E, Mabandla MV. Early Life Stress, Depression And Parkinson’s Disease: A New Approach. Mol Brain. 2018 Mar 19;11(1):18. doi: 10.1186/s13041-018-0356-9. PMID: 29551090; PMCID: PMC5858138.
4. Han JW, Ahn YD, Kim WS, Shin CM, Jeong SJ, Song YS, Bae YJ, Kim JM. Psychiatric Manifestation in Patients with Parkinson’s Disease. J Korean Med Sci. 2018 Nov 1;33(47):e300. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e300. PMID: 30450025; PMCID: PMC6236081.
5. Laux G. Parkinson and depression: review and outlook. J Neural Transm (Vienna). 2022 Jun;129(5-6):601-608. doi: 10.1007/s00702-021-02456-3. Epub 2022 Jan 4. PMID: 34982207.
6. Broen, M.P.G., Narayen, N.E., Kuijf, M.L., Dissanayaka, N.N.W. and Leentjens, A.F.G. (2016), Prevalence of anxiety in Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Mov Disord., 31: 1125-1133. https://doi.org/10.1002/mds.26643
7. Thompson N, MacAskill M, Pascoe M, Anderson T, Heron CL. Dimensions of apathy in Parkinson’s disease. Brain Behav. 2023 Jun;13(6):e2862. doi: 10.1002/brb3.2862. Epub 2023 May 18. PMID: 37203279; PMCID: PMC10275530.
8. Samudra N, Patel N, Womack KB, Khemani P, Chitnis S. Psychosis in Parkinson Disease: A Review of Etiology, Phenomenology, and Management. Drugs Aging. 2016 Dec;33(12):855-863. doi: 10.1007/s40266-016-0416-8. PMID: 27830568; PMCID: PMC6760850.
9. Cognitive Changes. Written by Jennifer G. Goldman, MD, MS, Assistant Professor, Section of Parkinson Disease and Movement Disorders, Department of Neurological Sciences at Rush University Medical Center, Chicago, IL. Available from: https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/symptoms/cognitive-changes. (Accessed 21/03/24)
10. Ricciardi, L., Apps, M. & Little, S. Uncovering the neurophysiology of mood, motivation and behavioral symptoms in Parkinson’s disease through intracranial recordings. npj Parkinsons Dis. 9, 136 (2023). https://doi.org/10.1038/s41531-023-00567-0
11. Tripathi A, Gupta PK, Bansal T. Management of Psychiatric Disorders in Patients with Parkinson’s Diseases. Indian J Psychiatry. 2022 Mar;64(Suppl 2):S330-S343. doi: 10.4103/indianjpsychiatry.indianjpsychiatry_29_22. Epub 2022 Mar 23. PMID: 35602377; PMCID: PMC9122177.
12. Macchi ZA, Seshadri S, Ayele R, Bock M, Long J, Coats H, Miyasaki J, Pantilat SZ, Katz M, Santos EJ, Sillau SH, Lum HD, Kluger BM. Aggression Towards Caregivers in Parkinson’s Disease and Related Disorders: A Mixed Methods Study. Mov Disord Clin Pract. 2022 Sep 7;9(7):920-931. doi: 10.1002/mdc3.13555. PMID: 36247911; PMCID: PMC9547131.
13. Zarotti N, Eccles FJR, Foley JA, Paget A, Gunn S, Leroi I, Simpson J. Psychological interventions for people with Parkinson’s disease in the early 2020s: Where do we stand? Psychol Psychother. 2021 Sep;94(3):760-797. doi: 10.1111/papt.12321. Epub 2020 Nov 11. PMID: 33174688.
14. van der Heide A, Speckens AEM, Meinders MJ, Rosenthal LS, Bloem BR, Helmich RC. Stress and mindfulness in Parkinson’s disease – a survey in 5000 patients. NPJ Parkinsons Dis. 2021 Jan 18;7(1):7. doi: 10.1038/s41531-020-00152-9. PMID: 33462213; PMCID: PMC7813889.

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