抑郁癥（重度抑郁癥）是一種常見(jiàn)且嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)疾病，會(huì)對(duì)您的感受、思維方式和行為方式產(chǎn)生負(fù)面影響。幸運(yùn)的是，它也是可以治療的。抑郁會(huì)導(dǎo)致悲傷和/或?qū)δ?jīng)喜歡的活動(dòng)失去興趣。它會(huì)導(dǎo)致各種情緒和身體問(wèn)題，并會(huì)降低您在工作和家庭中的能力。

抑郁癥的癥狀可能從輕微到嚴(yán)重不等，包括：

• 感到悲傷或情緒低落
• 對(duì)曾經(jīng)享受過(guò)的活動(dòng)失去興趣或樂(lè)趣
• 食欲變化——與節(jié)食無(wú)關(guān)的體重減輕或增加
• 睡眠困難或睡得太多
• 能量損失或疲勞加劇
• 增加無(wú)目的的身體活動(dòng)（例如，無(wú)法靜坐、踱步、絞手）或動(dòng)作或說(shuō)話速度減慢（這些動(dòng)作必須嚴(yán)重到足以被他人觀察到）
• 感到一文不值或內(nèi)疚
• 難以思考、集中注意力或做出決定
• 死亡或自殺的念頭

癥狀必須持續(xù)至少兩周，并且必須代表您之前診斷抑郁癥的功能水平發(fā)生變化。

此外，身體狀況（例如，甲狀腺問(wèn)題、腦瘤或維生素缺乏癥）可以模仿抑郁癥的癥狀，因此排除一般的醫(yī)療原因很重要。

在任何一年，抑郁癥影響估計(jì)每15個(gè)成年人中就有一個(gè) (6.7%)。六分之一的人 (16.6%) 會(huì)在一生中的某個(gè)時(shí)候經(jīng)歷抑郁癥。抑郁癥隨時(shí)可能發(fā)生，但平均而言，首次出現(xiàn)在十幾歲到二十多歲期間。女性比男性更容易患抑郁癥。一些研究表明，三分之一的女性在其一生中會(huì)經(jīng)歷一次嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。一級(jí)親屬（父母/子女/兄弟姐妹）患有抑郁癥時(shí)，具有很高的遺傳率（約40%）。

抑郁不同于悲傷或悲傷/喪親之痛

親人的去世、失業(yè)或一段關(guān)系的結(jié)束都是一個(gè)人難以忍受的經(jīng)歷。在這種情況下產(chǎn)生悲傷或悲傷的感覺(jué)是正常的。那些經(jīng)歷過(guò)損失的人通常會(huì)形容自己“沮喪”。

但悲傷并不等同于抑郁。悲傷的過(guò)程對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是自然而獨(dú)特的，并且具有一些與抑郁癥相同的特征。悲傷和抑郁都可能涉及強(qiáng)烈的悲傷和對(duì)日?；顒?dòng)的退縮。它們?cè)谥匾矫嬉灿兴煌?/p>

• 在悲痛中，痛苦的情緒如波浪般襲來(lái)，常常夾雜著對(duì)死者的積極回憶。在重度抑郁癥中，情緒和/或興趣（愉悅）在兩周的大部分時(shí)間里都會(huì)下降。
• 在悲傷中，自尊通常得以維持。在重度抑郁癥中，無(wú)價(jià)值感和自我厭惡感很常見(jiàn)。
• 在悲傷中，當(dāng)想到或幻想“加入”已故親人時(shí)，死亡的念頭可能會(huì)浮出水面。在重度抑郁癥中，由于感覺(jué)自己沒(méi)有價(jià)值或不值得生活或無(wú)法應(yīng)對(duì)抑郁癥的痛苦，思想集中在結(jié)束自己的生命。

悲傷和抑郁可以并存 對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，親人去世、失業(yè)或成為人身攻擊或重大災(zāi)難的受害者可能會(huì)導(dǎo)致抑郁。當(dāng)悲傷和抑郁同時(shí)發(fā)生時(shí)，悲傷比沒(méi)有抑郁的悲傷更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

區(qū)分悲傷和抑郁很重要，可以幫助人們獲得所需的幫助、支持或治療。

抑郁癥的危險(xiǎn)因素

抑郁癥會(huì)影響任何人——甚至是生活在相對(duì)理想環(huán)境中的人。

有幾個(gè)因素可以在抑郁癥中發(fā)揮作用：

• 生物化學(xué)：大腦中某些化學(xué)物質(zhì)的差異可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀。
• 遺傳學(xué)：抑郁癥可以在家族中遺傳。例如，如果同卵雙胞胎中的一個(gè)患有抑郁癥，則另一個(gè)有 70% 的機(jī)會(huì)在一生中的某個(gè)時(shí)候患上這種疾病。
• 性格：自尊心低、容易被壓力壓垮或普遍悲觀的人似乎更容易患抑郁癥。
• 環(huán)境因素：持續(xù)暴露于暴力、忽視、虐待或貧困可能使一些人更容易患上抑郁癥。

如何治療抑郁癥？

抑郁癥是最容易治療的精神障礙之一。80%到90%的抑郁癥患者最終對(duì)治療反應(yīng)良好。幾乎所有患者的癥狀都會(huì)有所緩解。

在診斷或治療之前，衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行全面的診斷評(píng)估，包括面談和體格檢查。在某些情況下，可能會(huì)進(jìn)行血液檢查以確保抑郁癥不是由甲狀腺問(wèn)題或維生素缺乏癥等疾病引起的（扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)原因可以減輕抑郁癥樣癥狀）。評(píng)估將確定具體癥狀并探索醫(yī)療和家族史以及文化和環(huán)境因素，以達(dá)到診斷和規(guī)劃行動(dòng)方案的目標(biāo)。

藥物

腦化學(xué)可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的抑郁癥，并可能影響他們的治療。出于這個(gè)原因，可能會(huì)開(kāi)抗抑郁藥來(lái)幫助改變一個(gè)人的大腦化學(xué)。這些藥物不是鎮(zhèn)靜劑、“上藥”或鎮(zhèn)定劑。它們不會(huì)養(yǎng)成習(xí)慣。一般來(lái)說(shuō)，抗抑郁藥對(duì)沒(méi)有抑郁癥的人沒(méi)有刺激作用。

抗抑郁藥可能會(huì)在使用的第一周或兩周內(nèi)產(chǎn)生一些改善，但可能需要兩到三個(gè)月才能看到全部益處。如果患者在幾周后感覺(jué)幾乎沒(méi)有改善，他或她的精神科醫(yī)生可以改變藥物的劑量或添加或替代另一種抗抑郁藥。在某些情況下，其他精神藥物可能會(huì)有幫助。如果藥物無(wú)效或您出現(xiàn)副作用，請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)生。

精神科醫(yī)生通常建議患者在癥狀改善后繼續(xù)服藥六個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間?？赡芙ㄗh進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療，以降低某些高危人群未來(lái)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

心理治療

心理療法或“談話療法”有時(shí)單獨(dú)用于治療輕度抑郁癥；對(duì)于中度至重度抑郁癥，心理治療通常與抗抑郁藥物一起使用。認(rèn)知行為療法 (CBT) 已被發(fā)現(xiàn)可有效治療抑郁癥。CBT是一種專注于解決當(dāng)前問(wèn)題的療法。CBT 幫助一個(gè)人識(shí)別扭曲/消極的想法，目的是改變想法和行為，以更積極的方式應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

心理治療可能只涉及個(gè)人，但也可以包括其他人。例如，家庭或夫妻治療可以幫助解決這些親密關(guān)系中的問(wèn)題。團(tuán)體治療將患有類似疾病的人聚集在一個(gè)支持性的環(huán)境中，并可以幫助參與者了解其他人如何應(yīng)對(duì)類似情況。

根據(jù)抑郁癥的嚴(yán)重程度，治療可能需要數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。在許多情況下，可以在 10 到 15 個(gè)療程中取得顯著改善。

電休克療法 (ECT)

ECT是一種最常用于對(duì)其他治療沒(méi)有反應(yīng)的重度抑郁癥患者的藥物治療。它涉及在患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)對(duì)大腦進(jìn)行短暫的電刺激?；颊咄ǔＣ恐芙邮?至3次ECT，總共接受6至12次治療。它通常由訓(xùn)練有素的醫(yī)療專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)管理，包括精神科醫(yī)生、麻醉師和護(hù)士或醫(yī)師助理。ECT從1940年代開(kāi)始使用，多年的研究帶來(lái)了重大改進(jìn)，并承認(rèn)其作為主流而非“最后手段”治療的有效性。

自助和應(yīng)對(duì)

人們可以做很多事情來(lái)幫助減輕抑郁癥的癥狀。對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，定期鍛煉有助于營(yíng)造積極的感覺(jué)并改善情緒。定期獲得充足的優(yōu)質(zhì)睡眠、健康飲食和避免飲酒（一種鎮(zhèn)靜劑）也有助于減輕抑郁癥狀。

抑郁癥是一種真正的疾病，并且可以獲得幫助。通過(guò)正確的診斷和治療，絕大多數(shù)抑郁癥患者都會(huì)克服它。如果您正在經(jīng)歷抑郁癥的癥狀，第一步是去看您的家庭醫(yī)生或精神科醫(yī)生。談?wù)勀念檻]并要求進(jìn)行全面評(píng)估。這是解決您的心理健康需求的開(kāi)始。

相關(guān)條件

• 圍產(chǎn)期抑郁癥（以前稱為產(chǎn)后抑郁癥）
• 季節(jié)性抑郁癥（也稱為季節(jié)性情感障礙）
• 雙相情感障礙
• 持續(xù)性抑郁障礙（以前稱為心境惡劣）（描述見(jiàn)下文）
• 經(jīng)前煩躁癥（描述如下）
• 破壞性情緒失調(diào)障礙（描述如下）

經(jīng)前期煩躁癥 (PMDD)

PMDD 于 2013 年被添加到《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-5) 中。一名患有 PMDD 的女性在月經(jīng)開(kāi)始前大約一周出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁、易怒和緊張癥狀。

常見(jiàn)癥狀包括情緒波動(dòng)、煩躁或憤怒、情緒低落以及明顯的焦慮或緊張。其他癥狀可能包括對(duì)日?；顒?dòng)的興趣下降、注意力難以集中、精力不足或容易疲勞、食欲隨著對(duì)特定食物的渴望而改變、睡眠困難或睡得太多，或者感到不知所措或失控。身體癥狀可能包括乳房脹痛或腫脹、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、“腹脹”感或體重增加。

這些癥狀在月經(jīng)開(kāi)始前一周到10天開(kāi)始，并在月經(jīng)開(kāi)始前后改善或停止。這些癥狀會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的痛苦和正常功能或社交互動(dòng)的問(wèn)題。

對(duì)于PMDD的診斷，癥狀必須在過(guò)去一年的大部分月經(jīng)周期中出現(xiàn)，并且必須對(duì)工作或社會(huì)功能產(chǎn)生不利影響。據(jù)估計(jì)，經(jīng)前煩躁癥每年影響1.8%至5.8%的經(jīng)期婦女。

PMDD可以用抗抑郁藥、避孕藥或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑治療。飲食和生活方式的改變，例如減少咖啡因和酒精的攝入、充足的睡眠和鍛煉，以及練習(xí)放松技巧，都會(huì)有所幫助。

經(jīng)前綜合癥 (PMS) 與PMDD相似，癥狀出現(xiàn)在女性月經(jīng)開(kāi)始前7到10天。但是，與PMDD相比，PMS涉及的癥狀更少且更不嚴(yán)重。

破壞性情緒失調(diào)癥

破壞性情緒失調(diào)障礙是一種發(fā)生在 6 至 18 歲兒童和青少年身上的疾病。它涉及慢性和嚴(yán)重的煩躁，導(dǎo)致嚴(yán)重和頻繁的脾氣暴躁。脾氣暴躁可能是口頭上的，也可能涉及對(duì)人或財(cái)產(chǎn)的身體攻擊等行為。這些爆發(fā)與情況明顯不相稱，與孩子的發(fā)育年齡不符。它們必須經(jīng)常發(fā)生（平均每周三次或更多次）并且通常是對(duì)挫折的反應(yīng)。在爆發(fā)之間，孩子的情緒在一天中的大部分時(shí)間都持續(xù)煩躁或憤怒，幾乎每天都是如此。這種情緒會(huì)被其他人注意到，例如父母、老師和同齡人。

為了做出破壞性情緒失調(diào)障礙的診斷，癥狀必須在至少兩種情況下出現(xiàn)至少一年（例如在家里、在學(xué)校、與同齡人在一起）并且該病癥必須在10歲之前開(kāi)始。情緒失調(diào)障礙在男性中比在女性中更常見(jiàn)。它可能與其他疾病一起發(fā)生，包括重度抑郁、注意力缺陷/多動(dòng)、焦慮和品行障礙。

破壞性情緒失調(diào)障礙會(huì)對(duì)孩子的功能產(chǎn)生重大影響，并對(duì)家庭產(chǎn)生重大影響。慢性、嚴(yán)重的易怒和脾氣暴躁會(huì)擾亂家庭生活，使兒童/青少年難以交友或保持友誼，并在學(xué)校造成困難。

治療通常涉及心理治療（認(rèn)知行為治療）和/或藥物治療。

持續(xù)性抑郁癥

患有持續(xù)性抑郁癥（以前稱為心境惡劣障礙）的人一天中的大部分時(shí)間都情緒低落，至少有兩年多的時(shí)間。在兒童和青少年中，情緒可能會(huì)變得易怒或抑郁，并且必須持續(xù)至少一年。

除了情緒低落，癥狀還包括：

• 食欲不振或暴飲暴食
• 失眠或嗜睡
• 低能量或疲勞
• 自卑
• 注意力不集中或難以做出決定
• 絕望的感覺(jué)

持續(xù)性抑郁癥通常始于童年、青春期或成年早期，估計(jì)每年影響美國(guó) 0.5% 的成年人。患有持續(xù)性抑郁癥的人經(jīng)常將他們的情緒描述為悲傷或“情緒低落”。因?yàn)檫@些癥狀已經(jīng)成為個(gè)人日常經(jīng)歷的一部分，他們可能不會(huì)尋求幫助，只是假設(shè)“我一直都是這樣”。

這些癥狀會(huì)導(dǎo)致工作、社交活動(dòng)或其他重要功能領(lǐng)域的嚴(yán)重痛苦或困難。雖然持續(xù)性抑郁癥對(duì)工作、人際關(guān)系和日常生活的影響千差萬(wàn)別，但其影響可能與重度抑郁癥一樣大或更大。

重度抑郁發(fā)作可能先于持續(xù)性抑郁癥發(fā)作，但也可能在先前診斷為持續(xù)性抑郁癥期間（并疊加）出現(xiàn)。

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