目錄

• 運(yùn)動(dòng)癥狀
• 非運(yùn)動(dòng)癥狀
• 早期跡象
• 相關(guān)條件
• 常見問題解答

帕金森病可引起多種癥狀。這種疾病最出名的可能是它如何影響運(yùn)動(dòng)和平衡，造成震顫、僵硬和運(yùn)動(dòng)緩慢等問題。帕金森氏癥患者還會(huì)出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，可能導(dǎo)致認(rèn)知、心理健康和睡眠問題。

帕金森氏癥是一種進(jìn)行性疾病，癥狀通常開始時(shí)非常微妙，然后隨著時(shí)間的推移逐漸惡化。這種疾病對(duì)每個(gè)人的影響不同，并不是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷所有可能的癥狀或以相同的速度進(jìn)展。隨著治療的進(jìn)步，預(yù)計(jì)全世界帕金森病患者將超過1000萬，大多數(shù)患者將擁有正?；蚪咏５念A(yù)期壽命。

帕金森氏癥是由于負(fù)責(zé)制造多巴胺化學(xué)信使的腦細(xì)胞喪失而引起的。多巴胺信號(hào)傳導(dǎo)的缺乏最終是導(dǎo)致帕金森病大多數(shù)癥狀的原因。

運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)的改變。這些運(yùn)動(dòng)癥狀的存在對(duì)于確認(rèn)帕金森氏癥的診斷至關(guān)重要。

帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀通常分為四大類：

• 運(yùn)動(dòng)遲緩（動(dòng)作緩慢）
• 震顫
• 剛性
• 姿勢(shì)不穩(wěn)定（平衡問題和行走困難）。

動(dòng)作減慢

運(yùn)動(dòng)遲緩或運(yùn)動(dòng)異常緩慢是該疾病的核心癥狀之一。事實(shí)上，根據(jù)目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只有出現(xiàn)這種癥狀，并伴有震顫和強(qiáng)直等其他運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí)，才能正式診斷為帕金森病。

運(yùn)動(dòng)遲緩可能表現(xiàn)為行走方式的改變，導(dǎo)致行走時(shí)步態(tài)緩慢、拖沓或手臂擺動(dòng)減少?；颊咴陂_始運(yùn)動(dòng)時(shí)也可能會(huì)遇到更多困難，例如從椅子上站起來。

帕金森氏癥的運(yùn)動(dòng)遲緩會(huì)影響手部，使執(zhí)行需要大量靈活性和精確控制手指的活動(dòng)變得更加困難，例如扣襯衫扣子、刷牙、切食物或打開包裝。面部可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致眨眼速度減慢和面部表情不那么活躍。

患有運(yùn)動(dòng)遲緩的人通常將其描述為類似于深度疲勞或異常肌肉無力的感覺。

震顫

震顫或不自覺的顫抖是帕金森病最著名的癥狀之一。震顫使許多需要精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的活動(dòng)變得更加困難，例如刮胡子、寫字和穿衣。

作為帕金森病的第一個(gè)早期癥狀之一，震顫通常首先只影響身體的一側(cè)，然后隨著疾病的進(jìn)展蔓延到兩側(cè)。

帕金森氏癥患者出現(xiàn)的主要震顫類型被稱為靜止性震顫。在這種類型的震顫中，當(dāng)人沒有有意識(shí)地移動(dòng)身體時(shí)，震動(dòng)變得最明顯，但在有意識(shí)的運(yùn)動(dòng)期間，震顫會(huì)變得不那么強(qiáng)烈，甚至可能看起來完全消失。例如，當(dāng)人站立不動(dòng)時(shí)，手可能會(huì)顫抖，然后當(dāng)人去撿東西時(shí)，顫抖就會(huì)減輕。

患者經(jīng)常會(huì)經(jīng)歷所謂的“滾丸”震顫，其特征是手部動(dòng)作看起來好像患者不斷地在拇指和食指之間滾動(dòng)一個(gè)小物體。他們還可能會(huì)經(jīng)歷旋后和旋前震顫，即手掌上下翻轉(zhuǎn)。

震顫還會(huì)影響身體的其他部位，包括嘴或腿。有些患者甚至報(bào)告感到內(nèi)部震顫，或者腹部或胸部有一種看不見的顫抖感。

盡管震顫是帕金森氏癥的一種眾所周知的癥狀，并且存在于大多數(shù)患者中，但多達(dá)五分之一的帕金森病患者不會(huì)出現(xiàn)震顫。這種癥狀在患有帕金森病的年輕人中似乎不太常見。

僵硬

僵硬是指肌肉異常僵硬和緊繃，限制了正常的運(yùn)動(dòng)范圍。這會(huì)使站立等動(dòng)作更具挑戰(zhàn)性，并導(dǎo)致行走時(shí)手臂擺動(dòng)減少、面部表情減少和平衡問題。

由于僵硬和運(yùn)動(dòng)遲緩的結(jié)合，許多帕金森病患者的筆跡異常小，稱為小字癥。這些運(yùn)動(dòng)癥狀還會(huì)導(dǎo)致聲音問題和言語問題。許多帕金森氏癥患者說話聲音異常柔和安靜，稱為發(fā)聲障礙。

僵硬會(huì)導(dǎo)致受影響的肌肉疼痛和不適，并使在床上翻身變得更加困難，從而妨礙舒適和入睡的努力。

當(dāng)施加力量來幫助彎曲帕金森病患者僵硬的肢體時(shí)，肌肉通常會(huì)做出短暫的、急促的運(yùn)動(dòng)和間歇的反應(yīng)。這通常被稱為“齒輪”剛性，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)類似于齒輪的運(yùn)動(dòng)方式。

在帕金森病的早期階段，僵硬通常不是一個(gè)突出的癥狀。然而，隨著疾病的進(jìn)展，幾乎所有患者都會(huì)經(jīng)歷一些僵硬。僵硬通常一開始只影響身體的一側(cè)，然后隨著時(shí)間的推移會(huì)擴(kuò)散到其他部位。

平衡和行走問題

大多數(shù)帕金森病患者都會(huì)出現(xiàn)平衡和行走困難，盡管這些癥狀通常要到病程相對(duì)較晚的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)。

平衡問題，也稱為姿勢(shì)不穩(wěn)定，會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重傷害。因此，對(duì)于大多數(shù)患者來說，疾病管理的一個(gè)重要部分是采取預(yù)防措施來降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，包括進(jìn)行鍛煉以改善平衡以及消除環(huán)境中的絆倒危險(xiǎn)。

患有帕金森病的人通常會(huì)經(jīng)歷步行方式的變化，通常會(huì)以比正常人慢的速度邁出許多小步。他們也往往難以轉(zhuǎn)身（通常需要邁出許多小步才能做到這一點(diǎn)），并且在行走時(shí)拖著腳步，手臂和軀干的運(yùn)動(dòng)較少。

凍結(jié)或運(yùn)動(dòng)不能是指一個(gè)人暫時(shí)無法移動(dòng)肌肉或四肢，通常發(fā)生在患者開始行走或面對(duì)門口或路人時(shí)。結(jié)冰可能會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

藥物副作用

大多數(shù)帕金森氏癥患者接受左旋多巴及其衍生物治療，這些療法可以幫助大腦產(chǎn)生更多的多巴胺。雖然這些治療方法可以有效治療帕金森病，但長(zhǎng)期使用通常會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙或不穩(wěn)定、不受控制的運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)障礙本身并不是帕金森病的癥狀，但由于大多數(shù)患者接受左旋多巴和相關(guān)療法，因此許多人會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。這種副作用通常在患者使用這些藥物幾年后出現(xiàn)。

其他運(yùn)動(dòng)癥狀

在一些患者中，帕金森氏癥會(huì)引起其他運(yùn)動(dòng)癥狀，包括視力問題，例如視力模糊或抬頭困難、疼痛性肌肉痙攣（肌張力障礙）以及難以保持直立姿勢(shì)，從而導(dǎo)致彎腰和脊柱異常彎曲（脊柱側(cè)凸或后凸） ）。

非運(yùn)動(dòng)癥狀

雖然這些非運(yùn)動(dòng)癥狀不用于定義帕金森氏癥的診斷，但它們可能會(huì)在日常生活中造成嚴(yán)重問題。

自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)控制不自主的身體過程，例如調(diào)節(jié)呼吸、消化和血壓。帕金森氏癥患者通常會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，即自主神經(jīng)系統(tǒng)無法正確調(diào)節(jié)這些不自主的過程。這可能會(huì)導(dǎo)致以下癥狀：

• 吞咽困難（吞咽困難）
• 出汗增多（多汗癥）
• 流口水過多（流涎）
• 直立性低血壓，當(dāng)一個(gè)人站起來時(shí)血壓突然下降，這可能會(huì)導(dǎo)致頭暈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致昏厥
• 胃腸道問題，例如便秘或失禁
• 泌尿問題，例如需要頻繁排尿或有強(qiáng)烈的尿急感
• 性表現(xiàn)和滿意度問題，例如勃起功能障礙或陰道緊繃。

情緒和認(rèn)知變化

心理健康和認(rèn)知問題影響著許多帕金森病患者，可能包括：

• 沮喪
• 焦慮
• 冷漠（失去動(dòng)力）
• 精神病，可能包括幻覺（看到、聽到或以其他方式感覺到不存在的東西）和/或妄想（沒有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的固定信念）
• 決策和多任務(wù)處理問題
• 記憶問題
• 精神遲緩（思維遲緩）或喪失能力（暫時(shí)無法思考或行動(dòng)）。

患有帕金森氏癥的人患癡呆癥的幾率高出六倍，其中認(rèn)知問題變得嚴(yán)重到足以導(dǎo)致日常生活問題。

感官問題和皮膚問題

許多患有帕金森病的人都會(huì)經(jīng)歷感覺的變化，例如：

• 嗅覺喪失（嗅覺減退）
• 油性皮膚（皮脂溢出）
• 刺痛或燒灼感。

帕金森氏癥患者患黑色素瘤等皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

睡眠問題

由于入睡困難、夜間或清晨頻繁醒來等問題，帕金森病患者常常難以獲得良好的睡眠?；颊咄ǔ＿€報(bào)告白天感到困倦，并且可能會(huì)突然出現(xiàn)困倦感。

另一種常見的疾病并發(fā)癥是快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，患者會(huì)通過發(fā)出噪音和劇烈且通常是暴力的動(dòng)作來實(shí)現(xiàn)夢(mèng)境。（REM，即快速眼動(dòng)，是做夢(mèng)的睡眠時(shí)期）。

不寧腿綜合癥，即一個(gè)人因不受控制的不適而感到需要移動(dòng)雙腿，可能會(huì)影響帕金森氏癥患者。當(dāng)人躺下、坐著或試圖睡覺時(shí)，這種感覺通常最成問題。

早期跡象

盡管每個(gè)患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間和進(jìn)展的速度各不相同，但某些癥狀和體征在帕金森病的早期階段是常見的。這些包括：

• 便秘
• 快速眼動(dòng)睡眠行為障礙
• 失去嗅覺
• 沮喪
• 疲勞
• 震顫
• 從椅子上站起來有困難
• 小而局促的筆跡
• 聲音微弱
• 面部表情減少
• 頭暈或昏厥
• 彎腰或彎腰
• 走路時(shí)手臂不能正常擺動(dòng)。

導(dǎo)致帕金森病樣癥狀的相關(guān)病癥

帕金森病的大多數(shù)癥狀并非帕金森病所獨(dú)有，也見于其他疾病。診斷帕金森氏癥的主要挑戰(zhàn)之一是排除可能引起類似癥狀的其他疾病。

可能導(dǎo)致帕金森病樣癥狀的一些情況包括：

• 特發(fā)性震顫是一種不受控制的顫抖，會(huì)影響手、手臂和聲音。這些震顫通常會(huì)影響身體的兩側(cè)，并且在人移動(dòng)時(shí)會(huì)更加嚴(yán)重，而帕金森病中的震顫通常從身體的一側(cè)開始，并且在患者休息時(shí)通常會(huì)更加嚴(yán)重。
• 當(dāng)大腦和脊髓周圍的液體不能正常排出，給神經(jīng)系統(tǒng)帶來異常壓力時(shí)，就會(huì)發(fā)生正常壓力腦積水。它會(huì)導(dǎo)致類似帕金森病的癥狀，例如行走困難、排尿問題和認(rèn)知困難。
• 皮質(zhì)基底節(jié)綜合征的特征是帕金森氏癥樣癥狀，如僵硬和震顫，但也有其他癥狀，如運(yùn)動(dòng)不受控制和語言困難。
• 多系統(tǒng)萎縮可引起許多與帕金森病相似的癥狀，但其特點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)受到更廣泛的損害，特別是控制無意識(shí)身體功能的自主神經(jīng)系統(tǒng)。
• 進(jìn)行性核上性麻痹是另一種與帕金森氏癥相似的疾病，但具有獨(dú)特的癥狀，包括眼球運(yùn)動(dòng)異常和向后傾斜的傾向（而帕金森氏癥患者通常向前彎腰）。
• 路易體癡呆也會(huì)引起許多與帕金森病相似的癥狀，但這些癥狀通常以不同的順序出現(xiàn)。在帕金森氏癥中，運(yùn)動(dòng)癥狀很早就出現(xiàn)，而在路易體癡呆癥中，認(rèn)知問題是首先出現(xiàn)的癥狀。

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有關(guān)帕金森病癥狀的常見問題解答

帕金森病最常見的癥狀是什么？

帕金森病可引起多種運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀。常見的運(yùn)動(dòng)癥狀包括震顫、僵硬、動(dòng)作緩慢以及平衡和行走困難。常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括便秘、睡眠問題、嗅覺喪失和抑郁。

帕金森病的早期癥狀有哪些？

帕金森病的早期預(yù)警信號(hào)可能包括震顫、從椅子上站起來困難、便秘、嗅覺喪失、聲音微弱、字跡小、睡眠困難、面部表情減少、行走時(shí)手臂無法正常擺動(dòng)以及彎腰或彎腰。

帕金森病患者顫抖的原因是什么？

與帕金森病的許多其他癥狀一樣，震顫是由多巴胺信號(hào)傳導(dǎo)缺乏引起的。多巴胺是一種化學(xué)物質(zhì)，神經(jīng)用來相互溝通以及與身體其他部位溝通。帕金森氏癥是由負(fù)責(zé)產(chǎn)生多巴胺的腦細(xì)胞死亡和功能障礙引起的。

帕金森病的癥狀進(jìn)展有多快？

盡管帕金森病的癥狀往往會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化，但這些癥狀進(jìn)展的速度因患者而異，目前很難對(duì)疾病進(jìn)展的速度做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。

帕金森癥狀能減輕嗎？

雖然帕金森氏癥的癥狀往往會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸惡化，但癥狀的嚴(yán)重程度可能每天甚至每小時(shí)都有所不同。某一天造成問題的癥狀第二天可能就不那么嚴(yán)重了。控制癥狀的藥物可能有助于改善帕金森病的生活體驗(yàn)，但目前還沒有可以減緩或阻止疾病總體進(jìn)展的治療方法。

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