目錄

• 接受測試
• 運(yùn)動測試
• 左旋多巴測試
• 嗅覺測試
• 多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體掃描
• 認(rèn)知測試
• α-突觸核蛋白聚集測試
• 遺傳測試
• 常見問題

目前尚無特定的帕金森病測試可以最終診斷該疾病。相反，診斷帕金森氏癥通常是一個復(fù)雜的、多步驟的過程，包括回顧患者的病史、評估癥狀和醫(yī)學(xué)檢查。

帕金森病是由大腦中產(chǎn)生信號分子多巴胺的細(xì)胞死亡和功能障礙引起的。多巴胺信號傳導(dǎo)減少最終會導(dǎo)致該疾病的癥狀。

帕金森病有四種運(yùn)動癥狀：運(yùn)動緩慢（運(yùn)動遲緩）、僵硬、震顫以及平衡和姿勢問題。為了確認(rèn)帕金森氏癥的正式診斷，一個人必須患有運(yùn)動遲緩并伴有至少一種其他運(yùn)動癥狀——通常是僵硬和/或震顫，因?yàn)槠胶鈫栴}往往在疾病后期出現(xiàn)。

大多數(shù)患者還存在非運(yùn)動癥狀，例如抑郁、睡眠問題、認(rèn)知問題和嗅覺能力下降。雖然對這些問題進(jìn)行測試并不是診斷帕金森氏癥的必要條件，但識別它們可以幫助引發(fā)對帕金森氏癥的懷疑，并且對于指導(dǎo)護(hù)理可能很重要。

大多數(shù)帕金森氏癥患者不會出現(xiàn)所有可能的疾病癥狀，許多帕金森氏癥癥狀可能是由其他健康問題引起的。因此，診斷該疾病的關(guān)鍵部分是排除對患者癥狀的其他可能解釋。

接受測試

帕金森病的診斷可能很棘手，尤其是在疾病的早期階段。通常，全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生是第一個提出可能診斷建議的人，但確認(rèn)診斷通常需要專家，例如專門研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)科醫(yī)生。

當(dāng)懷疑患有帕金森病時，臨床醫(yī)生會評估患者的病史，并進(jìn)行身體檢查和運(yùn)動測試，以確認(rèn)癥狀是否與帕金森病一致。其他測試，例如評估對左旋多巴的反應(yīng)、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白掃描或α-突觸核蛋白測試，可以幫助支持診斷，但通常不需要確認(rèn)它。

其他評估，如 MRI、CT掃描和血液檢查，可以支持診斷，并可能有助于排除可能導(dǎo)致類似癥狀的其他疾病。

運(yùn)動測試

由于帕金森病的診斷主要基于患者是否有運(yùn)動癥狀，因此尋找這些運(yùn)動癥狀的測試是診斷該疾病的關(guān)鍵部分。

必須出現(xiàn)運(yùn)動遲緩或運(yùn)動緩慢才能確診帕金森病。為了測試運(yùn)動遲緩，臨床醫(yī)生通常會要求患者盡可能快地做重復(fù)動作，例如敲擊手指、腳趾或腳后跟，或者張開和握緊拳頭。運(yùn)動遲緩的人通常難以執(zhí)行這些任務(wù)。

除了運(yùn)動遲緩之外，還必須至少出現(xiàn)一種其他運(yùn)動癥狀才能確認(rèn)帕金森病的正式診斷。

通常通過讓臨床醫(yī)生施加力量來嘗試彎曲患者的肢體來測試剛性。由于僵化，肢體根本不會彎曲，或者會產(chǎn)生異常大的阻力。

有時無需任何特定提示即可觀察到震顫，但臨床醫(yī)生可能會要求患者以特定姿勢靜坐（例如，雙手放在膝蓋上），以便更容易看到癥狀。臨床醫(yī)生還可能讓患者采取行動來觀察震顫如何變化。大多數(shù)帕金森病患者都會出現(xiàn)靜止性震顫，當(dāng)受影響的身體部位活動時，顫抖會減輕或消失。

平衡測試可能包括讓患者進(jìn)行一些活動，例如步行一段距離或從坐姿站立。臨床醫(yī)生也可能會輕輕拉動患者的肩膀，看看這是否會使他失去平衡。

左旋多巴試驗(yàn)

左旋多巴及其衍生物是一類被廣泛認(rèn)為是帕金森氏癥治療金標(biāo)準(zhǔn)的藥物。它們的作用是為大腦提供更多制造多巴胺的原材料，從而增加大腦中的多巴胺水平。

在左旋多巴測試中，左旋多巴或類似的藥物以足夠高的劑量給藥，以顯示對帕金森病患者的益處（一兩天的低劑量是不可靠的）。然后，患者和臨床醫(yī)生評估治療是否緩解了癥狀。

左旋多巴治療通?？梢允古两鹕』颊叩陌Y狀大大緩解，但對于許多其他可能導(dǎo)致帕金森病樣癥狀的不太常見的疾病通常無效。因此，測試懷疑患有帕金森病的人的左旋多巴反應(yīng)可以幫助確定他是否患有帕金森病或具有類似癥狀的獨(dú)特疾病。

與任何藥物一樣，左旋多巴也會引起副作用。與左旋多巴測試相關(guān)的常見副作用包括：

• 惡心和嘔吐
• 混亂或頭霧
• 困倦
• 頭暈
• 頭痛
• 一般感覺虛弱或不適。

氣味測試

嗅覺喪失，也稱為嗅覺功能障礙或嗅覺減退，是帕金森病最常見的非運(yùn)動癥狀之一。 患有帕金森病的人可能會在其他癥狀出現(xiàn)之前數(shù)年甚至數(shù)十年出現(xiàn)明顯的嗅覺喪失 。

測試嗅覺喪失可能有助于尋找帕金森氏癥的早期跡象，并且可能有助于區(qū)分帕金森氏癥和其他疾病。然而，氣味測試并不是很具體。隨著年齡的增長，許多人都會喪失味覺和嗅覺，但并不是所有失去這些感官的人都會患上帕金森病。

氣味測試通常讓人聞并描述幾種預(yù)先定義的氣味。例如，廣泛使用的賓夕法尼亞大學(xué)氣味識別測試(UPSIT) 是一種由40種微膠囊氣味劑組成的“刮擦和嗅聞”測試，被測試者必須在每種氣味劑的四個描述符中進(jìn)行選擇。

多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白掃描

多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白掃描（DaTscan）基本上是一種對產(chǎn)生多巴胺的腦細(xì)胞進(jìn)行拍照的方法，這些腦細(xì)胞的死亡和功能障礙會導(dǎo)致帕金森病。DaTscan 可能有助于區(qū)分帕金森病和其他具有類似癥狀的疾病，但通常不需要進(jìn)行診斷；檢查癥狀就足夠了。

DaTscan是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描 (SPECT) 的一種形式。在DaTscan過程中，放射性藥劑被注入患者的血流中，并使用SPECT（一種可以追蹤藥劑移動的無創(chuàng)掃描儀）進(jìn)行追蹤。

DaTscan中使用的試劑專門粘附在產(chǎn)生多巴胺的細(xì)胞用來將多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)入或轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞的蛋白質(zhì)上。由于跟蹤劑粘附在這些細(xì)胞上，因此它們在掃描中顯示為較亮的區(qū)域。在患有帕金森病的人中，大腦某些部位的這些細(xì)胞水平降低，尤其是基底神經(jīng)節(jié)，這是控制運(yùn)動的大腦區(qū)域。

DaTscan已獲得美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)用于測量成人帕金森病患者的多巴胺活動，盡管該技術(shù)無法可靠地區(qū)分帕金森病和其他導(dǎo)致大腦中多巴胺運(yùn)輸異常的疾病，例如進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)神經(jīng)節(jié)病變退化和多系統(tǒng)萎縮。

其他成像測試，如MRI、功能性 MRI (fMRI)、腦部超聲和正電子發(fā)射斷層掃描 (PET) 掃描，可以在帕金森病的診斷檢查過程中進(jìn)行。這些技術(shù)通常對診斷帕金森病沒有太大幫助，但可能有助于排除其他疾病。

認(rèn)知測試

帕金森病患者的思維能力可能會發(fā)生變化。認(rèn)知測試用于評估思維能力。

檢查認(rèn)知問題的常見測試包括簡易精神狀態(tài)檢查 (MMSE) 和蒙特利爾認(rèn)知評估 (MOCA)。一系列測量認(rèn)知特定方面的其他評估，例如記憶、空間推理、反應(yīng)時間或模式識別，也可能有助于評估認(rèn)知功能。

大多數(shù)帕金森病患者在被診斷時并沒有明顯的認(rèn)知問題，盡管可能存在輕微的認(rèn)知變化。確認(rèn)帕金森病的診斷不需要進(jìn)行認(rèn)知問題測試，但它對于及早發(fā)現(xiàn)問題非常有價值，以便患者及其家人可以獲得支持來幫助應(yīng)對帕金森病的生活。

α-突觸核蛋白聚集體測試

帕金森病的一個特征是大腦中蛋白質(zhì)α-突觸核蛋白的聚集或團(tuán)塊。這些團(tuán)塊對神經(jīng)有毒，被認(rèn)為在導(dǎo)致疾病的過程中發(fā)揮著核心作用。

通常不需要檢測這些蛋白質(zhì)團(tuán)塊的測試來確認(rèn)帕金森氏癥的診斷，并且它們無法區(qū)分帕金森氏癥和其他以 α-突觸核蛋白團(tuán)塊為標(biāo)志的疾病，例如路易體癡呆。

盡管如此，如果其他評估存在歧義，α-突觸核蛋白測試可能有助于確認(rèn)診斷。可能還需要這些測試來確定臨床試驗(yàn)的資格，因?yàn)橐恍y試針對 α-突觸核蛋白的療法的試驗(yàn)僅對已確認(rèn)蛋白質(zhì)聚集的人開放。

α-突觸核蛋白團(tuán)塊可以通過皮膚活檢或通過分析大腦周圍的腦脊液（CSF）來檢測。最后一個程序更具侵入性且技術(shù)難度更大。它通常不用于在研究范圍之外幫助診斷帕金森氏癥。

基因測試

大多數(shù)帕金森病病例沒有任何明確的遺傳原因，但大約 5-10% 的患者存在與疾病相關(guān)的突變。這些突變在有帕金森病家族史的人中尤其常見，可能與早發(fā)性帕金森病有關(guān)。

基因測試可以檢查一個人是否攜帶任何與帕金森病相關(guān)的突變?；驕y試有許多不同類型，從僅尋找少數(shù)特定突變的基因測試到對患者整個基因組進(jìn)行測序的基因測試。

這種類型的測試不需要確認(rèn)帕金森病的診斷，并且對于大多數(shù)帕金森病患者來說，基因測試不會顯示任何值得注意的結(jié)果。但對于攜帶疾病相關(guān)突變的人來說，這些信息可能有助于提供有關(guān)他們可能的預(yù)后的線索。由于一些實(shí)驗(yàn)療法正在開發(fā)以針對特定的帕金森氏癥相關(guān)突變，基因測試可能有助于確定臨床試驗(yàn)的資格。

基因檢測可以識別未患有帕金森病的人是否存在與帕金森病相關(guān)的突變。在這種情況下，如果發(fā)現(xiàn)突變，它可以提供有關(guān)該人患帕金森病或?qū)⑼蛔冞z傳給后代的風(fēng)險的信息。值得注意的是，這些測試解釋起來很復(fù)雜，因?yàn)橐恍y帶帕金森病相關(guān)突變的人永遠(yuǎn)不會患上這種疾病。

遺傳咨詢師是專門解釋基因檢測結(jié)果的專業(yè)人士，可以幫助患者了解基因檢測對他們意味著什么。

帕金森病診斷常見問題解答

有針對帕金森病的測試嗎？

沒有任何測試可以確診帕金森病。相反，帕金森氏癥的診斷是由臨床醫(yī)生檢查患者的癥狀，特別是運(yùn)動癥狀來確定的。不需要進(jìn)行檢查來尋找帕金森病的常見癥狀并排除其他解釋，但可以幫助支持診斷。

什么樣的醫(yī)生診斷帕金森病？

帕金森病通常由專門研究影響大腦和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)科醫(yī)生診斷。

您應(yīng)該什么時候接受帕金森病檢查？

通常，如果一個人出現(xiàn)表明該疾病的癥狀，例如運(yùn)動緩慢、震顫和/或僵硬，則將對其進(jìn)行帕金森病評估。

帕金森病多久可以確診？

為了確認(rèn)帕金森病的診斷，患者必須患有運(yùn)動遲緩（運(yùn)動緩慢）和至少一種其他運(yùn)動癥狀，例如震顫、僵硬或平衡問題。一旦出現(xiàn)這些癥狀并排除其他潛在原因，即可做出診斷。大多數(shù)帕金森病患者在 60 歲或以上時才會注意到首次癥狀，但在大約 10-20% 的病例中，帕金森病可以在 50 歲之前被診斷出來，這被稱為早發(fā)性帕金森病。

獲得帕金森病診斷需要多長時間？

由于診斷帕金森氏癥需要測試疾病典型癥狀并排除其他可能的癥狀原因，因此確認(rèn)帕金森氏癥通常需要一些時間。研究表明，大多數(shù)人在因類似帕金森病癥狀就醫(yī)后的頭六個月內(nèi)被診斷出來，但在確診前長達(dá)三年左右的情況并不少見。

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