目錄

• 退行性關(guān)節(jié)炎癥狀
• 退行性關(guān)節(jié)炎原因
• 退行性關(guān)節(jié)炎診斷
• 退行性關(guān)節(jié)炎治療
• 退行性關(guān)節(jié)炎預(yù)防

什么是退行性關(guān)節(jié)炎-癥狀、原因、診斷和治療

退行性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)炎，其特征是軟骨（兩塊骨頭連接關(guān)節(jié)處的保護(hù)層）和關(guān)節(jié)周圍的其他組織逐漸損壞。退行性關(guān)節(jié)炎通常被稱為骨關(guān)節(jié)炎 (OA)。

“關(guān)節(jié)炎”一詞描述了100多種影響關(guān)節(jié)的疾病。每種類型的關(guān)節(jié)炎都有其特定的癥狀，但大多數(shù)都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。

繼續(xù)閱讀以了解更多有關(guān)退行性關(guān)節(jié)炎的體征和癥狀、其病因、如何診斷和治療以及預(yù)防策略的信息。?

退行性關(guān)節(jié)炎的癥狀

退行性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎形式，影響著約3250萬(wàn)美國(guó)成年人。也是全球致殘的主要原因。骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的殘疾主要是由于負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛。

退行性關(guān)節(jié)炎的癥狀會(huì)因受影響的關(guān)節(jié)而異。病情的癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化。

唯一一種突然出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎癥狀并迅速惡化的情況是關(guān)節(jié)受傷。這種類型的骨關(guān)節(jié)炎有時(shí)被稱為創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。它發(fā)生在骨折或脫位后，損傷會(huì)導(dǎo)致受影響的關(guān)節(jié)迅速發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

退行性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致受影響關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀。這些癥狀包括：

• 疼痛（有時(shí)搏動(dòng)性疼痛）
• 鈍痛
• 腫脹
• 剛性
• 摩擦音（彎曲受影響關(guān)節(jié)時(shí)發(fā)出咔嗒聲或爆裂聲）
• 靈活性降低
• 關(guān)節(jié)活動(dòng)減少（關(guān)節(jié)活動(dòng)受限）

退行性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)僵硬通常出現(xiàn)在早晨和休息后。僵硬通常會(huì)隨著活動(dòng)而改善。

退行性關(guān)節(jié)炎最常影響的關(guān)節(jié)是：

• 手指末端和拇指根部和末端
• 膝蓋
• 臀部
• 脖子
• 下背部

退行性關(guān)節(jié)炎對(duì)不同人的影響不同。有些人的癥狀較輕，不會(huì)影響他們的日?；顒?dòng)。其他人可能會(huì)有嚴(yán)重的疼痛和殘疾。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，OA造成的關(guān)節(jié)損傷會(huì)在多年內(nèi)慢慢出現(xiàn)。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，它可能迅速出現(xiàn)。

退行性關(guān)節(jié)炎的病因

研究人員尚不清楚退行性關(guān)節(jié)炎的誘因，也不清楚組織為何開(kāi)始崩壞。但一旦病情開(kāi)始發(fā)展，就會(huì)損害關(guān)節(jié)的各個(gè)部位，包括：

• 軟骨
• 肌腱（連接肌肉和骨骼的纖維索）和韌帶（連接骨骼的纖維組織）
• 滑膜（接縫襯砌）
• 骨
• 膝蓋半月板

隨著關(guān)節(jié)損傷的進(jìn)展，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛和腫脹，以及活動(dòng)范圍減少。如果疼痛嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人活動(dòng)減少，久而久之導(dǎo)致肌肉無(wú)力。虛弱的肌肉無(wú)法很好地支撐關(guān)節(jié)，受影響的關(guān)節(jié)最終會(huì)變形。

除了損傷之外，變形關(guān)節(jié)的邊緣還會(huì)長(zhǎng)出骨刺。骨和軟骨也可能斷裂并進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致更多的關(guān)節(jié)和組織損傷。

風(fēng)險(xiǎn)因素

任何人都可能患上骨關(guān)節(jié)炎，但隨著年齡的增長(zhǎng)，這種疾病會(huì)越來(lái)越常見(jiàn)。女性更容易患骨關(guān)節(jié)炎，尤其是50歲以后和絕經(jīng)后。此外，骨關(guān)節(jié)炎還與多種疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，包括：

• 遺傳因素：天生關(guān)節(jié)異常的人在年輕時(shí)更容易患上退行性關(guān)節(jié)炎。有些人的關(guān)節(jié)軟骨也可能存在遺傳缺陷，導(dǎo)致他們患上早發(fā)性O(shè)A——發(fā)生在18至44歲之間的OA。
• 體重：超重會(huì)增加患退行性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。體重增加10磅，每走一步膝蓋承受的壓力就會(huì)增加30-60磅。
• 受傷：受傷可能導(dǎo)致受傷關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。例如，膝蓋受傷的跑步者可能更容易出現(xiàn)膝蓋骨關(guān)節(jié)炎?；蛘?，背部受傷的人可能會(huì)出現(xiàn)脊柱骨關(guān)節(jié)炎。
• 過(guò)度使用：反復(fù)使用相同的關(guān)節(jié)（例如在工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)）有時(shí)會(huì)導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)炎。

診斷退行性關(guān)節(jié)炎

退行性關(guān)節(jié)炎的診斷需要通過(guò)病史、體格檢查和影像學(xué)檢查來(lái)做出。沒(méi)有血液檢查可以確診，但您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)進(jìn)行血液檢查以排除可能導(dǎo)致繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和自身免疫性關(guān)節(jié)炎類型的其他疾病。

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是由于另一種疾病或病癥引起的，例如先天性（出生時(shí)存在的）關(guān)節(jié)疾病或自身免疫性關(guān)節(jié)炎。

病史

您的醫(yī)療保健提供者首先會(huì)想知道癥狀何時(shí)開(kāi)始、過(guò)去的治療、過(guò)去的關(guān)節(jié)手術(shù)或損傷、骨關(guān)節(jié)炎家族史以及有關(guān)您的健康的其他詳細(xì)信息。他們會(huì)詢問(wèn)您有關(guān)您所經(jīng)歷的具體癥狀的問(wèn)題。

您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)詢問(wèn)的問(wèn)題包括：

• 哪里疼？
• 受影響的關(guān)節(jié)部位疼痛程度如何？
• 您出現(xiàn)這些癥狀多久了？
• 早晨起來(lái)您的關(guān)節(jié)僵硬嗎？
• 某些活動(dòng)是否會(huì)加劇疼痛？如果是，哪些活動(dòng)？
• 您的步態(tài)（走路的方式）有改變嗎？
• 您是否有任何其他癥狀，尤其是非關(guān)節(jié)癥狀（疲勞、發(fā)燒、不適等）？

您應(yīng)該在預(yù)約之前做好準(zhǔn)備。寫(xiě)下您在就診時(shí)需要記住的信息，并隨身攜帶筆記，以便在就診期間參考。

體檢

在體檢過(guò)程中，您的醫(yī)療保健提供者將通過(guò)觸摸來(lái)評(píng)估您的關(guān)節(jié)，以尋找骨關(guān)節(jié)炎的跡象。該檢查將評(píng)估：

• 疼痛程度
• 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍
• 受影響區(qū)域的肌肉力量
• 受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和壓痛
• 你的步態(tài)，如果你有膝蓋或臀部疼痛和其他癥狀
• 有關(guān)節(jié)畸形或骨刺的證據(jù)

影像

如果您的體檢和病史表明患有退行性關(guān)節(jié)炎，您的醫(yī)療保健提供者將要求進(jìn)行影像檢查以確認(rèn)診斷并了解關(guān)節(jié)退化的嚴(yán)重程度。影像檢查包括：

• X射線：X射線可以顯示關(guān)節(jié)和骨骼的變化和損傷。
• 超聲波：超聲波成像可以更好地觀察滑膜組織（關(guān)節(jié)內(nèi)膜）、肌腱、韌帶和骨骼。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 比 X 射線更詳細(xì)，可以更好地顯示關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、韌帶和軟骨的損傷。
• 關(guān)節(jié)鏡檢查：關(guān)節(jié)鏡檢查可用于檢查關(guān)節(jié)退行性病變、檢測(cè)骨病或腫瘤、更好地了解骨痛和炎癥或治療關(guān)節(jié)疾病。該檢查使用一根細(xì)管，管上裝有燈和攝像頭，用于觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部。

實(shí)驗(yàn)室工作

沒(méi)有單一的血液檢測(cè)可以確診退行性關(guān)節(jié)炎。但某些類型的血液檢測(cè)可以排除疼痛的其他原因，例如炎性關(guān)節(jié)炎。

如果您的關(guān)節(jié)疼痛或腫脹嚴(yán)重，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)進(jìn)行關(guān)節(jié)液分析測(cè)試。該測(cè)試使用針頭從受影響的關(guān)節(jié)抽取液體。然后對(duì)液體進(jìn)行檢測(cè)，看是否有炎癥或感染的跡象。

治療退行性關(guān)節(jié)炎

退行性關(guān)節(jié)炎造成的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。但治療可以減輕疼痛，幫助您更好地活動(dòng)。

藥物

有許多不同的藥物可以幫助控制退行性關(guān)節(jié)炎的癥狀和疼痛。治療方法包括藥丸、外用藥和注射劑。它們包括：

• 止痛藥和非甾體抗炎藥(NSAID)：泰諾 (對(duì)乙酰氨基酚) 等止痛藥和 Advil (布洛芬) 等 NSAID 可幫助緩解疼痛。NSAID 還可減輕炎癥。您可以在柜臺(tái)購(gòu)買這些止痛藥，但您的醫(yī)療保健提供者可以開(kāi)出更強(qiáng)效的止痛藥（如有必要）。
• 局部止痛：這些乳霜、乳液和軟膏含有辣椒素或薄荷醇等成分。涂抹在疼痛的關(guān)節(jié)上，局部治療可以止痛。
• 皮質(zhì)類固醇：有時(shí)以注射方式給患有退行性關(guān)節(jié)炎的人服用。注射劑直接注射到關(guān)節(jié)中，可緩解疼痛和癥狀，效果可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
• 透明質(zhì)酸：透明質(zhì)酸?透明質(zhì)酸天然存在于關(guān)節(jié)中，可作為潤(rùn)滑劑。患有退行性關(guān)節(jié)炎的人體內(nèi)可能會(huì)分解這種液體，因此您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)建議注射這種液體。9^注射通常在受影響的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行。您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)在給您注射透明質(zhì)酸之前去除流出的液體。

物理療法

物理治療有助于提高您的活動(dòng)能力和平衡能力，改善關(guān)節(jié)功能和靈活性。運(yùn)動(dòng)可以幫助您保持健康的體重并減輕關(guān)節(jié)壓力。但要注意不要過(guò)度使用關(guān)節(jié)，以免加重骨關(guān)節(jié)炎癥狀。

對(duì)于患有退行性關(guān)節(jié)炎的人來(lái)說(shuō)，最安全的運(yùn)動(dòng)是低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步、騎自行車和游泳。10^您的醫(yī)療保健提供者或物理治療師可能會(huì)有其他建議或想法來(lái)幫助您繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。

外科手術(shù)

當(dāng)改變生活方式、物理療法和藥物無(wú)法幫助控制退行性關(guān)節(jié)炎疼痛并且出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷時(shí)，您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)建議手術(shù)。

有多種手術(shù)方案可供選擇。您的醫(yī)療保健人員將根據(jù)受影響的關(guān)節(jié)和您的疼痛程度推薦一種手術(shù)方案。

對(duì)于患有退行性關(guān)節(jié)炎的患者，手術(shù)治療方案可能包括：

• 關(guān)節(jié)置換：通過(guò)此手術(shù)，用可以復(fù)制自然關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的植入物替換受損的關(guān)節(jié)。
• 關(guān)節(jié)鏡檢查：該手術(shù)可以修復(fù)軟組織撕裂、修復(fù)受損的軟骨和韌帶并去除游離的軟骨碎片。
• 關(guān)節(jié)置換：該手術(shù)更換膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)受損的部分，而不是整個(gè)關(guān)節(jié)。
• 截骨術(shù)：?通過(guò)此手術(shù)，外科醫(yī)生將切除骨頭或在受損關(guān)節(jié)附近添加楔子。目的是將重量從骨關(guān)節(jié)炎受損或錯(cuò)位的區(qū)域轉(zhuǎn)移。
• 關(guān)節(jié)固定術(shù)：也稱為關(guān)節(jié)融合手術(shù)，該手術(shù)使用針、板、桿和其他硬件連接兩塊或多塊骨頭。隨著時(shí)間的推移，骨頭會(huì)長(zhǎng)在一起，并將關(guān)節(jié)鎖定在正確的位置。該手術(shù)通常在腳踝、手腕、拇指、手指或脊柱上進(jìn)行。

預(yù)防退行性關(guān)節(jié)炎

退行性關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增長(zhǎng)而越來(lái)越常見(jiàn)，雖然它可能無(wú)法減緩時(shí)間，但您仍然可以采取措施來(lái)預(yù)防 OA 或其進(jìn)展。

預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎或其進(jìn)展可采取的措施包括：

• 保持健康體重：如果您的體重健康，保持該體重有助于防止關(guān)節(jié)壓力導(dǎo)致退行性變化。如果您超重，減肥有助于減輕關(guān)節(jié)壓力，避免關(guān)節(jié)損傷。
• 鍛煉：積極運(yùn)動(dòng)是預(yù)防關(guān)節(jié)問(wèn)題的最佳方法。它還可以防止關(guān)節(jié)僵硬，保持肌肉強(qiáng)健。請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解您可以進(jìn)行的安全鍛煉。
• 預(yù)防關(guān)節(jié)損傷：關(guān)節(jié)損傷會(huì)增加患退行性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。鍛煉時(shí)，應(yīng)慢慢開(kāi)始，然后逐漸達(dá)到目標(biāo)。日?；顒?dòng)也應(yīng)小心謹(jǐn)慎，尤其是那些會(huì)給關(guān)節(jié)帶來(lái)壓力的活動(dòng)。舉重、坐下或站立時(shí)，尤其是搬運(yùn)重物時(shí)，要注意姿勢(shì)。
• 注意疼痛：如果您在活動(dòng)后感到關(guān)節(jié)疼痛，可能是您活動(dòng)過(guò)度了。讓受影響的關(guān)節(jié)休息，并使用冰塊緩解疼痛和腫脹。

結(jié)論

退行性關(guān)節(jié)炎，通常稱為骨關(guān)節(jié)炎或磨損性關(guān)節(jié)炎，影響著數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人。隨著時(shí)間和年齡的增長(zhǎng)，骨頭末端的保護(hù)性軟骨會(huì)磨損。雖然退行性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響任何關(guān)節(jié)，但它主要影響膝蓋、臀部、脊柱和手。

骨關(guān)節(jié)炎可以控制，但關(guān)節(jié)損傷無(wú)法逆轉(zhuǎn)。保持活躍和健康體重有助于預(yù)防或減緩疾病進(jìn)展。

骨關(guān)節(jié)炎疼痛和其他癥狀的治療方案有很多種。手術(shù)通常是控制疼痛和修復(fù)關(guān)節(jié)損傷的最后選擇。它可以幫助減輕疼痛、改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

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