什么是狼瘡性腎炎？

狼瘡有兩種類型。系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE)是一種狼瘡，會(huì)損害皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟和大腦，甚至可能致命。另一種形式的狼瘡稱為“盤狀”紅斑狼瘡，僅影響您的皮膚。當(dāng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) 影響腎臟時(shí)，稱為狼瘡性腎炎。狼瘡是一種“自身免疫”疾病，這意味著通常保護(hù)身體免受疾病侵害的免疫系統(tǒng)（身體的防御系統(tǒng)）轉(zhuǎn)而對抗身體。這會(huì)對器官和組織（例如腎臟）造成傷害。狼瘡性腎炎會(huì)導(dǎo)致過濾腎臟廢物的小血管（腎小球）發(fā)炎（腫脹或結(jié)疤）。

狼瘡性腎炎是由什么原因引起的？

沒有人知道是什么原因?qū)е逻@種疾病。您的家族史和環(huán)境中的事物，例如感染、病毒、有毒化學(xué)物質(zhì)或污染物（汽車尾氣、工廠煙霧）可能是導(dǎo)致疾病的原因之一。所有年齡和種族的男性和女性都會(huì)患狼瘡。然而，大約90%被診斷患有狼瘡的人是女性。

狼瘡性腎炎有哪些癥狀？

狼瘡性腎炎可引起許多體征和癥狀，并且每個(gè)人的情況可能有所不同。狼瘡性腎炎的癥狀包括：

• 尿中帶血（血尿）：腎小球疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?qū)⒀郝┤肽蛞褐?。您的尿液可能?huì)因血液而呈現(xiàn)粉紅色或淺棕色，但大多數(shù)情況下，除非使用顯微鏡，否則您無法看到血細(xì)胞。
• 尿液中的蛋白質(zhì)（蛋白尿）：腎小球疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?qū)⒌鞍踪|(zhì)泄漏到尿液中。由于蛋白質(zhì)，您的尿液可能會(huì)出現(xiàn)泡沫。
• 水腫：腎臟無法排出多余的液體，導(dǎo)致腿部、腳踝或眼睛周圍等身體部位腫脹。
• 體重增加：由于您的身體無法排出液體。
• 高血壓

需要進(jìn)行哪些檢查來確定我是否患有狼瘡性腎炎？

您的醫(yī)生會(huì)進(jìn)行身體檢查，了解您的病史，并進(jìn)行特殊檢查。這些測試包括：

• 尿液檢查：以檢查蛋白質(zhì)和血液
• 血液檢查
  • 檢查您的蛋白質(zhì)和膽固醇水平
  • 檢查您的eGFR（估計(jì)腎小球?yàn)V過率）以顯示您的腎臟過濾廢物的情況
  • 在您患病期間至少檢查一次抗磷脂抗體和抗核抗體 (ANA)。
• 腎活檢：在顯微鏡下觀察腎臟的一小塊

狼瘡如何治療？

狼瘡可以通過阻斷身體免疫系統(tǒng)的藥物來治療。這些藥物包括類固醇（皮質(zhì)類固醇）和抗瘧藥等藥物。每個(gè)人都是不同的，您的醫(yī)生會(huì)制定適合您的治療計(jì)劃。這可能包括多種療法的組合。通常狼瘡性腎炎的治療包括：

• 皮質(zhì)類固醇（通常稱為“類固醇”）
• 免疫抑制藥物
• 單克隆抗體
• ACE抑制劑和ARB
• 利尿劑
• 飲食改變

皮質(zhì)類固醇和免疫抑制藥物：這些藥物用于鎮(zhèn)靜您的免疫系統(tǒng)（您身體的防御系統(tǒng)）并阻止其攻擊您的腎小球。

ACE抑制劑和ARB：這些是降壓藥物，用于減少尿液中蛋白質(zhì)的流失并控制血壓。

單克隆抗體：這些是人造蛋白質(zhì)，其作用類似于抗體，僅針對體內(nèi)的一種物質(zhì)。

利尿劑：這些藥物可以幫助您的身體排出多余的液體和腫脹。這些也可以用來降低血壓。

飲食改變：可能需要進(jìn)行一些飲食改變，例如減少食物選擇中的鹽（鈉）和蛋白質(zhì)，以幫助控制血壓并減輕腎臟的廢物負(fù)擔(dān)。

干細(xì)胞治療：2016年至2019年，我國中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)撥款支持干細(xì)胞臨床研究涉及重癥急性腎損傷等多種疾病，并且國家衛(wèi)健委批準(zhǔn)了《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療狼瘡性腎炎的隨機(jī)盲態(tài)平行對照多中心研究》的備案項(xiàng)目。

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）來源于發(fā)育早期中胚層和外胚層屬于多能干細(xì)胞，因其具有高度的自我更新能力、造血支持、免疫調(diào)節(jié)和多向分化潛能日益受到人們的關(guān)注。MSCs具有多項(xiàng)免疫調(diào)節(jié)、可促進(jìn)造血及修復(fù)受損組織等功能。臨床已將其應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病及自身免疫性疾病的治療。

研究顯示，狼瘡性腎炎患者常見漿細(xì)胞與記憶性B細(xì)胞過度活化情況，這種過度活化會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)大量抗體、致炎因子累積，而干細(xì)胞可以對B淋巴細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而改善患者上述反應(yīng)。

另外，狼瘡性腎炎患者的腎臟損傷多由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致，干細(xì)胞可以通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞，抑制患者體內(nèi)T細(xì)胞亞群失衡、抑制T細(xì)胞增殖活化，對體內(nèi)多種因子進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，減輕狼瘡性腎炎患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者臨床癥狀緩解。

這些治療有副作用嗎？

您應(yīng)該始終與您的醫(yī)生討論您接受的任何治療的風(fēng)險(xiǎn)和益處。在任何這些治療過程中，每種藥物都有自己的副作用。幸運(yùn)的是，這些副作用對于大多數(shù)患者來說通常是可以控制的。與您的醫(yī)療保健提供者討論您的治療方法。應(yīng)始終考慮您的整體健康和腎臟健康。有時(shí)，某些治療的副作用不值得讓您的健康冒風(fēng)險(xiǎn)。

如果您是一名患有狼瘡性腎炎的女性并且想要孩子，您應(yīng)該與您的醫(yī)療保健提供者討論您的治療可能對該過程產(chǎn)生的影響。有一些方法可以確保治療對該過程的危害較小。

我的長期前景是什么？

大多數(shù)患者長期狀況良好。您可能需要服用藥物多年。即使發(fā)作或癥狀較少的患者也應(yīng)該定期檢查。

如果我的腎臟衰竭怎么辦？

如果您的腎臟衰竭，您可以接受透析或腎移植治療。狼瘡患者接受這些治療的效果與患有其他類型腎臟疾病的人一樣好。

許多狼瘡性腎炎患者接受了腎臟移植。用于防止身體排斥新腎臟的藥物與用于治療狼瘡的藥物相同或相似。狼瘡在新腎臟中復(fù)發(fā)是不尋常的。擁有新腎臟的狼瘡患者與任何其他移植腎臟的患者一樣。

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