了解自閉癥特征以及如何評估它們

目錄

• 自我觀察
• 自測試
• 專業(yè)評估

盡管大多數(shù)人在兒童時(shí)期就被診斷出患有自閉癥譜系障礙 (ASD)，但針對成人的自閉癥測試仍然存在。然而，隨著人們對自閉癥有了更好的了解，越來越多的成年人在晚年被識別出來。成人自閉癥的診斷只能由合格的醫(yī)療保健專業(yè)人員（例如精神科醫(yī)生或心理學(xué)家）做出。

本文將幫助您了解如何進(jìn)行成人自閉癥診斷。它涵蓋了要尋找的特征和行為、自我篩查工具，以及心理健康專家如何評估成年人的自閉癥，同時(shí)排除其他可能性。

自我觀察

被診斷患有自閉癥的成年人可能處于所謂的高功能端，現(xiàn)在被稱為低支持需求的自閉癥。雖然它本身不是一種診斷，但低支持需求的自閉癥描述了特定的特征和行為。

在《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》?(DSM-5)（心理健康專業(yè)人員用來診斷病癥的手冊）中，這被稱為“1 級”自閉癥。¹

美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)。 精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊。（第五版）。美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)；2013年。

許多成年人具有相對輕微的自閉癥特征，這些特征通常與社交溝通和感官反應(yīng)有關(guān)。有了這些特征，有可能成為一個(gè)支持需求較低的自閉癥成年人，而自己卻渾然不知。

通常，直到人們更加了解自閉癥譜系障礙是什么，他們才會(huì)考慮自己的可能性。有些人可能只有在診斷出自閉癥兒童后才意識到這一點(diǎn)，他們注意到孩子的特征、行為或感受與自己的相似之處。

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社交溝通特征

社交溝通特征涉及您如何與其他人互動(dòng)。您可能意識到自己從小就具有其中一些特征，但您已經(jīng)學(xué)會(huì)了隱藏或管理它們。²

• 在社交場合，您不確定該穿什么、何時(shí)說話或何時(shí)保持安靜。
• 與其他人交談時(shí)使用錯(cuò)誤的語氣或用詞。當(dāng)你應(yīng)該小聲說話時(shí)，你可能會(huì)說話太大聲。
• 您無法理解他人的肢體語言或言語。
• 您很難跟上對話，尤其是當(dāng)您對某個(gè)話題不感興趣時(shí)??。對你來說閑聊尤其困難。
• 你對某個(gè)特定的話題如此著迷，以至于你發(fā)現(xiàn)幾乎不可能改變話題。
• 您不確定何時(shí)適合提出某些問題或說出來；你可能會(huì)感到很不確定，所以干脆什么也不說。
• 你很難應(yīng)對變化。您可能每天都會(huì)遵守相同的時(shí)間表，吃相同的食物，走相同的路線去上班，如果您的日常生活被打亂，您就會(huì)感到不安。

焦慮和自閉癥

焦慮癥的癥狀通常在自閉癥患者身上同時(shí)存在。這在女性和女孩中尤其常見，在確定ASD診斷之前，她們的ASD可能會(huì)被忽視或誤診。³

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感覺和行為特征

其中許多特征在所有自閉癥患者中都很常見，但在那些支持需求較低的人中可能并不那么明顯。⁴它們可能看起來更像是個(gè)人怪癖，而不是自閉癥特征。

• 你對光、聲音、氣味、觸覺和味道非常敏感，不喜歡被觸摸或擁抱。
• 您可能需要身體壓力才能感到平靜。例如，如果您感到不安，您可以緊緊擁抱自己。
• 你以不尋常的方式移動(dòng)或發(fā)出奇怪的聲音。這是一種自我平靜的形式，稱為刺激。⁵示例包括踱步、搖晃、捻頭發(fā)和哼唱。如果你在公共場合，人們可能會(huì)盯著你看，但你無法阻止這種行為。
• 你有“自閉癥崩潰”。你會(huì)感到非常沮喪和不安，發(fā)現(xiàn)自己無法控制自己的言語和行為，甚至可能會(huì)嚇到其他人。⁶

自測試

ASD自我篩查工具是您可以自行填寫的問卷。大多數(shù)都可以在線免費(fèi)獲得。他們無法確認(rèn)自閉癥診斷，但可以幫助您決定是否應(yīng)該去看專業(yè)人士進(jìn)行正式評估。

最常見的ASD自我篩查工具包括：

• 自閉癥譜商 (AQ-10)：這是一個(gè)包含10個(gè)問題的篩查工具，改編自一份更長的問卷，稱為自閉癥譜商 (AQ)。⁷AQ-10是一種非常流行的篩查工具，但請注意，一些研究表明，這種較短的版本可能不是識別一個(gè)人是否患有自閉癥的最可靠方法。⁸AQ-10測試可在線進(jìn)行。
• 成人重復(fù)行為問卷2 (RBQ-2A)：這份包含20項(xiàng)的調(diào)查問卷重點(diǎn)關(guān)注“限制性和重復(fù)性行為”。⁹這是指高度集中的興趣，或一遍又一遍重復(fù)的動(dòng)作，例如開關(guān)燈。它被發(fā)現(xiàn)是一種非常有效的自閉癥篩查工具。 RBQ-2A也可在線購買。
• 成人社會(huì)行為問卷 (ASBQ)：該工具中的44個(gè)問題重點(diǎn)關(guān)注成人自閉癥的各個(gè)方面。它對于識別支持需求較低的自閉癥特別有效。它可以用作自我測試并評估其他人。¹⁰

在線測試問題的示例包括：

1. 你喜歡一遍又一遍地以同樣的方式做事嗎？
2. 您是否傾向于注意到其他人沒有注意到的細(xì)節(jié)？
3. 您是否傾向于擁有非常強(qiáng)烈的興趣，如果無法追求這些興趣就會(huì)感到沮喪？
4. 您對日期或數(shù)字著迷嗎？
5. 當(dāng)你說話時(shí)，別人是否很難插話？
6. 您是否經(jīng)常擺弄物品？ （例如，反復(fù)旋轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)動(dòng)、敲擊、敲擊、扭轉(zhuǎn)或輕彈任何物體？）
7.  您是否反復(fù)播放相同的音樂、游戲或視頻，或者一遍又一遍地閱讀同一本書？

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專業(yè)評估

獲得準(zhǔn)確的成人自閉癥診斷的唯一方法是去看心理健康專家。

全面的自閉癥評估取決于幾個(gè)因素，包括：¹

• 您自己對社交場合溝通方式的觀察以及您是否有任何感官敏感性
• 有關(guān)奇怪行為或動(dòng)作以及爆發(fā)的報(bào)告
• 自篩問卷的結(jié)果，例如Ritvo自閉癥阿斯伯格診斷量表修訂版 (RAADS–R) ¹¹
• 臨床評估和觀察結(jié)果

從業(yè)者會(huì)提出問題，讓您完成一項(xiàng)或多項(xiàng)評估，并觀察您的行為、言語以及您如何與他們互動(dòng)。

就診對象

一些醫(yī)療服務(wù)提供者可能不會(huì)立即將自閉癥視為成人的一種可能診斷。尤其是自閉癥女性，她們常常被忽視。

因此，如果您決定需要接受評估，您應(yīng)該向有ASD診斷經(jīng)驗(yàn)的人尋求評估。理想的情況是，這個(gè)人具有與成年人打交道的背景，但這可能很難找到。

在這種情況下，您可以嘗試尋找發(fā)育兒科醫(yī)生、兒童精神科醫(yī)生或兒科神經(jīng)科醫(yī)生，他們專門研究自閉癥并會(huì)考慮對成年人進(jìn)行評估。您還可以尋找當(dāng)?shù)芈曌u(yù)良好的自閉癥中心。

成人自閉癥測試

成人自閉癥測試可能包括多種選擇：

• 自閉癥診斷觀察表，第二版 (ADOS-2) 模塊4：?ADOS-2是診斷所有年齡段人群自閉癥的黃金標(biāo)準(zhǔn)。模塊 4 專門用于成人，不是問卷。相反，管理測試的專業(yè)人員會(huì)觀察您對某些提示的反應(yīng)。他們會(huì)評估你的言論和行為。¹³
• 發(fā)育、維度和診斷訪談-成人版 (3Di-Adult)：這個(gè)用于診斷成人自閉癥的標(biāo)準(zhǔn)工具側(cè)重于您在社交場合中如何溝通和互動(dòng)。它還尋找高度集中的興趣，例如對特定物體和某些行為的癡迷。¹⁴
• 社會(huì)反應(yīng)量表 (SRS)：這項(xiàng)包含65個(gè)問題的測試評估社會(huì)挑戰(zhàn)，通常用作診斷自閉癥的綜合測試的一部分。¹⁵
• 自閉癥診斷訪談修訂版 (ADI-R)：該測試重點(diǎn)關(guān)注受自閉癥影響的三個(gè)主要領(lǐng)域：語言和溝通、社交互動(dòng)以及重復(fù)行為或興趣。 ADI-R中有93個(gè)問題。¹⁶

這可能是阿斯伯格綜合癥嗎？

阿斯伯格綜合癥曾經(jīng)被認(rèn)為是一種獨(dú)立的類似自閉癥的疾病。然而，2013 年，它被納入 DSM-5 中的自閉癥譜系障礙 (ASD) 診斷范圍內(nèi)。如今，曾經(jīng)被稱為阿斯伯格癥的疾病通常被稱為低支持需求的自閉癥。

特征包括：¹⁷

• 執(zhí)著于單一興趣
• 渴望重復(fù)和例行公事（并且不能很好地應(yīng)對變化）
• 玩耍和對話中缺少社交線索
• 不與同伴和成年人進(jìn)行目光接觸
• 不理解抽象思維

診斷成人自閉癥

在成年人中，自閉癥譜系障礙看起來很像其他發(fā)育或精神疾病。這些通常需要通過稱為鑒別診斷的過程來排除。

自閉癥很容易被誤認(rèn)為社交溝通障礙（SCD）?；加蠸CD的人很難正確使用詞語和語言。例如，他們在與朋友的隨意交談中可能會(huì)使用過于正式的詞語和語氣。¹⁸

研究還發(fā)現(xiàn)，患有自閉癥譜系障礙和精神疾病的人并不罕見。例如，2019年的一項(xiàng)薈萃??分析發(fā)現(xiàn)，在患有自閉癥的成年人中：¹⁹

• 28%患有注意力缺陷多動(dòng)障礙 (ADHD)
• 20%患有焦慮癥
• 12%患有破壞性/沖動(dòng)控制/品行障礙
• 11%患有抑郁癥
• 9%患有強(qiáng)迫癥 (OCD)
• 5%患有雙相情感障礙
• 4%患有精神分裂癥

醫(yī)療保健提供者可能會(huì)根據(jù)他們懷疑的其他疾病考慮各種額外的評估。

概括

診斷成人自閉癥可能很棘手。兒童時(shí)期沒有被診斷出來的人可能有輕微的自閉癥特征，他們在不知不覺中學(xué)會(huì)了掩蓋或控制這些特征。

也就是說，一個(gè)人可能會(huì)意識到很多自閉癥特征和行為，例如社交互動(dòng)方面的困難以及對氣味或觸摸的過度敏感。

懷疑自己可能患有自閉癥譜系障礙的人可以使用互聯(lián)網(wǎng)上的免費(fèi)問卷進(jìn)行自我篩查。但要獲得真正的自閉癥診斷，有必要去看心理健康專家。

參考資料：

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2. UK National Health Service. Signs of autism in adults.
3. Rynkiewicz A, Janas-Kozik M, S?opień A. Girls and women with autism. Psychiatr Pol. 2019 Aug 31;53(4):737-752. English, Polish. doi:10.12740/PP/OnlineFirst/95098.
4. Tavassoli T, Miller LJ, Schoen SA, Nielsen DM, Baron-Cohen S. Sensory over-responsivity in adults with autism spectrum conditions. Autism. 2014;18(4):428-432. doi:10.1177/1362361313477246
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